Головная боль напряжения - не можем вылечить

[Soul3939]

Здравствуйте!
Девочка 10 лет (через 2 недели - 11), 147/31, в целом здорова.
Последние года 4 имеет головную боль, которая в последний год сильно участилась. За прошедшую половину месяца боль была 5 раз. Боль оценивает на 2-4 балла по 10-тибалльной шкале, боль в квадранте 10 на 10 см в левой части головы. Снимается "гомеопатическими" дозами парацетамола - 100 мг. Отвлечение, полежать - не помогает, боль не проходит сама. Возникает всегда во второй половине дня.

Наш невролог (доказательный, доверяю), всегда находил сильный спазм мышц шеи и плеч, связывал боль с ним, мы периодически проходили у него 2-4 сеанса расслабляющего массажа, и боли проходили - сначала на полгода, потом промежутки стали сокращаться. Дал комплекс упражнений ЛФК для укрепления мышц спины, она делает (осанка на самом деле ужасная, не держит не при ходьбе спину, не при сидении за столом).
Иных располагающих факторов к боли не вижу - обстановка дома спокойная, ребёнок всегда всему рад и доволен, много позитивных эмоций у нее. Прогулки 2-2,5ч в день, допов кроме школы нет, только бассейн (любительский, 2 р в неделю), сон 10-10,5ч, гаджетов и ТВ нет и никогда не было по причине зрения (зрение минус 1,5, последние 4 года носим ортокератологические линзы, падения нет), глазное дно в норме, последний осмотр 2 месяца назад), ферритин 35, но раз в год пропивает солгар железо, ОАК прикладываю. Весной сделали все-таки МРТ головы, прикладываю тоже.

Собственно, вопросы:
1. По всему я понимаю, что это ГБН, это говорит и наш невролог, но не надо ли все-таки сделать МРТ с контрастом или пересмотреть это МРТ?
2. Если это ГБН - делать-то что? Ситуация ухудшается. Режим идеальный, перегрузок нет, ЛФК делает пару лет уже, но за 2 недели мая, получается, каждый третий день боль, это перебор же!

Заранее благодарю!

[Soul3939]

Добрый день!
Вчера к приступу головной бои добавилась рвота, повторившаяся дважды и слабость. Состояние длилось около 2 часов, головная боль снялась парацетамолом, как обычно, а состояние прошло после рвоты. Кишечных проявлений не было, рвота не по их причине. Головная боль была такая же, со слов дочери, как всегда - небольшой участок над бровью, ближе к виску.
Такие же приступы со рвотой, принесшей облегчений, были в ноябре и апреле 2022г
очень прошу подсказать наши дальнейшие действия.
Спасибо

[Soul3939]

прикрепляю обследование мрт

[Soul3939]

Еще раз попытка прикрепить мрт

[eduardshraibman]

данных за органическую природу головных болей нет.При ГБН, мигрени режим и лечение подбираются индивидуально в зависимости от частоты, выраженности и прогрессирования болей...

[Soul3939]

А можете порекомендовать лечение? Наш невролог кроме лфк и парацетамола ничего не назначает
А при проверке глазного дна офтальмолог автоматически смотрит на признаки повышенного вчд? Ну т е если эта проблема не обозначалась врачу перед осмотром глазного дна?

[eduardshraibman]

если причина направления к офтальмологу- головная боль, должем посмотрть и глазное дно.ГБН, мигрени и т.п.- диагноз исключения очень редких органических причин болей ( обычо педиатрь офталмолог , невролох и МРИ достаточно)Лечение симтоматическое- обезбаливание во время приступов, препараты от парацетамола и ибупрофена до более сильных.При частых приступах -может быть назначено профилактическое лекарственное лечение(крайне редко у детей)- подбор во всех случаях индивидуален.Если есть железодефицит- головные боли более часто возникают