Аменорея. ВДКН или СПКЯ ?

[Prokhasanova]

Добрый день. Мне 26 лет. В 14 лет первые менструации приходят периодичностью 1 раз в 1-1,5 лет. Рост 150, вес всю жизнь 39-41 колеблется. Есть гирсутизм и гипертрихоз, который усилился в 26 лет из-за метипреда. Кок я не принимала. Меня лечили дюфастоном в 20 лет, год попила и прекратила. Когда вышла замуж начались все возможные исследования. Стимуляции овуляции не приводят к беременности, пробовали кломифен и пурегон. Сейчас жду очереди на эко, потому что отчаялась. Месячные не восстанавливаются ни на чем. Мне и т4 поднять пытались и пролактин немного опустить, хотя они в пределах допустимой нормы. Единственный высокий гормон был 17 он прогестерон- 9 нм/л. Мне назначили метипред, в дозе 4 мг, он опустил уровень до 1. В дозе 2 мг - уровень 3,4. В дозе 1 мг - уровень 4,3. При этом уровень общего тестостерона и дгэас был и остаётся неизменным в пределах нормы. По узи мфя. Лг сейчас 8,49 мме, фсг 6,3 мме. Амг был 7, сейчас после стимуляций его уровень более 24. Я делала генетику на вдкн. Найдена одна мутация делеция/конверсия delA2orLGC в гетерозиготном состоянии, другие наиболее распространённые мутации не нашли, редкие не смотрели. Пробу не делали. На метипреде уже 6 месяцев, но периодически вмешивала дюфастон, поэтому не могу судить об его эффективности. Восстанавливает ли метипред цикл при аменореи? Глюкоза и инсулин были в норме, на метипреде немного увеличилась глюкоза натощак до 5,1 нм/л а инсулин немного ниже нормы 2 (норма от 2,6), назначили глюкофаж.

Маскулинизации нет, плечи не широкие, только узкий таз и несильное ожирение в области живота, ноги стройные.

Как восстановить цикл? Что ещё может блокировать репродуктивную функцию? Стрессов нет, работаю в кайф на себя, питаюсь нормально.

Сейчас принимаю д, фолиевая, метипред 1мг, планирую снова поднять дозу до 2-4, глюкофаж 500. На 1000 организм плохо реагирует.

[Melnichenko]

Вы указывате несуществующие единицы 17 опг ЭКО решит проблему бесплодия. Не факт, что у Вас не просто носительство гетерозиготное по нВДКН АМГ прекрасный. Полипрагмазия у Вас кошмарная

[Prokhasanova]

Здравствуйте, 17 онп указала, согласно анализам. Ничего не придумала. Просто не могу понять, что ещё упускаем с врачом. Лг за два года лечений не идёт вниз, а наоборот растёт только. А фсг плюс минус на уровне 6,3-6,9. Эко буду делать в любом случае, надеюсь все приживется и я выношу. Физически у меня ничего не болит, только смущает отсутствие цикла, а при вызове дюфастоном дикие боли.

[Melnichenko]

Вы не указали единицы измерения и привели выдуманные единицы- таких нет для 17 он прогестерон- 9 нм/л
Существующие Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр) или нмоль/л, нг/мл, нг/дл, нг/100мл, нг%, нг/л, мкг/л
Что именно Вы и мели в виду и каков референсный диапазон?

[Prokhasanova]

Нмоль/л

Прикрепила фото, я не знала, что сокращать нельзя. Извините

https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1617023264

[Melnichenko]

Сокращать можно- но правильно.
Для нмоль/ мл это ничтожное превышение референса, вполне наличествующее у гетерозигот , но не вызывающее бесплодие

[Prokhasanova]

Значит причина отсутствия менструаций кроется в другом? Я в семье единственная с подобными проблемами.

[Melnichenko]

Да, бесспорно в другом.
Но впечатление функциональных растройств - часом не спортсменка, не было неких « колёс» ?

[Prokhasanova]

Нет, я не спортсменка, я наоборот лабильна и образ жизни спокойный. Ещё я Мусульманка, поэтому у меня зож.

[Melnichenko]

А
Что под ним понимаете?

[Prokhasanova]

Не пью алкоголь, не курю, хожу на фитнес, всегда одета, очень редко простываю.

[Melnichenko]

Голоданий нет? Фитнес до посинения? С 14 до 26 лет менструации раз в год- полтора?

Менструально - подобная реакция на дуфастон, проба с кломифеном по какому протоколу?

[Prokhasanova]

Ем два три раза в день, чувство голода бывает иногда на работе, но я ему не поддаюсь и жду ужина.

[Prokhasanova]

Фитнес не до посинения, только быстрая ходьба, берегу колени. С 14 лет такая менструация редкая 1 раз в 1-2 года, однажды не было 2 года месячных. С дюфастоном менструации приходят на 3-7 день после отмены.

С кломифеном на 50 мг фолликулы слабо реагировали. На 100 мг вырос сделали укол хгч 5000, желтое тело не увидели, поддержка дюфастоном была на следующий день после укола в течении 2 недель. Эндометрий рос хорошо.

Потом пурегоном 3 раза пытались овуляцию вызвать. Каждый раз использовались разные тактики. И с повышением дозы постепенным и с понижением дозы была стимуляция и последняя была на неизменной дозе. Все три были с овуляциями но безрезультатно

[Melnichenko]

То есть есть ответ на кломифен, иными словами, г&поталамический и гипофизарный резерв есть.