Онемение тела и руки (справа), очаг на уровне С5

[kseniakb]

Добрый день.
ночью 1 ноября этого года проснулась от острой боли в правой руке (от шеи до кончиков пальцев). Боль была сильная, уснуть не могла. Затем она стихла, но к утру повторилась, к ней присоединилась потеря чувствительности пальцев, ладони, предплечья, затем стала болеть кожа, появилось жжение. Сразу поехала к неврологу в приемный покой, он осмотрел и сказал, что я отлежала руку и это локтевая невропатия, прописал кетонал и мильгамму. Я начала колоть в этот же день, но вечером уже присоединилось онемение живота в районе шва от КС, бока справа, спины справа, части ягодицы и немного бедра.
Сама решила сделать мрт шейного и грудного отдела. Сделала 2 числа, получила следующие результаты:
Дата: 02.11.2020
Номер исследования: 71906
Возраст: 09.03.1985
Область исследования: Шейный отдел позвоночника
На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с
жироподавлением лордоз выпрямлен.
Неравномерно снижена интенсивность МР-сигнала от всех межпозвонковых дисков исследуемого
уровня с минимальным снижением их высоты.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и
боковым контурам тел позвонков.
Костный мозг в телах позвонков исследуемого уровня без патологических очаговых изменений.
Дорзальные протрузии дисков: диффузная С5/6 размером до 0,15 см, с незначительной
деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен –
1,4 см; просвет корешковых каналов не сужен с обеих сторон.
Позвоночный канал не сужен.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и
неоднородную структуру за счет наличия в правых отделах на уровне С5 позвонка очага умеренно
повышенного сигнала на T2, T2 Stir, размерами 0,2х0,3х0,7 см, без перифокального отека.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина очага измененного сигнала в спинном мозге на уровне С5 позвонка
справа (нельзя исключить проявлений демиелинизирующего заболевания); дистрофических
изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз) на фоне нарушения статики; дорзальной
протрузии С5/6 диска.
Рекомендовано: консультация невролога, контроль в динамике.

и грудной отдел
Область исследования: Грудной отдел позвоночника
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, кифоз
сохранен. Вертикальная ось позвоночника отклонена вправо.
Неравномерно снижены высота Th7-12 межпозвонковых дисков и интенсивность МР-сигнала от
всех дисков исследуемого уровня.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и
боковым контурам тел позвонков, дефекты Шморля в телах Th10-Th12 позвонков
Костный мозг в телах позвонков исследуемого уровня без патологических очаговых изменений.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная Th11/12 размером до
0,25 с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования
диска не сужен - 1,5 см; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен с обеих сторон;
Позвоночный канал не сужен.
Позвоночные суставы конгруэнтны.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника
(остеохондроз); дорзальной протрузи Th11/12 диска.
Рекомендован контроль в динамике.


Обратилась 3.11 к неврологу, он отправил на МРТ головы без контраста с подозрением на рассеянный склероз.
результаты вот

Область исследования: Головной мозг
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и
супратенториальные структуры.
Интенсивность сигнала от белого вещества и кортикального слоя не изменены.
Боковые желудочки мозга не расширены. III-й желудочек не изменен. IV-й желудочек не изменен,
базальные цистерны не расширены. Хиазмально-селлярная область без особенностей. Мостомозжечковые углы без дополнительных объемных образований.
Субарахноидальное конвекситальное пространство незначительно расширено в области лобных и
теменных долей. Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
Отмечается умеренно выраженное расширение периваскулярных ликворных пространств
Вирхова-Робена, преимущественно в области базальных ядер с обеих сторон.
Орбиты без особенностей.
Придаточные пазухи воздушны.
Заключение: На основании МР-картины данных за патологические изменения вещества головного
мозга не получено. Рекомендован контроль в динамике в случае ухудшения состояния.

После получения этих результатов невролог отправил переделать шейный отдел с контрастом.
Результаты вот:
Область исследования: Шейный отдел позвоночника + в/в контрастирование
На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с
жироподавлением лордоз выпрямлен.
Неравномерно снижена интенсивность МР-сигнала от всех межпозвонковых дисков исследуемого
уровня с минимальным снижением их высоты.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и
боковым контурам тел позвонков.
Костный мозг в телах позвонков исследуемого уровня без патологических очаговых изменений.
Дорзальные протрузии дисков: диффузная С5/6 размером до 0,15 см, с незначительной
деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен –
1,4 см; просвет корешковых каналов не сужен с обеих сторон.
Позвоночный канал не сужен.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и
неоднородную структуру за счет наличия в правых отделах на уровне С5 позвонка очага умеренно
повышенного сигнала на T2, T2 Stir, размерами 0,2х0,3х0,7 см, без перифокального отека; при
внутривенном усилении отмечается слабое накопление парамагнетика выявленным очагом на
отсроченных томограммах по типу "полукольца".
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина очага измененного сигнала в спинном мозге на уровне С5 позвонка
справа (нельзя исключить проявлений демиелинизирующего заболевания с признаками
активности процесса?); дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз)
на фоне нарушения статики; дорзальной протрузии С5/6 диска.
Рекомендовано: консультация невролога, контроль в динамике.

После получения этих результатов меня направили в центр рассеянного склероза (проживаю в спб)
Приехала на прием, врач опросил и осмотрел меня, сказал, что картина, которую он получил в ходе осмотра, схожа с картиной рассеянного склероза, но на снимках ничего не увидел, сказал, что вообще не понимает, что за очаг описали рентгенологи. И отправил на переделку мрт на 3 тесловом аппарате с контрастированием (шейный отдел)

[kseniakb]

Результаты осмотра вот:
Тип консультации: Первичный
Дата протокола консультации: 17.11.2020
Протокол: Цель визита: Жалобы С Ноябрь.2020: Онемение и слабость в правой руке
Сохраняются, продолжается. Описание У пациентки 1 клинических эпизод спинальных чувствительных и
двигательных нарушений. По МРТ ГИ и ГОп - без очаговых изменений. По МРТ ШОП - достоверно очаговых
изменений не определяется, однако нельзя исключить наличие небольшого очага парциального миелита на уровне
С5 (низкое качество МРТ). Необходимо дообследование. .
Анамнез болезни:
Начало заболевания G93.4. Энцефалопатия неуточненная - зафиксированно 01.11.2020 Острая выраженная боль в
правой руке, ноющего характера. Развилась ночью. К утру - к боли присоединилось онемение локтевой поверхности
предплечья и 3-5 пальцев кисти. В течение дня онемение распространилось на паховую область справа, правую
половину животы. Сохранялось постоянно. Боль постепенно, в течение 2-3 дней регрессировала. Онемение не
регрессировало. Примерно в течение недели отметила легкое нарастание слабости в правой руке.; Диагноз G93.4.
Энцефалопатия неуточненная установлен 17.11.2020;
Анамнез жизни: Эпидемиологический анамнез: Укуса клещей не было. Проползаний клеща не
было. Эпидемиологический анамнез, контакт с больными инфекционными: не было контактов с больными
инфекционными заболеваниями. Инфекции: Значимых инфекций не было. Семейный анамнез и
наследственность: нет наследственных заболеваний у кровных родственников История аллергических
реакций: аллергоанамнез не отягощён
Неврологический статус: Описание неврологического статуса Сознание ясное, контактен. Высшие мозговые
функции не нарушены. Острота зрения - нет данных. Поля зрения не ограничены. Зрачки среднего диаметра, S=D,
реакция зрачков на свет прямая и содружественная живая. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма,
диплопии нет. Чувствительность на лице: не нарушена. Мимическая мускулатура симметричная, парезов нет.
Дисфагии, дисфонии, дизартрии нет. Рефлексов орального автоматизма: нет. Пирамидная система: Мышечный
тонус не изменен. Мышечная сила (предъявляет): m. biceps справа-4, слева-5, m. triceps справа-4, слева-5,
сгибатели кисти справа-4, слева-5 , разгибатели кисти справа-4, слева-5, m. iliopsoas справа-4, слева-5, m. gluteus
бедра справа-5, слева-5, m. quadriceps справа-5, слева-5, m. biceps femoris справа-5 , слева-5, сгибатели стоп
справа-5, слева-5, разгибатели стоп справа-5, слева-5. Патологическая мышечная утомляемость — нет. Глубокие
рефлексы: на руках и ногах D=S-оживлены. С-м Бабинского: нет. Поверхностная чувствительность: по мозаичному
типу легкая гипестезия в правой руке и правой половине туловища, в ногах — норма . Мышечно-суставное чувство
не нарушено. Вибрационная чувствительность в руках - слева - 6-7 ед, справа - 3-4 ед, в ногах - слева - 6-7 ед,
справа - 3-4 ед. Координаторные пробы ПНП — выполняет удовлетворительно. ПКП — выполняет
удовлетворительно. В позе Ромберга шаткость с ЗГ. Ходьба по линии не нарушена. Атаксия ходьбы – нет. Функции
тазовых органов: норма Ходьба более 500 метров не нарушена. Менингеальных знаков нет.
. EDSS 3.5, Зрительные нарушения 0, Стволовые нарушения 0, Пирамидные нарушения 3, Мозжечковые
нарушения 1, Сенсорные нарушения 2, Тазовые нарушения 0, Когнитивные
нарушения 0, Амбулаторность 0, Комментарий .
Заключение:
17.11.2020, Основной диагноз G93.4. Энцефалопатия неуточненная.
Сведения о консультации: Дополнительные действия: Наблюдение неврологом по месту жительства.
Результат консультации:
На повторную консультацию
Рекомендации:
1) МРТ шейного отдела с контрастированием до 12.2020.
2) Антинуклеарный фактор до 12.2020.
3) Антинейтрофильные цитоплазматические антитела до 12.2020.
4. Повторная консультация в ГЦРС после дообследования.

Дообследовалась, сделала мрт
результат прилагаю

Аппарат: GE Discovery MR750W 3.0 T
По направлению: Врача другой клиники
Наименование исследования: МРТ шейного отдела позвоночника
Препарат: Омнискан
Доза препарата: 10
Обоснование контрастного усиления: Введение контрастного вещества необходимо для
проведения дифференциальной диагностики.
Заключение: МРТ шейного отдела позвоночника. Методика: T1W TSE, T2W TSE, STIR в сагиттальной,
аксиальной, фронтальной плоскостях.
В спинном мозге на уровне С5 позвонка отмечается очаг без четких контуров, повышенной
интенсивности на T2W, размерами 3.6х8 мм, без перифокального отёка, масс-эффекта. В
сравнении с МРТ от 06.11.2020, с учетом разницы напряженности магнитного поля, картина без
принципиальной динамики (постконтрастные изображения для сравнения не предоставлены).
Лордоз сглажен. Дистрофические изменения во всех исследованных сегментах, в виде
гипогидратации дисков, наличие краевых остеофитов тел позвонков.
Центральная протрузия диска C5-C6, сагиттальным размером 1.5 мм, с деформацией переднего
контура дурального мешка.
Краниовертебральный переход обычного строения. Сагиттальный размер костного позвоночного
канала на уровне Th1-15 мм.
Данных за объемное образование спинного мозга, оболочек и корешков не получено.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
После в/в ведения 10 мл «омнискана» очагов патологического накопления контрастного вещества
не отмечается.
Заключение:
Очаговое изменение в спинном мозге на уровне С5 позвонка неуточненного генеза
(демиелинизирующего? воспалительного?), рекомендован МР-контроль, консультация невролога.
Отчёт создан: 26.11.2020 15:10 Страница 2 из 2
(демиелинизирующего? воспалительного?), рекомендован МР-контроль, консультация невролога.
Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Центральная протрузия
диска C5-с6

Пока жду приема в ГЦРС, сходила в 1 мед на консультацию , доктор увидел очаг, сказал идентифицировать без пункции нельзя, надо ложиться в стационар на обследование. Дал направление, и теперь отделение неврологии закрыли на карантин, туда я не попадаю, а чувствительности все нет. Врач сказал , что к рекомендациям врача из ГЦРС нужно еще сдать антитела к аквапорину 4, все сдала, результаты прилагаю.
Образец №: 7065220794
Венозная кровь
20.11.2020 12:04:20
25.11.2020 13:24:44
Название/показатель Результат Референсные значения *
Антитела к аквапорину 4 (NMO), IgG
Метод и оборудование: Непрямая реакция иммунофлюоресценции (Новый XML импортер)
Титр <10 <10
Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG
Метод и оборудование: Непрямая реакция иммунофлюоресценции (Новый XML импортер)
Титр 20480 <160
Тип свечения ядерный гранулярный тип свечения
(AC-2,4)
Результат положительный отрицательный
Антитела к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения, IgG
Метод и оборудование: Непрямая реакция иммунофлюоресценции (Новый XML импортер)
Титр <40 <40
Результат не обнаружено не обнаружено

Испугавшись титра антинуклеарного фактора (20480), обратилась к ревматологу, она сказала срочно делать иммуноблот, суточный белок в моче, белковые фракции, срб и срочно ехать в ревмоцентр.

Эти анализы я сдам завтра с утра,
но я запуталась, в каком направлении мне двигаться? ревматолог или невролог? что это вообще может быть?
насколько серьезная ситуация и терпит ли она промедлений, карантинов и долгих записей на прием (уже прошел месяц с начала этой истории, рука все также, плюс на днях пропала чувствительность пальцев на левой руке, но уэе не так остро, без боли, просто онемение). Руки и онемевшая часть тела реагирует на горячую воду, в горячей или теплой воде как бы усиливается онемение, мурашки, неприятные ощущения на коже, в холоде симптомы становятся менее заметными.

Помимо назначенных обследований сдала всю возможную клинику,
витамины в12 и д (начиталась, что онемение может быть при недостатке витамина в12, но он повышен)

прилагаю остальные исследования
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Огромное спасибо за уделение времени и внимания.
Рост 160 см, вес 44 кг, возраст 35 лет, две недоношенных беременности 32 и 29 недель, дети здоровы.
неврологических и ревматологических жалоб не было ранее.

[kseniakb]

ДОбрый день.
В рамка дообследования, по назначению врача, сдала
Иммуноблот - результат отрицательный (при положительном АНФ - 20480)
Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B,
Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
Метод и оборудование: Иммуноблотинг (Новый XML импортер)

Антитела к дсДНК не обнаружены не обнаружены

Антитела к Sm не обнаружены не обнаружены

Антитела к митохондриям (АМА-М2) не обнаружены не обнаружены

Антитела к SS-B не обнаружены не обнаружены

Антитела к SS-A (60 kДа) не обнаружены не обнаружены

Антитела к SS-A (52 кДа) не обнаружены не обнаружены

Антитела к Scl-70 не обнаружены не обнаружены

Антитела к RNP/Sm не обнаружены не обнаружены

Антитела к рибосомам (Ribo P) не обнаружены не обнаружены

Антитела к PM-Scl не обнаружены не обнаружены

Антитела к PCNA не обнаружены не обнаружены

Антитела к нуклеосомам не обнаружены не обнаружены

Антитела к Jo-1 не обнаружены не обнаружены

Антитела к гистонам не обнаружены не обнаружены

Антитела к CENP-B не обнаружены не обнаружены

Описание лаборатория дает следующее:
Отрицательный результат иммуноблота антинуклеарных антител (антитела к Sm, RNP/Sm, SSA, SSB, Scl70, PMScl, PCNA, CENT, Jo1, дсДНК, гистонам, нуклеосомам, рибосомам, AMA) следует оценивать в комплексе с
результатом антинуклеарного фактора (АНФ). Отрицательный результат АНФ и иммуноблота антинуклеарных
антител значительно снижает вероятность системного аутоиммунного заболевания. С большей степенью
вероятности можно исключить такие заболевания, как синдром Шегрена, системную красную волчанку, смешанное
заболевание соединительной ткани. Положительный АНФ, но отрицательный результат иммуноблота
антинуклеарных антител может быть обусловлен минорными антителами, характерными для системной
склеродермии, дерматомиозита/полимиозита. Также АНФ выявляется при аутоиммунных заболевания печени,
олигоартикулярном ювенильном ревматоидном артрите, ревматоидном артрите, воспалительных миопатиях,
синдроме Рейно и аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Низкие титры АНФ часто отмечаются на
фоне инфекционных и онкологических заболеваний. У клинически здоровых лиц частота низких титров АНФ
составляет до 10 %, в пожилом возрасте вероятность выявления АНФ значительно возрастает. В ряде случаев
антигенную специфичность АНФ установить не удается, в силу серологических реакций против конформационных,
растворимых или неохарактеризованных антигенов антинуклеарных антител. При отрицательном результате
иммуноблота антинуклеарных антител, но положительном АНФ рекомендуется расширенное исследование
антигенной специфичности, включающее иммуноблот антинуклеарных антител при системной склеродермии и
иммуноблот при полимиозите, а также антитела при аутоиммунных заболеваниях печени.

Также сдала СРБ - результат 0,3 (норма)
Белок в суточной моче 0,15 (норма до 0,14, но насколько понимаю, данное повышение ничего не значит)
белковые фракции - норма
Белковые фракции в сыворотке
Метод и оборудование: Капиллярный электрофорез (Capillarys-2 Flex Piercing, SEBIA, Франция)
Альбумин, % 63.3 % (норма 55.8 - 66.1)
Альбумин 48.8 г/л (норма 35.0 - 52.0)
Альфа-1 глобулин, % 3.2 % (норма 2.9 - 4.9)
Альфа-1 глобулин 2.5 г/л
Альфа-2 глобулин, % 8.5 % (норма 7.1 - 11.8)
Альфа-2 глобулин 6.6 г/л
Бета-1 глобулин % 6.70 % (норма 4.70 - 7.20)
Бета-1 глобулин 5.17 г/л
Бета-2 глобулин % 3.70 % (норма 3.20 - 6.50)
Бета-2 глобулин 2.85 г/л
Гамма-глобулин, % 14.6 % (норма 11.1 - 18.8)
Гамма-глобулин 11.3 г/л
Альбумин-глобулиновое соотношение 1.725 (норма 1.5 - 2.3)
Общий белок 77.1 г/л (норма 64.0 - 83.0)

На приеме врач-невролог посмотрел заключение врача - рентгенолога по поводу мрт шейного отдела на трехтесловом аппарате (в заключении описан очаг 3,6*8мм), посмотрел диск, но ничего не нашел. Я показала ему консультативный лист доктора из 1 меда, который очаг увидел, тогда доктор сказал, что надо делать пункцию и записал на 18.12
Прикладываю протокол консультации.
Протокол: Цель визита: Описание Визит после дообследования. МРТ ШОП 18.11.2020г. - по заключению, очаг
парциального миелита на уровне С5. При пересмотре в ГЦРС достоверно не определяется. АНФ - 20480. .
Анамнез жизни: Эпидемиологический анамнез, контакт с больными инфекционными: не было контактов с
больными инфекционными заболеваниями.
Неврологический статус: Описание неврологического статуса Сознание ясное, контактен. Высшие мозговые
функции не нарушены. Острота зрения - нет данных. Поля зрения не ограничены. Зрачки среднего диаметра, S=D,
реакция зрачков на свет прямая и содружественная живая. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма,
диплопии нет. Чувствительность на лице: не нарушена. Мимическая мускулатура симметричная, парезов нет.
Дисфагии, дисфонии, дизартрии нет. Рефлексов орального автоматизма: нет. Пирамидная система: Мышечный
тонус не изменен. Мышечная сила (предъявляет): m. biceps справа-4, слева-5, m. triceps справа-4, слева-5,
сгибатели кисти справа-4, слева-5 , разгибатели кисти справа-4, слева-5, m. iliopsoas справа-5, слева-5, m. gluteus
бедра справа-5, слева-5, m. quadriceps справа-5, слева-5, m. biceps femoris справа-5 , слева-5, сгибатели стоп
справа-5, слева-5, разгибатели стоп справа-5, слева-5. Патологическая мышечная утомляемость — нет. Глубокие
рефлексы: на руках и ногах D=S-оживлены. С-м Бабинского: нет. Поверхностная чувствительность: по мозаичному
типу легкая гипестезия в правой руке и правой половине туловища, в ногах — норма . Мышечно-суставное чувство
не нарушено. Вибрационная чувствительность в руках - слева - 6-7 ед, справа - 3-4 ед, в ногах - слева - 6-7 ед,
справа - 3-4 ед. Координаторные пробы ПНП — выполняет удовлетворительно. ПКП — выполняет
удовлетворительно. В позе Ромберга шаткость с ЗГ. Ходьба по линии не нарушена. Атаксия ходьбы – нет. Функции
тазовых органов: норма Ходьба более 500 метров не нарушена. Менингеальных знаков нет. .
Заключение:
17.11.2020, Основной диагноз G93.4. Энцефалопатия неуточненная.
Сведения о консультации: Дополнительные действия: Наблюдение неврологом по месту жительства.
Результат консультации:
На повторную консультацию
Рекомендации:
1) Электронейромиография игольчатая до 12.2020.
2) Госпитализация в дневной стационар. с целью диагностики, проведения пункции СМЖ. в СПб ГБУЗ "Городская клиническая больница
№31".
3) Иммуноблот антинуклеарных антител до 12.2020.Выполнить для показателей: RNP/Sm, SS-A(60 kДа), SS-A(52
кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA/Histone/Nucleosome, Jo-1.
4. КТ органов грудной клетки и брюшной полости.
5. Развернутое обследование при полиневритах (Скрининг парапротеина,АНФ,АНЦА,анти-ЭНА/ENA и антиGM1,GM2, GM3,GD1a, GD1b,GQ1b, GT1b класса IgG/IgM)

Врач-ревматолог назначила сдать ат к ДНК, ат к кардиолипину и не торопиться с КТ грудной клетки и брюшной полости (ГР кл назначили для исключения саркоидоза, а брюшную полость для исключения онкологии), а также не торопиться сдавать кровь на диагностику полиневритов.

Я путаюсь в данных рекомендациях, все это делаю платно, так как ОМС инчего не предоставляет, и создается чувство, что на мне оттачивают мастерство лабораторной диагностики.

До пункции еще много времени, помогите, пожалуйста, сориентироваться, все же что сдавать, что не сдавать, или, все же, исследовать все, что пишет невролог, включая КТ?

и второй вопрос: может ли АНФ с цифрой 20480 быть ошибкой (лаборатория уверяет, что такого быть не может) при отрицательном иммуноблоте? Или такая ситуация возможна (отриц иммуноблот и сильноположительынй АНФ) и тогда что это может значить и куда двигаться?
и может ли быть такой уровень АНФ случайной находкой, ничего не значащей?
Повторюсь, беспокоит меня нарушение чувствительности правой стороны тела, особенно рука (найден очаг на уровне С5 справа)

Огромное спасибо за уделенное время