Болезнь Паркинсона

[rover31]

Уважаемые коллеги,нужна помощь.На фоне сегодняшней обстановки с ковидом,получить очную консультацию невролога почти невозможно.
Тещя,62 года,болезнь Паркинсона 12 лет - акинетико-регидная форма,2 ст по Хен-Яру.Атеросклероз прецеребральных артерий.Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст,астено-тревожный синдром.Сахарный диабет 2 тип,компенсация.Постоперационный гипотериоз ст.компенсации.Язва 12-ти перстной кишки.
Принимает:
Мадопар 200мг\50мг - 8 раз в день,через 3 часа.
Прамипекс 1 мг 1\4 таблетки 8 раз в день,через 3 часа.
Мидантан 100 мг 2 раза в сутки (утро-вечер).
Ранее интервал приема был 4 часа.Стало не хватать дозы.И схему приема лекарства изменили в 2019 году на прием через 3 часа.
Схема работала.С марта 2020 года иногда период включения происходит через час после приема препарата,а выключение за час до приема.Т.е. препараты работают только час,вместо трех.По чьей-то "подсказке" перестает полностью принимать белковую пищу(сказали,что белок мешает всасыванию препаратов).За 6 месяцев теряет 12 кг. веса.Начинает сокращать время между приемами и увеличивает дозу препаратов.
Три недели назад становится плохо,резкие скачки давления от 90/50 до 150/90,сахар в крови - 10,боль в области сердца,серцебиение,увеличение пульса до 140 уд.в мин.,ощущение нехватки воздуха,учащенное дыхание,тошнота,увеличение тремора, ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях,страх смерти,ощущение прохлождения по телу волн жара или холода (все признаки панической атаки).
По скорой попадает в больницу,тест на COVID-19 (антителе M и G) отр.,КТ легких - изменений нет.В приемнике дали подышать кислородом и отправили домой.
Приехали забирать в другой город,была не транспортабельна.Дали Гидезепам,после транквилизатора симптоматика панической атаки уменьшелась,столи лучше работать лекарства от Паркинсона и смогли перевезти в другой город.Гидезепам применяли не более 2-х раз.Невролог предупредила,что Гидезепам при болезни Паркинсона назначать нельзя.
На консультации Невролога назначили Бифрен (Фенибут) и препараты валерианы,пустырника и боярышника.Схему приема противопаркисонических препаратов оставили такую же.Препараты давали строго по графику.Восстановили режим питания (восстановила 6 кг).Были заметные улучшения.
Три дня назад опять скачки давления,головная боль,страхи,уменьшение времени действия препаратов от болезни Паркинсона.
Консультации неврологов да и других специалистов сейчас невозможны на фоне ухудшения обстановки с COVID-19.
Коллеги подскажите чем лучше купировать панические атаки при болезни Паркинсона?Нужно ли менять схему приема противопаркинсонических прапаратов если уменьшается время их действия?Или надо менять препараты?

[Niko]

А как часто возникает паническая атака? Тестировали по HADS?

[rover31]

Сообщение от MagakyanNI

А как часто возникает паническая атака? Тестировали по HADS?

Панические атаки раз в два-три дня,разной интенсивности.По HADS не тестировали.
После приема Гидезепама (пол таблетки) успокаивается,начинает лучше действовать противопаркисонические препараты.

[Niko]

Тогда больше нужно рассмотреть профилактику ПА - СИОЗС и/или когнитивно-поведенческая психотерапия. Паническую атаку хорошо купирует альпразолам. У некоторых пациентов гидроксизин, но последний существенно слабее. Это всё с психиатром очно.
По поводу антипаркинсонических средств, я не понял, там внезапные включения и такие же внезапные отключения? Как давно принимает леводопу?