#1
|
|||
|
|||
Сильна жажда у подростка
Подросток, 14 лет, рост 1,75, вес – 73 кг. Несколько месяцев назад мой сын начал жаловаться на постоянную жажду, раньше он очень мало пил жидкости. Начал по нескольку раз за ночь вставать в туалет. Сдали кровь на сахар. Натощак в капиллярной крови уровень глюкозы был 6,9 ммоль/л.
Через неделю (глюкоза) – натощак – 5,9 ммоль/л, через час после еды – 6,2 ммоль/л, а через три часа после еды – 7,5 ммоль/л. Сегодня натощак – 5,9. Из дополнительных жалоб: гиперплазия щитовидки (2-3 ст.), сильная утомляемость, частые приступы мигрени (нарушение оттока венозной крови), последнюю неделю к вечеру уже еле говорит. В пять лет у него был приступ (так и не выяснили, что это было). У него резко упала температура, пульс и давление, холодный пот, резкая бледность, он начал терять сознание. Госпитализировали по скорой, капали гидрокортизон и еще кучу всего, отпаивали сладким чаем. Только через сутки все стабилизировалось. В остром периоде смотрели кардиолог, нейрохирург. Анализ на сахар не брали. Скажите, пожалуйста, мне добиваться от своих врачей направления к эндокринологу? Добровольно не дают. Какие еще анализы можно сдать, чтобы исключить диабет? |
#2
|
|||
|
|||
Анализы
В вашем случае диагностика для начала должна ити по двум направлениям:
1. Решение вопроса о наличие или отсутсвия СД или нарушения толерантности к глюкозе. Судя по цифрам изначальным цифрам глюкозы (6,9) необходимо провести тест с нагрузкой (показание для проведения этого теста уровень глюкозы натощак 6,1-6,9). Используют 2-хчасовой нагрузочный тест (оценивают уровень глюкозы ч/з 1 час, а затем через 2 часа после употребления 75 г глюкозы). Оценка глюкозы после приема пищи не совсем адекватна поскольку в данном случае не стаднартизировано количество глюкозы которое поступает в организм. 2. Оценить функцию щитовидной железы. Для этого сдаем ТТГ и Т4свободный. Для начала все. |
#3
|
||||
|
||||
Удельный вес ( плотность ) мочи
Посокльку термин гиперплазия 2- 3 ст канул в вечность давным -давно, указываем объем железы в см3
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
УЗИ щитовидки будем делать во вторник, вечером напишу предыдущие результаты. Мочу сдадим, напишу.
Гормоны сдавали - норма. Благодарю за рекомендации. |
#5
|
|||
|
|||
Cегодня сделали УЗИ сыну. Все в норме:
Правая доля - 3,9 см куб. Левая - 3,8 см куб. Структура однородная. Анализы будут завтра. |
#6
|
|||
|
|||
Александра, добрый день.
За этот месяц, что ребенок болеет, были ли осмотры невролога, окулиста(глазное дно интересует). Если были, напишите заключения. Может, был рентген черепа? Почему Вы написали, что у него нарушение оттока венозной крови, откуда это стало известно. |
#7
|
|||
|
|||
Много пить он начал уже три месяца.
У сына частые, сильные головные боли. Часто с рвотой. Снимали энцефалограмму, делали РЭГ. Результаты в карточке (не дают домой), но если коротко - нарушение венозного оттока. Лечились - Фезам - 3 мес., Магне В6 - 2 мес., Эскузан 3 мес. - 1.5 года было гораздо лучше. Этой осенью опять хуже. Одни врачи разводят руками - “Что вы хотите, у вас мигрень и у ребенка тоже”. Лечимся в кардиоревмоцентре (единственное место, где хоть что-то пытаются сделать). Рентген черепа делали (январь, искали гайморит) - все в норме (правда смотрели лоры), проходил диспансеризацию, окулист - норма, правда не знаю смотрели ли глазное дно, спрошу у сына. |
|
#8
|
|||
|
|||
Уважаемый MELLAS, а чем может помочь рентгенография черепа?
|
#9
|
|||
|
|||
про МРТ головы тихо молчу пока, но область турецкого седла на рентгенограмме костей черепа видно.
Несахарный диабет , как симптом другого заболевания хотелось бы исключить. |
#10
|
||||
|
||||
Так, еще раз - сахар крови, сахар мочи Б плотность мочи - и убедительная просьба неграмотных консультантов не появляться
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Извините, Галина Афанасьевна.
Буду тихо стоять и учиться. |
#12
|
|||
|
|||
Сегодня все сдали, результаты завтра выложу. Всем спасибо за внимание к моей проблеме.
|
#13
|
||||
|
||||
Хорошо. Ждём.
|
#14
|
|||
|
|||
Сегодня получили результаты анализов (диспансеризация):
моча: удельный вес - 1021, сахар, ацетон - не обн. кровь капиллярная: глюкоза - 3,91 ммоль/л. Теперь я уже не знаю, что дальше. У нас уже есть направление в эндокринологический диспансер, есть ли смысл или уже успокоиться, тем более последнюю неделю потребление жидкости сильно сократилось? |
#15
|
||||
|
||||
Представленные данные отвергают как сахарный, так и несахарный диабет
Дальнейший поиск - проблемы слюнных желез, маловероятно - но кальций крови, серьезное обсуждение токсических факторов - но это уж не ко мне
__________________
Г.А. Мельниченко |