План обследования

garald · #1 26.12.2006, 23:51

Здравствуйте!!!
Уважаемые врачи подскажите, пожалуйста, план обследования для следующей ситуации.
У моей жены (33 года) последнее время стали наблюдаться боли в сердце, она стала его ощущать. Даже я, когда пригладываю ладонь к ее грудной клетке, ощущаю сбои в работе, чувство "провала". Сделали ЭКГ -нарушение ритма в виде частых экстрасистол. Были на консультации у кардиолога, она сказала, что скорее всего это обусловлено эндокринными нарушениями.
У жены нарушение цикла, два года назад сдавали анализы на гормоны щит. железы - норма.
У нас проблема попасть к участковому эндокринологу, пока ищем возможность платной консультации. В связи с этим и вопрос, какие анализы необходимо сделать в нашем случае, чтобы не сдавать лишнее и не пропустить необходимые.
Спасибо.

amber_moon · #2 27.12.2006, 20:54

Уважаемый garald!
Кроме ЭКГ проводились еще какие-то исследования? КАКИЕ экстрасистолы на ЭКГ (можно ли выложить ЭКГ полностью сюда?)
Что еще беспокоит Вашу жену? Ваш кардиолог объяснил Вам, почему он склонен думать об эндокринных нарушениях? Это впервые возникла "проблема с сердцем"?
Были или нет сделаны какие-либо назначения Вашим кардиологом? Принимает ли Ваша жена в настоящее время (а также принимала ли до этого) какие-либо препараты?

**Anna_Shvedova** · #3 27.12.2006, 21:29

Уважаемый garald, меня бы в Вашем случае интересовал не поиск грамотного эндокринолога, а поиск грамотного терапевта или кардиолога. Причин для возникновения экстрасистол может быть великое множество, совсем не все экстрасистолы требуют лечения, сказать "обусловлены эндокринными нарушениями" - значит не сказать практически ничего.
Я согласна с коллегой - расскажите нам (или лучше пусть Ваша жена расскажет) о жалобах, истории заболевания, результатах исследований, приведите ЭКГ. Делали ли холтеровское мониторирование ЭКГ? Возможно, эндокринолог не понадобится.

garald · #4 28.12.2006, 00:10

Уважаемые Ирина Владимировна и Анна!
Боли в сердце были и раньше, эпизодические, короткие. Но они усилились значительно последние 3-4 мес. Кардиолог сказала, что такие изменения на ЭКГ чаще всего встречаются при заболеваниях щитовидной железы и др. гормональных нарушениях.
Дело всё в том, что у жены эти гормональные нарушения имеют место. В течение последних 10 лет серьезный сбой цикла. Лечились у гинеколога-эндокринолога, сдавали анализы (пролактин, горм. щитовидной) - норма, а месячные без приема лекарств 3-4 раза в год. На УЗИ СПКЯ - выполняли лапароскопичекую операцию, беременность 2 года назад наступила при помощи клостилбегита.
После родов цикл возобновился в 1,5 года (ребенок на ГВ). Сейчас он самостоятельный, но со сбоями (намного лучше, чем до беременности).

Ещё жену беспокоят очень сильные периодические головные боли, связанные с циклом. Невролог в поликлинике ничего не обнаружил, так и живем, принимая обезболивающие.

Сейчас боли в сердце постоянные. Даже я сам чувствую нарушение ритма, "провалы", жене тяжело пронести ребенка на руках (2 года) более 50-100 м - сильная тахикардия. Очень сильная слабость.

Исходя из вышеизложенного, наверное, и решили, что на боли в сердце могли повлиять эндокринные нарушения.

2,5 года назад выполняли УЗИ сердца (норма) перед лапароскопией (на ЭКГ уже были изменения, но болей не было).
Холтеровское мониторирование ЭКГ не делали.

На ЭКГ сейчас - частоя правожелудочковая экстрасистолия (заключение). Врач сказала, что ишемии нет. Во I и III отведениях отчетливо видна экстрасистола через 2-3 сердечных сокращения, а также в отведениях V.
Назначили атенолол по 0,25 (половина этой дозы) два раза в день. Но, к сожалению, регулярный прием пока наладить не можем, ребенок еще на ГВ (2 года). Пытаемся "снять с груди", пока с проблемами.
Спасибо большое за внимание.

**Anna_Shvedova** · #5 28.12.2006, 21:00

Уважаемый garald, я повторюсь: нужен грамотный терапевт или кардиолог. Пока что Вы не написали ничего такого, что навело бы на мысль об эндокринной патологии.
Если у врача появляется предположение о нарушении работы щитовидной железы, то врач назначает анализ крови на ТТГ. Если ТТГ в норме, то это значит, что недостаток/избыток гормонов щитовидной железы не может быть причиной слабости и экстрасистолии.
Однако вопрос о необходимом дообследовании решается после очного осмотра.
А где Вы живете?

garald · #6 28.12.2006, 22:32

Уважаемая Анна, спасибо большое.
Я Вас понял. У нас в принципе есть возможность получить очную консультацию другого кардиолога. Может ситуация прояснится.

**Anna_Shvedova** · #7 28.12.2006, 23:21

Правильное решение. Удачи, пишите о результатах, посоветуемся с нашими кардиологами.