#1
|
||||
|
||||
Äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ 4 ñòàäèè
Êàê ïîäíÿòü ãåìîãëîáèí (90) áîëüíîìó ñ òàêèì äèàãíîçîì êàê äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ + ïåðåíåñåííûé èíôàðêò è ãèïåðòîíèÿ.
Äèàáåò 10 ëåò (òðè ãîäà íà èíñóëèíå). |
#2
|
||||
|
||||
Åñëè íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ, ïîæàëóéñòà, ñîçäàéòå òåìó ñîãëàñíî ïðàâèëàì ôîðóìà.
Êîíñóëüòàöèÿ ÷åðåç òðåòüèõ ëèö íå ïðèâåòñòâóåòñÿ |
#3
|
||||
|
||||
Ó îòöà íåò âîçìîæíîñòè êîíñóëüòèðîâàòñÿ íà ôîðóìå. à åñëè äëÿ êîíñóëüòàöèè áóäóò íóæíû êàêèå-òî äàííûå, òî ÿ áóäó ñïðàøèâàòü ó íåãî è ïèñàòü Âàì. Ñïàñèáî
|
#4
|
||||
|
||||
È âñå-òàêè ñîçäàéòå, ïîæàëóéñòà, òåìó â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðàâèëàìè ôîðóìà: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=189331
|
#5
|
||||
|
||||
Ïàïå 67 ëåò (âåñ 98êã, ðîñò 1,72ì).  2001 ãîäó ïåðåíåñ èíôàðêò, ïîñëå íåãî îáíàðóæèëè ñàõàð. 10 ëåò äèàáåò (3 ãîäà êîëåò èíñóëèí). Ïîêàçàòåëè ñàõàðà êîëåáàþòñÿ îò 6,8 äî 10. Òåïåðü ïîñòàâèëè äèàãíîç äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ 4 ñò.
Ñåé÷àñ ëåæèò â áîëüíèöå. Àíàëèçû, íà ðóêè íå äàþò, âñå ÷òî óäàëîñü óçíàòü: ÐÎÝ 65, ãåìîãëîáèí 98, áåëîê 51. Áåëîê â ìî÷è - 3,3; â ñóòî÷íîé 10,2. Êðåàòèíèí 359, ìî÷åâèíà 11. Ñåé÷àñ ãîâîðÿò ÷òî áåëîê â êðîâè óïàë è íàäî êîëîòü àëüáóìèí, íî ïîêàçàòåëÿ àëüáóìèíà â àíàëèçàõ íåò. Íóæíî ëè ââîäèòü àëüáóìèí, åñëè ó ïàïû âûñîêîå äàâëåíèå? Ïðîøó èçâèíèòü ìåíÿ åñëè ÷òî-òî íå òàê íàïèñàëà. |
#6
|
|||
|
|||
Î÷åíü òÿæåëî ÷òî-ëèáî ñêàçàòü ïî äàííîé ôðàãìåíòàðîé èíôîðìàöèè, ñ öèôðàìè áåç åäèíèö èçìåðåíèÿ. Îáû÷íî âðà÷åáíàÿ çàäà÷à ñòàâèòñÿ â èñêëþ÷åíèè ïðî÷èõ ( êðîìå äèàáåòà) âîçìîæíûõ ïðè÷èí ïîðàæåíèÿ ïî÷åê, îñîáåííî- åñëè åñòü íàäåæäà íàéòè ÷òî-ëèáî "îáðàòèìîå", â ñòàáèëèçàöèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ , êîíòðîëÿ (ñ "íîðìàëèçàöèåé", à íå ïðîñòî èçìåðåíèÿ) ñàõàðà êðîâè è âûáîðå òàêòèêè äàëüíåé÷åãî íàáëþäåíèÿ/ ðåøåíèè âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè äèàëèçà.
Àëüáóìèí, ê ñîæàëåíèþ, íè îäèí èç åòèõ îñíîâíûõ âîïðîñîâ íå ðåøàåò |
#7
|
||||
|
||||
Anton Verbine, ñïàñèáî Âàì çà îòâåò.
Àíàëèç íà ðóêè íå ïîëó÷èëè, ïîòîìó áåç åäèíèö. À ìîæåò çàäàâàéòå íàâîäÿùèå âîïðîñû, à ÿ ïî ìåðå âîçìîæíîñòè áóäó ñïðàøèâàòü è äàâàòü èíôîðìàöèþ, à Âû êîíñóëüòàöèþ ìíå . Èçâèíèòå ÷òî áóäó íå î÷åíü òîëåðàíòíà, íî äëÿ íàçíà÷åíèÿ àëüáóìèíà, äîëæíà áûòü êîíñóëüòàöèÿ äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ ïî ïðîáëåìå è âîîáùå íå òîëüêî ïî àëüáóìèíó, à ó íàñ íåò. Âîò è ïûòàþñü äîñòó÷àòñÿ. Ïàïà óæå ïîëó÷àë àëüáóìèí è äàâëåíèå áûëî 280/100 ïîñëå íåãî. ß ÷èòàëà ÷òî àëüáóìèí âîîáùå "íå î÷åíü õîðîøî". À Âàøå ìíåíèå êàêîå?. |
|
#8
|
||||
|
||||
Äîïîëüíèòåëüíî õî÷ó ñêàçàòü ÷òî äî 2009 ãîäà, àíàëèçû áûëè â íîðìå (êðîìå ñàõàðà â êðîâè è èíîãäà â ìî÷è), à ïîòîì "ïîøëî-ïîåõàëî", ÿ äóìàþ, ÷òî íàäî áûëî ðåãóëèðîâàòü äîçó èíñóëèíà, à ïàïå êàê íàçíà÷èëè òàê îí è âñåãäà êîëîë âíå çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ ñàõàðà. Ïëþñ äàâëåíèå ïî÷òè âñåãäà âûñîêîå.
|
#9
|
|||
|
|||
Ñâîå ìíåíèå ÿ è ñêàçàë, è êðóã ïðîáëåì î÷åðòèë. Âîïðîñ îá àëüáóìèíå äàæå íå òðåòüåñòåïåííîé âàæíîñòè. Âûêëàäûâàéòå äîêóìåíòàöèþ, ïîñìîòðèì. Õîòÿ âîçìîæíîñòè çàî÷íîé êîíñóëüòàöèè â äàííîì ñëó÷àå êðàéíå îãðàíè÷åíû, ñåé÷àñ çà âàøåãî îòöà è åãî ëå÷åíèå îòâå÷àþò âñå-òàêè ëå÷àøèå âðà÷è.
|
#10
|
||||
|
||||
Àíàëèçû ïàïû:
Îáùèé àíàëèç ìî÷è (1 àâãóñòà 2011 ãîäà): Óäåëüíûé âåñ - 1007 Ðåàêöèÿ ðÍ - 6 Áåëîê - 3,3ã/ë Ëåéêîöèòè - îäèíî÷íûå â ïîëå çðåíèÿ Áàêòåðèè -++++ Îáùèé àíàëèç ìî÷è (5 àâãóñòà 2011 ãîäà): Óäåëüíûé âåñ - 1007 Ðåàêöèÿ ðÍ - 5,5 Áåëîê - 6,6 ã/ë Ëåéêîöèòè - 8-10 â ïîëå çðåíèÿ Öèëèíäðû 0-1-2 Àíàëèç ìî÷è íà ñóòî÷íóþ ïîòåðþ áåëêà (1 àâãóñòà 2011ãîäà): Ñóòî÷íûé äèóðåç 3ë (ïðè ïðèåìå äèóðåòèêà ôóðàñåìèä), êîëè÷åñòâî áåëêà -3300ìã/ë Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (1 àâãóñòà 2011ãîäà): Ãåìîãëîáèí -98ã/ë; Ýðèòðîöèòû - 3,11*10^12/ë; Öâåòí. ïîêàçàòåëü 0,9; ëåéêîöèòû - 8,7*10^9/ë; ìèºëîöèòû -1; ìåòàìèåëîöèòû -2; ïàëî÷êîÿäåðí. - 6%; ñåãìåíòîÿä.- 67%; åîçèíîôèëû - 6%; ëèìôîöèòû -9%; ìîíîöèòû - 9%; ÐÎÝ - 65ìì/÷àñ. Àíàëèç ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî (3 àâãóñòà 2011ã): Ëåéêîöèòû – 2000â/ìë; Ýðèòðîöèòû -1000â/ìë; Öèëèíäðû - 40. Àíàëèç íà êëóáî÷êîâóþ ôèëüòðàöèþ (3 àâãóñòà 2011): Êðåàòèíèí â êðîâè 358ìêÌ/ë; êðåàòèíèí â ìî÷è 13020ìêÌ/ä; Ìî÷åâèíà ìî÷è -100; Ìî÷åâèíà êðîâè 14,3 ììîëü/ë; Ôèëüòðàöèÿ êëóáî÷êîâàÿ - 34,6 ìë/ìèí. Áèîõèìèÿ êðîâè (3 àâãóñòà): Îáùèé áåëîê -51ã/ë; Òèìîëîâàÿ ïðîáà 1,6; Áèëèðóáèí îáùèé – 17,1ììîëü/ë; Õîëåñòåðèí – 5,9ììîëü/ë; Ìî÷åâèíà – 14,3 ììîëü/ë; Êðåàòèíèí -358,9 ììîëü/ë. ß ñìîòðþ íà àíàëèç êðîâè ïîõîæå íà áàêòåðèàëüíóþ èíôåêöèþ (ÐÎÝ, ìèåëîöèòû+ìåòàìèåëîöèòû), ìîæåò àíòèáèîòèê èëè åùå ÷òî-òî. Äàâëåíèå ñåãîäíÿ 205/100, â÷åðà 200/100, ïîíèæàëè äî 180/90. Ãîâîðÿò ÷òî äàâëåíèå íèæå íå áóäåò. Ñàõàð â êðîâè íå âûøå 8. Íóæíû ëè ýíòåðîñîðáåíòû ïàïå? Ïîñîâåòóéòå õîòü ÷òî-òî..... |
#11
|
||||
|
||||
åùå äîáàâëþ, ÷òî áåç äèóðåòèêà ìî÷è ïî÷òè íåò èëè î÷åíü ìàëî. Áîëè â îáëàñòè ïî÷åê, ñíèìàþò ñïçìàëãîíîì. Íàñòàèâàþò íà ââåäåíèå àëüáóìèíà?
Ìîæåò êàêèå òî åùå àíàëèçû çäàòü? Ïðåïàðàò Ëåñïåíåôðèë äàñò êàêîé-òî ýôåêò? |
#12
|
|||
|
|||
Ó âàøåãî ïàïû õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì. Ýòî äâà ñåðüåçíûõ ñîñòîÿíèÿ è ïî èíòåðíåòó äàâàòü ðåêîìåíäàöèè, êîãäà ïàöèåíò â ñòàöèîíàðå, íåëüçÿ. Ïî÷êè ðàáîòàþò ñëàáî (ïëîõî ôèëüòðóþò ìî÷ó ìåíåå ÷åì, íà 1/4), ïîýòîìó èì ïîìîãàþò ìî÷åãîííûìè ïðåïàðàòàìè. Ñ ìî÷îé îí òåðÿåò ìíîãî áåëêà, ïîýòîìó â êðîâè áåëîê è àëüáóìèíû íèçêèå. Ýòî âòîðàÿ ïðè÷èíà îòåêîâ. Ëå÷åíèå êîìïëåêñíîå, ñëîæíîå. Îòäàëåííûé ïðîãíîç íåîäíîçíà÷íûé.
|
#13
|
||||
|
||||
Ïàïå íàçíà÷èëè äëÿ ÷åãî-òî ãëóòàðãèí, à ÷èòàþ èíñòðóêöèþ, à â íåé ïèøåò, ÷òî îí ñíèæàåò ôèëüòðàöèþ. Âîò òàêèå íþàíñû ìåíÿ è ïîäòàëêèâàþò ïèñàòü Âàì è ñîâåòîâàòñÿ. ß ïðîøó åñëè åñòü âîïðîñû ïèøèòå, ìîæåò òàê õîòü ÷òî-òî ìîæíî áóäåò èçìåíèòü èëè ïîïðàâèòü?
|
#14
|
||||
|
||||
Íà àëüáóìèíû àíàëèç íå äåëàëè òîëüêî îáùèé áåëîê. À ïî ìåä. ïðîòîêîëó íóæíî ââîäèòü àëüáóìèí, à äàâëåíèå âûñîêîå è ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî ââåäåíèÿ (ïðîøëîãî ãîäà) àëüáóìèíà äàâëåíèå ïîäñêî÷èëî äî 280
|
#15
|
||||
|
||||
Ïàïå ïðîïèñàëè îò äàâëåíèÿ áèñîïðîïîë, ïîñëå íåãî ñàõàð ñëåòåë äî 3% ïî ãëþêîìåòðó è ñîñòîÿíèå áûëî î÷åíü ïëîõîå äàæå ñêàçàòü ÷òî ÷óñòâóåò íå ìîã. Äàâëåíèå îñîáî íå ñíèçèëîñü (160/80), ÷àñîì ðàíüøå áûëî 200/100. Ìîæåòü ìåíÿòü ÀÏÔ íà ñàðòàíû.
Åùå ïàïó ìó÷àþò áîëè, ýòî îò ïî÷åê? Îí ïîñòîÿííî íà îáåçáîëèâàþùèõ, ýòî íå íàðóøèò åùå áîëüøå èõ ðàáîòó? |