Анализ на 21-гидроксилазу

[Whiteeye]

Добрый день, уважаемые врачи!
Мне полных 30 лет, рост 165, вес 56. Менструации с 11 лет, цикл всю жизнь не очень регулярный 30-40 дней, чаще находится в промежутке 30-35, но бывают задержки до 40 дней, но не дольше. Менструации длятся 3 дня активные выделения, затем мазня.
3 года первичное бесплодие, у мужа нормозооспермия. Я проверяла все гормоны, все в норме, в т.ч. прогестерон через 7 дней после овуляции, есть начальный гипотиреоз (принимаю эутирокс 75 мг, на нем ттг 1-2) и было небольшое повышение пролактина (на неск ед выше нормы лаборатории). В прошлом году делали лапароскопию, обнаружили непроходимость труб вследствие перенесенного в детстве аппендицита. После операции прошел практически год - беременность не наступила.
Собираюсь на эко. Пришла к участковому гинекологу за анализами для эко, а она, выслушав меня, обругала, сказав, что я вообще не обследовалась, т.к. у меня нет графиков БТ. И назначила мне сделать анализ на 21-гидроксилазу. (В 1-3 классе я была одной из самых высоких девочек в классе, потом в росте остановилась. Есть оволосение: усики, небольшое оволосение вокруг ореола сосков, ноги) В ее понимании единственная причина моего бесплодия - это дисфункция яичников из-за нерегулярного менстр цикла.
Вопрос: что мне даст этот анализ и ведение графиков БТ в течение 3 мес. Действительно могут быть причины в этом или мне уже успокоиться, что у меня непроходимость и идти с уверенностью на эко?
Спасибо!

[AnnaSa]

Графики точно не нужны. Это считается устаревшим и непоказательным методом определения наличия овуляции. Определить ее можно по данным фолликулометрии (УЗИ), либо менее показательно по тестам на овуляцию.
В вашем случае особых проблем с регулярностью цикла нет. Колебания считаются нормальными, если они в пределах недели. Однако с учетом вашего описания проверить 17-ОН прогестерон на 3-5 день цикла будет не лишним. Пока говорить о генетике крайне преждевременно. Если 17-ОПГ окажется в норме, она не нужна вовсе.
К сожалению, решить проблему восстановления проходимости труб с помощью лапароскопии не всегда возможно, поэтому этот вопрос по-прежнему остается ключевым.

[Whiteeye]

Анна Игоревна, спасибо за ответ! Овуляция у меня есть, проверяли и по узи, и по тестам, и на лапароскопии видели желтое тело, т.к. делали на 25 дц.
Плюс я сама по организму понимаю про овуляцию: в течение недели до овуляции у меня выделения яичный белок, потом сразу после начинает болеть грудь и так вплоть до месячных.
17-ОН прогестерон сделаю, не нужно ли еще сдавать замудреный анализ мочи на 17-кс?
По поводу труб читала много информации, как в российском, так и зарубежном интернете: вероятность беременности после лапароскопии около 20%. Видимо я не попала в эти 20%. Но всегда есть надежда, а вдруг без ЭКО удастся обойтись...

[AnnaSa]

Что вы, что доктор - просто кладезь доисторических идей. Не надо кетостероидов. Только 17-ОПГ. И то, с учетом наличия овуляции, скорее, для прогнозов вынашивания, чем зачатия.
Есть четкий план обследования бесплодной пары: спермограмма, трубы, овуляция. Если вопрос с трубами не решен (а это отнюдь не так просто - восстановить их проходимость), то ЭКО.

[Whiteeye]

Анна Игоревна, добрый день!
Сделала на 3 день цикла анализ на 17-ОПГ. Результат 2,41 (нормы лаборатории 1,28-4,83 для фолликулярной фазы)
Все нормально, мне не надо себе голову больше ничем заморачивать?

[ghrh44]

Если есть регулярные овуляторные циклы, то по определению нет гормональных нарушений.
Скорее всего, - непроходимость труб.