#1
|
|||
|
|||
Äèàáåò ó ðåáåíêà 4 ãîäà
Çäðàâñòâóéòå! Íóæíà êîíñóëüòàöèÿ ñïåöèàëèñòà. Äåâî÷êà 4 ãîäà. Ìåñÿö íàçàä âûÿâèëè äèàáåò, äî êëèíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ. Ñîáëþäàåì äèåòó ¹9. Óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ñòàë ïîâûøàòüñÿ ïîñëå ïîñåùåíèÿ äåòñêîãî ñàäà è îñîáåííî ïîñëå ïðîñòóäû( îò íîðìû äî 15 ììîëü â òå÷åíèå äíÿ è âîçðàùàåòñÿ ê íîðìå). Äî ïîñåùåíèÿ äåòñêîãî ñàäà óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè íå ïîäíèìàëñÿ áîëüøå 10 ììîëü, ïîñëå åäû. ×àùå ïîêàçàòåëè áûëè â íîðìå. Ìíåíèÿ âðà÷åé ðàñõîäÿòñÿ. Åñòü ðåêîìåíäàöèè íà÷àòü èíñóëèíîòåðàïèþ èëè ïðîäîëæàòü ñîáëþäàòü äèåòó è êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè, èñïîëüçóÿ ãëþêîìåòð. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêèå àíàëèçû íóæíî ñäåëàòü, êàêîå îáñëåäîâàíèå ìîæíî ïðîéòè, êàêîé äëèòåëüíîñòè äîëæíî áûòü íàáëþäåíèå? Ñïàñèáî!
|
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Ðàññêàæèòå ïîäðîáíåå, ïîæàëóéñòà - ðîñò, ìàññà, ðàçâèòèå ðåáåíêà, ñëó÷àè äèàáåòà â ñåìüå, êàê âûÿâèëè äèàáåò è ÷òî òàêîå "äîêëèíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ" (â äèàáåòîëîãèè òàêîãî ïîíÿòèÿ íåò)?
Óðîâåíü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà, Ñ-ïåïòèäà, ãëþêîçû íàòîùàê ìåñÿö íàçàä? Êàê ÷àñòî èçìåðÿåòå ñàõàð ñåé÷àñ è ÷òî ïîëó÷àåòñÿ (ïðîñòî íàïèøèòå ðåçóëüòàòû èçìåðåíèé, íå ïåðåñêàçûâàéòå)? Ìíå êàæåòñÿ ñòðàííîé èäåÿ "ñîáëþäàòü äèåòó" ïðè ãëþêîçå äî 15 ììîëü/ ó ðåáåíêà
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ðîñò ìåñÿö íàçàä 100 ñì, ñåé÷àñ 103 ñì. Âåñ ìåñÿö íàçàä 16,6, ñåé÷àñ 17,5 êã. Ðàçâèòèå ðåá¸íêà ïî âîçðàñòó.  ñåìüå áûë ñëó÷àé äèàáåòà ó ïðàáàáóøêè â 70 ëåò.
Äèàáåò ó äî÷åðè âûÿâèëè â àíàëèçàõ ïåðåä îôîðìëåíèåì â äåòñêèé ñàä.  îäíîì èç àíàëèçîâ ïîâûøåíèå ñàõàðà. Íà÷àëè îáñëåäîâàíèÿ. Äèàãíîç îäíîãî âðà÷à : ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà, âïåðâûå âûÿâëåííûé, äîêëèíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ. Äèàãíîç äðóãîãî âðà÷à :ñàõàðíûé äèàáåò, âïåðâûå âûÿâëåííûé, ñòàäèÿ êëèíèêî - ìåòàáîëè÷åñêîé ñóáêîìïåíñàöèè öåëåâîé ãëèê HbA1c <7,5 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 7,4. Ñ - ïåïòèä 0.045 íã/ìã Ãëþêîçà íàòîùàê ìåñÿö íàçàä îò 4,0 äî 6,1 Ñåé÷àñ èçìåðÿåì ñàõàð ïåðåä êàæäûì ïðè¸ìîì ïèùè (çàâòðàê, 2 çàâòðàê, îáåä, ïîëäíèê, óæèí, èíîãäà íî÷üþ) Íà÷àëè ïîñåùàòü ñïåöèàëèçèðîâàííûé äåòñàä ñ 29.11.2018 ã. (òàì ñîáëþäåíèå äèåòû ¹ 9 è èçìåðåíèå ñàõàðà ïåðåä åäîé) Óðîâåíü ñàõàðà â ñàäèêå ïîäíÿëñÿ äî 14 ììîëü. Äîìà, ïîñëå ñàäèêà 3,7 - 7 ììîëü. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé, ñ 05.12.2018 ã. ÎÐÂÈ. Âî âðåìÿ áîëåçíè ñàõàð íàòîùàê 4,6 - 8,9 ììîëü.  òå÷åíèå äíÿ ïîêàçàòåëè ìåíÿëèñü äî 16 ììîëü. Ñ 13.12.2018 ã. óðîâåíü ñàõàðà íàòîùàê 6,4 - 9.8 ïåðåä ñàäèêîì.  ñàäèêå îäíîêðàòíî 19 ììîëü. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ â ñèòóàöèè. Ñïàñèáî áîëüøîå! |
#4
|
||||
|
||||
Àíòèòåëà ê òêàíÿì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû( GAD, èíñóëèí è òä?)
Ïðàáàáóøêà ñêîðåå âñåãî îòíîøåíèÿ ê ñèòóàöèè íå èìååò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Ê ñîæàëåíèþ ó íàñ íåò òàêèõ äàííûõ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ãäå ìîæíî ñäåëàòü ýòè àíàëèçû? ×òî íóæíî äëÿ ýòîãî?
|
#6
|
||||
|
||||
Þëèÿ, äàâàéòå ãîâîðèòü îòêðîâåííî- ÿ âçðîñëûé ýíäîêðèíîëîã, íî âîçðàñò ðåáåíêà ãîâîðèò î ìåäëåííî ðàçâèâàþùåìñÿ ÑÄ1
Íàëè÷èå àíòèòåë ( ýòî äåëàåò ëþáàÿ ïðèëè÷íàÿ ëàáîðàòîðèÿ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à) ïîäòâåðäèò ýòó âåðñèþ  íàøå âðíìÿ íåðåäêî ÑÄ1 äåáþòèðóåò íåòèïè÷íî è ìåäëåííî, íî ìîãóò áûòü è êàêèå - òî ðåäêèå ôîðìû. Ñëîâîì,ê äîêòîðó ñ ðàñïå÷àòêîé íàøåé áåñåäû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
ß áû ñêàçàëà, ÷òî åñòü ïîâîä îñòîðîæíî íà÷àòü èíñóëèíîòåðàïèþ óæå ñåé÷àñ. Ïðè ëþáîì òèïå äèàáåòà èíñóëèí óìåñòåí è âðåäà íå ïðèíåñåò, åñëè ïîëüçîâàòüñÿ èì ñ óìîì. ×åì ëó÷øå áóäåò óðîâåíü ãëþêîçû íàòîùàê è â òå÷åíèå â ïåðâûå ãîäû ïîñëå íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ, òåì áîëüøå øàíñîâ íà äîëãóþ ïîëíîöåííóþ æèçíü áåç îñëîæíåíèé. Ñòîéêî ïîâûøåííàÿ ãëèêåìèÿ íàòîùàê, ïîâûøåíèå ïîñëå åäû - íå íîðìà, è äèåòà òóò íå ïðè ÷åì. Óæå âî âçðîñëîé ýíäîêðèíîëîãèè îò ñòîëîâ ïî íîìåðàì äàâíî îòîøëè, à óæ â äåòñêîé ìåñòà èì è ðàíüøå îñîáî íå áûëî.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ñ íîâûì ãîäîì!
|
#9
|
|||
|
|||
Àííà, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî çíà÷èò "îñòîðîæíî" íà÷èíàòü èíñóëèíîòåðàïèþ? Ñïàñèáî áîëüøîå! Âñåãî äîáðîãî, â íàñòóïèâøåì ãîäó!
|
#10
|
||||
|
||||
Ýòî çíà÷èò, íà÷àòü ñ ìàëûõ äîç ïðîäëåííîãî, è ïî íåîáõîäèìîñòè äîáàâèòü êîðîòêèé ñ ðàñ÷åòîì äîçû íà óãëåâîäèñòóþ åäó, ïîäáèðàÿ êîýôôèöèåíòû ñ øàãîì 0,5 ÅÄ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå! Ïîíÿòíî!
|