Длительное состояние отрешенности

[toanl]

Здравствуйте.

Мужчина, 42 года, рост 181, вес 78

Есть проблема, с которой живу давно (точно сложно сказать. Думаю, как-то ощутимо лет с 20) и она, увы, уже приобрела постоянный характер. Описать довольно сложно.
Я бы назвал это каким-то нарушением восприятия окружающего мира. Можно описать как ощущение нереальности происходящего вокруг, как во сне или легкого опьянения (только в смысле восприятия окружающего), отстраненности. Так же отдаленно напоминает состояние перед потерей сознания: когда картинка еще есть, но мозг ее уже не обрабатывает, только в гораздо более легкой форме. Или сравнить можно с таким примером: вы идете по улице и о чем-то сильно задумались, погрузились в мысли, при этом можете не заметить проходящего мимо вас знакомого, т.е. вы его видите, но мозги не опознают, т.к. заняты другим делом. Ощущение, что голова находится в каком-то энергосберегающем режиме: вижу, слышу, осязаю, но обработка сигналов какая-то общая, поверхностная, без деталей. Состояние сопровождается заторможенностью, какой-то растерянностью (сложно что-то спланировать, выходит какое-то бесполезное безрезультатное топтание на месте), отсутствием жизненной энергии, снижением работоспособности, подавленным настроением, апатией, негативным настроем.

Раньше это чередовалось с "нормальным" состоянием, зачастую возникающим резко, внезапно, без видимых причин. Как-будто открывался какой-то клапан и за секунды чувствовалось что-то вроде прилива энергии с резким приходом состояния в "норму". Мир наполнялся красками, сразу начинал воспринимать детали (начинал видеть многолетнюю паутину в углу, царапины на стенах, обращать внимание что мебель такого-то цвета и т.п.), повышалась активность (мог за день переделать накопившиеся за многие месяцы бытовые дела), эмоциональный подъем - "море по колено", появлялась общительность и говорливость.

Состояние обычно ухудшается в холодное время года или пасмурные дни. Искусственно состояние можно ухудшить гипервентиляцией легких. Также отмечаю ухудшение при внезапном сильном стрессе/испуге.
Весна-лето обычно получше, особенно солнечные дни.

C каждым годом постепенно состояние переходило в постоянную форму и сейчас уже "откатов" нет вообще. Это довольно сильно снижает качество жизни и все сильнее повергает в глубокое уныние. Сейчас чувствую, что на фоне этого начинаю скатываться в какое-то сильно депрессивное состояние и деградацию, это вызывает тревогу. Боюсь окончательно "отключиться", что осознания уже не будет.

С проблемой периодически обращался к неврологам, последний раз - к психиатру. Положительных результатов не отмечаю, все на уровне погрешности.

Смущают былые внезапные возвращения в "норму" - думал, что это какое-то резкое улучшение кровотока, что-то пережималось, но обследования ничего подобного не показали.

------------------------------------------------------------------------

Кратко о себе.

Ничего не курю и никогда не курил, алкоголь не употребляю вообще (был короткий период редкого употребления "за компанию" в студенческие годы), наркотики не употребляю и никогда не пробовал. Галлюцинаций нет.

Работа долгое время была сидячая за ПК с перебежками, сейчас стоячая у станка.
Вцелом человек закрытый. Думаю, ближе к шизоиду. Семья, дети есть. Увлечений, интересов почти нет - все через "не хочу" и "надо". Социальных связей минимум. В основном по работе. Потребность, вроде бы, есть, но ощущаю себя "чужим" что ли или "другим" и как-то само собой дистанцируюсь, хотя и в детстве и сейчас люди положительно меня оценивают и готовы "дружить". Регулярного спорта нет. В основном стараюсь детей вытащить: коньки, лыжи, велосипед, пробежки, но это все не системно.
Красной нитью через всю жизнь, начиная с подросткового возраста, проходят суицидальные мысли. Реальных попыток не было, разве что совсем робкие "пробы" в подростковом возрасте. Мысли эти, наверное, навязчивые, т.к. берутся беспричинно из ниоткуда и исчезают вникуда - каких-то реальных "великих проблем" в жизни нет. В состоянии "нормы" не возникали. Пробовал эксперимента ради искусственно вызывать - абсолютно не увлекали. Вцелом с этим жить приспособился.

Сопутствующие заболевания/проблемы/особенности (постараюсь максимально все вспомнить, даже мелочи):
- тяжелые затяжные роды у матери. Возможно, была гипоксия
- после была кривошея
- небольшой кифосколиоз, остеохондроз позвоночника, грыжи во всех отделах (в данный момент ухудшение после смены работы - периодически онемения конечностей, особенно по ночам, какие-то пульсации)
- перегиб желчного пузыря;
- синдром Жильбера;
- пролеченный гастрит;
- темноватые (не сильно) круги под глазами;
- проблемная кожа с подросткового возраста - акне;
- множественные мелкие родинки по всему телу;
- гранулы Фордайса;
- киста в левой гайморовой пазухе;
- зимой часто болит горло, в посеве всегда streptococcus viridans
- недавно после смены работы на стоячую проявили себя варикоцеле (не критично, пока просто наблюдаем), обнаружился геморрой и, судя по всему, наклевываются какие-то венозные проблемы в нижних конечностях (появились капиллярные сетки на внутренней стороне стоп, сгибе ноги, ощущение "гудения"), хотя флеболог сказал что это норма вцелом и проблем не видит. Может и так.


------------------------------------------------------------------------

С психиатром контактировал чуть более года частно. Диагноза никакого не объявлялось. Пробовали разные схемы. Сдвигов в лучшую сторону не ощутил, а вот побочки неприятные. Взвесил все и решил прекратить.

Схемы в процессе терапии:

1. Эглонил 50мг 1к утром и через 4 часа, но до 16:00
2. Эглонил 50мг 1к утром и через 4 часа, но до 16:00 + Вальдоксан 25мг 1 таб на ночь
3. Эглонил 50мг 1к утром и через 4 часа, но до 16:00 + Вальдоксан 25мг 2 таб на ночь
4. Эглонил 50мг 1к утром и через 4 часа, но до 16:00 + Сероквель 25мг 1 таб вечером + Вальдоксан 25мг 2 таб на ночь + Амитриптилин 25мг по 1/4 таблетки 3 раза в день (утро, обед, вечер), вместе с ним Золомакс 0.25 по 1/2 таб 3 раза в день под язык и пропить Магне В6 Форте по 1таб 3 раза в день, коробку, 2 недели
5. Сероквель 25мг 1 таб утром, 2таб вечером 20:00 + Вальдоксан 25мг 2 таб на ночь + Амитриптилин 25мг по 1/4 таблетки 3 раза в день (утро, обед, вечер), вместе с ним Золомакс 0.25 по 1/2 таб 3 раза в день под язык
6. Сероквель 25мг 1 таб утром, 2таб вечером 20:00 + Вальдоксан 25мг 1 таб на ночь + Амитриптилин 25мг по 1/4 таблетки 3 раза в день (утро, обед, вечер) и 1/2 на ночь, вместе с ним Золомакс 0.25 по 1/2 таб 3 раза в день под язык
7. Сероквель 25мг 1 таб утром, 2таб вечером 20:00 + Амитриптилин 25мг по 2 таб на ночь, Золомакс 0.25 по 1/2 таб днем под язык
8. Сероквель 25мг 1 таб утром, 2таб вечером 20:00 + Амитриптилин 25мг по 1 таб на ночь + Берокка шипучие таб по 1 таблетке утром 30 шт + Милдронат 500мг 1 капс утро, 1 капс в обед
9. Сероквель 25мг 1 таб утром, 1 таб днем, 4 таб вечером 20:00 + Амитриптилин 25мг по 1/2 таб на ночь, потом отмена + Берокка шипучие таб по 1 таблетке утром 30 шт + Милдронат 500мг 1 капс утро, 1 капс в обед
10. Сероквель 100мг 1/2 таб утром, 1 таб вечером 20:00 + Амитриптилин 25мг по 1/2 таб на ночь, потом отмена + Милдронат 500мг 1 капс утро, 1 капс в обед + Пантокальцин 500мг 1 табл утро и в обед
11. Сероквель 100мг 1/2 таб утром, 1 таб вечером 20:00 + Пантокальцин 500мг 1 табл утро и в обед
12. Сероквель 100мг 1 таб вечером 20:00 + Пантокальцин 500мг 1 табл утро, обед, вечер + Милдронат 500 1 капс утро, 1 капс обед
13. Сероквель 100мг 1 таб вечером 20:00 + Симбалта 30 мг -1 таб утро + Пантокальцин 500мг 1 табл утро, обед, вечер + Милдронат 500 1 капс утро, 1 капс обед
14. Сероквель 100мг 1 таб вечером 20:00 + Симбалта 60 мг утро + Пантокальцин 500мг 1 табл утро, обед, вечер + Милдронат 500 1 капс утро, 1 капс обед
15. Сероквель 100мг 1 таб вечером 20:00 + Симбалта 90 мг утро + Пантокальцин 500мг 1 табл утро, обед, вечер + Милдронат 500 1 капс утро, 1 капс обед
16. Сероквель 100мг 1 таб вечером 20:00 + Симбалта 60 мг утро + Пантокальцин 500мг 1 табл утро, обед, вечер + Милдронат 500 1 капс утро, 1 капс обед
17. Сероквель 100мг 1 таб утром, 2 таб вечером 20:00 + Симбалта 60 мг утро + Пантокальцин 500мг 1 табл утро, обед, вечер
18. Сероквель 100мг 1/4 утро, 1/4 обед + Симбалта 30мг утро + Пантокальцин 500мг 1 табл утро, вечер 2 раза
19. Сероквель 100мг 1 таб на ночь 3 дня, далее 1/2 таб на ночь
20. Сероквель 100 мг 1/2 таб


Последний раз пробовал решить вопрос в 2019-2022 годах.
Анализы/обследования со всех последних посещений + результаты тестов прилагаю в хронологическом порядке одним файлом: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ссылки на тесты в теме о правилах публикации нерабочие, видимо, из-за украинского происхождения (

Собираюсь с силами на очередную вылазку по врачам, поэтому прошу подсказать, в каком направлении лучше двигаться, т.к. сил мало и нет понимания к кому обращаться. Стандартный очередной круг невролог, уздг, мрт, ээг и т.п. уже очевидно результатов не принесут.

В сети есть информация, что при синдроме Жильбера возможны психиатрические проблемы ввиду токсичности непрямого билирубина. Насколько это серьезно, не мой ли это случай?
Моя проблема больше похожа на психиатрическую (из того, что сам накопал похоже в чем-то на дереализацию)?

[Divisenko]

Здравствуйте.

Синдром Жильбера ни при чём.

Вы описываете синдром дереализации.
Лечение - не совсем правильное.
Рекомендованное лечение - средние или выскокие дозы антидепрессантов СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) плюс ламотриджин.

Также - психотерапия.

Можете найти хорошего психиатра, который пропишет Вам это лечение. Или можно обратиться ко мне.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.