#1
|
||||
|
||||
ÌÐÒ, ðåòåéíåðû è àóðà ñòâîëà ìîçãà.
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå êîëëåãè! Ïàöèåíòêà, 14 ëåò, âåñ 57 êã. Íàáëþäàåòñÿ â òå÷åíèå ãîäà ïî ïîâîäó òÿæ¸ëîé õðîíè÷åñêîé ìèãðåíè (áåç àóðû), àíàëüãåòèêè è òðèïòàíû ïî÷òè íåýôôåêòèâíû, íî íà àíàïðèëèíå ïðèñòóïîâ ïî÷òè íå áûëî.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ïåðèîäè÷åñêè îêîëî 22 ÷àñîâ ñòàëà îòìå÷àòü ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: îíåìåíèå è òÿæåñòü â îäíîé ðóêå, çàòåì ïðèñîåäèíÿåòñÿ îíåìåíèå è òÿæåñòü â äðóãîé ðóêå (òðóäíî ïîäíÿòü), çàòåì ñèëüíî õî÷åòñÿ ñïàòü è çàñûïàåò - âñ¸ ýòî â òå÷åíèå 20 ìèíóò. Ïðè ýòîì íîãè è ëèöî íå íåìåþò. Íà óòðî íè÷åãî ïîäîáíîãî íåò. Òàêæå, íåäàâíî â òå÷åíèå 5 äíåé îòìå÷àëîñü ïîñòîÿííîå ñèñòåìíîå ãîëîâîêðóæåíèå, ÷òî îòíîøó òîæå ê ìèãðåíè (âåñòèáóëÿðíàÿ).  ïîñëåäíåå âðåìÿ ÷àñòî çàáûâàëà ïðèíèìàòü àíàïðèëèíà è äàæå âðåìåííî íå ïðèíèìàëà. Ãîëîâíûå áîëè ïîìåíÿëè ëîêàëèçàöèþ: ñòàëè çàòûëî÷íûå, ïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð íå èçìåíèëñÿ. Íà ïðè¸ìå íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ â íîðìå, ïîñëå âîçîáíîâëåíèÿ ïðè¸ìà àíàïðèëèíà ãîëîâíûõ áîëåé íåò. Ó÷èòûâàÿ âûøåóêàçàííóþ ñèìïòîìàòèêó ÿ íå ìîãó èñêëþ÷èòü àóðó ñòâîëà (õîòÿ åñòü íåêîòîðûå ñîìíåíèÿè íå âñ¸ óìåùàåòñÿ â äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè), â ñâÿçè ñ ýòèì ñîáèðàþñü îòìåíèòü àíàïðèëèí (120ìã/ñóò) è íàçíà÷èòü ïîñòåïåííî òîïèðàìàò (äî 100ìã/ñóò). Êàê âû ñ÷èòàåòå, ìîãëè áû ýòè ñèìïòîìû áûòü ñâÿçàíû ñî ñòâîëîâîé àóðîé? È åù¸ õîòåë ñîâåòà, êàêîé ìåòîä âèçóàëèçàöèè ëó÷øå âûáðàòü, åñëè óñòàíîâëåíû ðåòåéíåðû (èç òîíêîé ñòàëè)?
|