#1
|
|||
|
|||
Êàê íå ñíèçèòü ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ îïèñòîðõîçà?
Äîáðîãî âðåìåíè!
Èçó÷èëà çäåñü òåìû ïðî îïèñòîðõîç, íî íå íàøëà îòâåòà íà ñâîé âîïðîñ. Ñèòóàöèÿ ó ìåíÿ ñëåäóþùàÿ: ñ íåäåëþ íàçàä ïîÿâèëèñü àëëåðãè÷åñêèå êðàñíûå ïÿòíà íà òåëå, äåðìàòîëîã ñðàçó íàïðàâèë ïðîâåðÿòü æêò, ïðîçîíäèðîâàëàñü, â ðåçóëüòàòå îïèñòîðõîç. Òåì âðåìåíåì âûñûïàíèÿ âñå óâåëè÷èâàëèñü è íà÷àëèñü îòåêè. Àíòèãèñòàìèííûå, âûïèñàííûå äåðìàòîëîãîì ïðàêòè÷åñêè íå ïîìîãàëè, íàèáîëåå ýôôåêòèâåí îêàçàëñÿ ýíòåðîñãåëü. Òàê æå çàìåòèëà, ÷òî ïîñëå ïðèåìà õîôèòîëà âûñûïàíèÿ ñðàçó íà÷èíàëè óñèëèâàòüñÿ.  èòîãå ñåé÷àñ ïðèíèìàþ òîëüêî ýíòåðîñãåëü äëÿ ñíÿòèÿ àëëåðãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íî çà íî÷ü âñå æå òåëî îáñûïàåò è îòåêàþ. Çàâòðà ëîæóñü â êëèíèêó íà ëå÷åíèå, âñå äîêòîðà ñîøëèñü íà òîì, ÷òî â òàêîì ñîñòîÿíèè, êàê ÿ ñåé÷àñ, ïðèíèìàòü áèëüòðèöèä íåëüçÿ, íóæíî ñíÿòü àëëåðãèþ. Ïîëàãàþ, áóäó ïðîêàïûâàòü ÷òî-íèáóäü òèïà ðåàìáåðèíà. Âîïðîñ - äàáû íå ñíèçèòü ýôôåêòèâíîñòü áèëüòðèöèäà, ÷åðåç êàêîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè ðåêîìåíäîâàíî åãî ïðèíÿòü ïîñëå ïðèåìà àäñîðáåíòîâ è äåçèíòîêñèêàòîðîâ? Áóäó ïðèçíàòåëüíà çà ñêîðûé îòâåò, òàê êàê çàâòðà ëîæóñü â ñòàöèîíàð íà ëå÷åíèå. |
#2
|
|||
|
|||
Îòâåò. Äàáû íå ñíèçèòü ýôôåêòèâíîñòü áèëüòðèöèäà íóæíî âûïèòü åãî â äîñòàòî÷íîé äîçå ïî ïðàâèëüíîé ñõåìå. Ïî ïîâîäó àäñîðáåíòîâ: íàäî ñìîòðåòü èíñòðóêöèþ ê êîíêðåòíîìó ïðåïàðàòó. Ëîãè÷íî, ÷òî êîãäà îí ïåðåñòà¸ò àäñîðáèðîâàòü âåùåñòâà èç ÆÊÒ, òîãäà è ñëåäóåò èõ ïðèíèìàòü.  ñòàöèîíàðå ó Âàñ áóäåò âîçìîæíîñòü óçíàòü ó âðà÷åé îñîáåííîñòè âçàèìîäåéñòâèÿ íàçíà÷àåìûõ Âàì ïðåïàðàòîâ ñ äðóãèìè.
|
#3
|
||||
|
||||
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñîðáåíòîâ è ïðåïàðàòà ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ. Ïîýòîìó îáÿçàòåëüíî äîëæåí áûòü âûäåðæàí ïðîìåæóòîê, äîñòàòî÷íûé äëÿ âûâåäåíèÿ ñîðáåíòà èç êèøå÷íèêà.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#4
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò è îïåðàòèâíîñòü!
|
#5
|
|||
|
|||
Åëåíà Åâãåíüåâíà, çäðàâñòâóéòå!
Ñíîâà ê âàì çà ñîâåòîì. Âðà÷ íàçíà÷èëà äîçó áèëüòðèöèäà 9 òàáëåòîê, ó ìåíÿ 169 ðîñò, âåñ 92 êã (ëèøíèé). ×òî ìíå äåëàòü? Ïèòü 9 òàáëåòîê èëè íàñòàèâàòü íà 12-òè èëè ñàìîé â àïòåêå äîêóïèòü åùå 3 òàáëåòêè? Õóæå íå ñäåëàþ? Âðà÷ ñêàçàëà, ëèáî îòïðàâëþ õóäåòü, íî áîëüøå 9-òè íå äàì. Íåîáõîäèìî âàøå ìíåíèå. |
#6
|
|||
|
|||
ß íå Åëåíà Åâãåíüåâíà, íî âñ¸ æå ïîçâîëþ ñåáå âûñêàçàòü ñâî¸ ìíåíèå. Ñàìîëå÷åíèåì íå çàíèìàéòåñü. Ìàññà òåëà íå åäèíñòâåííûé ïîêàçàòåëü, îò êîòîðîãî ìîæåò çàâèñåòü äîçà ïðåïàðàòà. Èìåþòñÿ äàííûå èññëåäîâàíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ïðàçèêâàíòåëÿ ïðè îïèñòîðõîçå, íå ïîêàçàâøèå ñóùåñòâåííûõ ðàçëè÷èé ìåæäó ãðóïïàìè ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ïðåïàðàò â äîçàõ 40, 60 è 75 ìã/êã.
|
#7
|
||||
|
||||
Äîêòîð, ïîæàëóéñòà, ññûëêó íà èññëåäîâàíèå ïðèâåäèòå. È îöåíèòå äèçàéí èññëåäîâàíèÿ ñ êðèòåðèåâ äîêàçàòåëüíîñòè. Êàêîé òàì óðîâåíü?
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#8
|
|||
|
|||
ß çíàë, ÷òî òàêîé âîïðîñ ïîñëåäóåò, ïîýòîìó îáîçíà÷èë ñâî¸ ñîîáùåíèå ëèøü êàê ìíåíèå.
Ññûëêó íà ñòàòüþ äàòü íå ìîãó, ò. ê. â ýëåêòðîííîì âèäå å¸ íå íàø¸ë. Èñòî÷íèê èíôîðìàöèè: Ãåëüìèíòîçû ÷åëîâåêà: ó÷åá. ïîñîáèå/ Ëó÷øåâ, Áðîíøòåéí, Ëåáåäåâ, Ìîðåíåö, Ñòðèõàíîâ, Ëàðèí; ïîä ðåä. ïðîô. Â. È. Ëó÷øåâà, ä. ì. í. Â. Â. Ëåáåäåâà, — Ìîñêâà; Êðàñíîäàð: Ñîâ. Êóáàíü, 2010. — 128 ñ. Åñëè Âàì èíòåðåñíî, ìîãó ïðîöèòèðîâàòü òåêñò â ëè÷íîì ñîîáùåíèè. Äèçàéí èññëåäîâàíèÿ îöåíèòü íåâîçìîæíî, ïîòîìó ÷òî â êíèãå äàíû â îñíîâíîì åãî ðåçóëüòàòû. Óðîâåíü äîêàçàòåëüíîñòè, ñóäÿ ïî âñåìó, III. Ìíå èçâåñòíî, ÷òî ó÷åáíûå ïîñîáèÿ íå ñ÷èòàþòñÿ äîñòîâåðíûìè èñòî÷íèêàìè èíôîðìàöèè, è, îòïðàâëÿÿ ñâîé îòâåò, ÿ ñîìíåâàëñÿ. Íà ôîðóìå ÿ "íà÷èíàþùèé ó÷àñòíèê", ïîýòîìó ïðîøó ïðîùåíèÿ — åñëè ïîäîáíûå ñîîáùåíèÿ çäåñü íåäîïóñòèìû, ïîñòàðàþñü âïðåäü èõ èçáåãàòü. |
#9
|
|||
|
|||
×òî æå ìíå äåëàòü? Åëåíà Åâãåíüåâíà, îçâó÷üòå, ïîæàëóéñòà, ñâîå ìíåíèå. Ó ìåíÿ íà ñðåäó íàçíà÷åí ïðèåì ïðåïàðàòà, ïîêà ñíèìàþ âîñïàëåíèå æåë÷íîãî, êîòîðîå îáíàðóæèëîñü ïðè ñäà÷å àíàëèçîâ.
Êîíå÷íî æå, ìíå õî÷åòñÿ, ÷òîáû íàâåðíÿêà, íî è íàâðåäèòü ñåáå íå õî÷ó. Ïîýòîìó õî÷ó ïîíÿòü, èç êàêèõ ñîîáðàæåíèé ðàññ÷èòûâàåòñÿ âåñ, åñëè îí ëèøíèé ïðè ìîåì ðîñòå, êàêîå çíà÷åíèå èìååò ðîñò ïðè ïîäáîðå ïðåïàðàòà? Íó è îñíîâíîé ñâîé âîïðîñ ïîâòîðþ, äîêóïàòü ëè ìíå òðè òàáëåòêè áèëüòðèöèäà? (ÿ òàê ïîíèìàþ, ÷òî III óðîâåíü äîêàçàòåëüíîñòè íå ñëèøêîì âûñîêèé? ) |
#10
|
||||
|
||||
ß îáñóæäàëà ïðîáëåìó ëå÷åíèÿ îïèñòîðõîçà ó áîëüíûõ ñ áîëüøèì âåñîì ñ ïðîô. Êîçëîâûì, ãëàâíûì âîåííûì ïàðàçèòîëîãîì. Åãî ìíåíèå: áîëüøèíñòâîì ïàöèåíòîâ ëå÷åíèå ïåðåíîñèòñÿ õîðîøî, â ñòàöèîíàðå åñòü âîçìîæíî îòñëåäèòü è ñíÿòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïîýòîìó äîçà ðàññ÷èòûâàåòñÿ ïî ìàêñèìóìó - 75ìã íà êã âåñà, äåëèòñÿ íà 2-3 ÷àñòè ïðèíèìàåìûå ñ ïåðåðûâîì â 2-3 ÷àñà. Ëå÷åíèå íèçêèìè äîçàìè íå ïðèâîäèò ê ïîëíîé äåãåëüìèíòèçàöèè. Âàø âåñ åùå íå çàïðåäåëüíûé, ó íàñ òóò êîíñóëüòèðîâàëñÿ áîëüíîé ñ âåñîì ïîä 130 êã. Ïðèíÿë òàáëåòêè ñîîòâåòñòâåííî âåñó, ëå÷åíèå ïåðåíåñ íîðìàëüíî.
Äîêòîðó Dim2 - ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ñî ññûëêàìè íà èññëåäîâàíèÿ ïî îïèñòîðõîçó ó íàñ òðóäíîñòè, ýòî íàø ýíäåìè÷íûé ïàðàçèò, â ìèðå åãî íå èçó÷àþò, ñòàòåé â âûçûâàþùèõ äîâåðèå èñòî÷íèêàõ ïðàêòè÷åñêè íåò. Ñòàòüÿ ïî îïèñòîðõîçó íåäàâíî áûëà ñíÿòà ñ e-medicine. Íàèáîëüøåãî äîâåðèÿ çàñëóæèâàþò ïóáëèêàöèè Òþìåíñêîãî ÍÈÈ êðàåâîé èíôåêöèîííîé è ïàðàçèòàðíîé ïàòîëîãèè - ó íèõ îãðîìíûé îïûò ëå÷åíèÿ îïèñòîðõîçà è ìíîãîëåòíåé ðåàáèëèòàöèè ýòèõ áîëüíûõ. Äèññåðòàöèè ñîòðóäíèêîâ ýòîãî ÍÈÈ äîñòóïíû íà ñàéòå infectology.ru
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#11
|
|||
|
|||
Åëåíà Åâãåíüåâíà, áîëüøîå ñïàñèáî çà èñ÷åðïûâàþùèé îòâåò!
|
#12
|
|||
|
|||
Åëåíà Åâãåíüåâíà, çäðàâñòâóéòå âíîâü!
Ïðîëå÷èëà ÿ îïèñòîðõîç, õîòü è êîíòðîëü ðàíî áûëî ñäàâàòü, íî ïîïðîñèëà ïðè çîíäèðîâàíèè, êîãäà ïðîìûâàëè ïå÷åíü, âçÿòü àíàëèç æåë÷è, ÿéöà íå îáíàðóæåíû óæå ïîñëå äâóõ íåäåëü ïîñëå ëå÷åíèÿ è ýòî ðàäóåò. Íå ðàäóåò äðóãîå. Ëå÷åíèå ïåðåíåñëà î÷åíü òÿæåëî, íî÷üþ ïîñëå ïðèåìà áèëüòðèöèäà, áûëè äèêèå áîëè âî âñåõ ìûøöàõ, òåëî áîëåëî òàê, ÷òî íå ìîãëà ïðîñòî ëåæàòü, øóìåëî â ãîëîâå, áûëè î÷åíü ñèëüíûå îòåêè è æóòêàÿ êðàïèâíèöà, ìîæíî ñêàçàòü, ìåñèâî èç êðàñíûõ ïÿòåí è îòåêîâ. Ñíèìàòü ñèìïòîìû íà÷àëè äåêñàìåòàçîíîì, ñðàçó ñòàëî ëåã÷å. Íà òðåòèé äåíü âûïèñàëè èç ñòàöèîíàðà, íàçíà÷èâ àíòèãèñòàìèííûå, õîôèòîë, óðäîêñó, ÷åðåç íåäåëþ ñëó÷èëîñü îáîñòðåíèå ñ êðàïèâíèöåé è îòåêîì è áîëüþ â ìûøöàõ, ñíîâà ïîïàëà â ñòàöèîíàð. Ïðîìûâàëè ïå÷åíü ìèíåðàëüíîé âîäîé, ïðîêàïûâàëè ôèçðàñòâîð, ÷åðåç íåäåëþ îïÿòü âûïèñàëè,êîëþ òåïåðü äîìà äåêñàìåòàçîí, íà ïðåàïàðòå óæå äâà ìåñÿöà, ïðè ìàëåéøåì ñíèæåíèè äîçû ïîÿâëÿþòñÿ ìûøå÷íûå áîëè è ïÿòíà, ñèëüíî íå ïðîãðåññèðóþò, íî è íå ïðîõîäÿò ñîâñåì. Ïðèíèìàþ õîôèòîë, óðäîêñó, ñäåëàëà òðè ïëàçìàôåðåçà, ïîêà ðåçóëüòàòà 0. Îäèí ðàç çàáûëè ïîñòàâèòü äåêñàìåòàçîí,áûëî ñèëüíîå îáîñòðåíèå, äóìàëà îïÿòü â áîëüíèöó ïîïàäó, ïîñòàâèëà 4 ìë â/ì, ïîøëî íà ñïàä, îáîøëîñü, ïðèíèìàëà â ýòîé âðåìÿ ýðèóñ, èç ÷åãî ñäåëàëà âûâîä, ÷òî àáñîëþòíî áåñïîëåçíûé â ìîåì ñëó÷àå ïðåïàðàò, äîêòîð çàìåíèëà åãî íà àòàðàêñ. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ðàíåå íèêîãäà íèêàêèìè àëëåðãèÿìè íå ñòðàäàëà,î÷åíü áåñïîêîèò òî, ÷òî âñå ïðåäïðèíèìàåìûå äåéñòâèÿ íå ïðèíîñÿò ðåçóëüòàòà. Äèåòó ñîáëþäàþ. Âîïðîñ: âñòðå÷àëèñü ëè â âàøåé ïðàêòèêå ïîäîáíûå ñëó÷àè? Êàêèå äåéñòâèÿ/ïðåïàðàòû/ïðîöåäóðû äàþò õîðîøóþ ðåçóëüòàòèâíîñòü? |
#13
|
||||
|
||||
Ëå÷åíèå êðàïèâíèöû - ñëîæíàÿ ïðîáëåìà. Îòêðîéòå òåìó â ðàçäåëå Äåðìàòîëîãèÿ, òàì êîíñóëüòèðóåò î÷åíü êâàëèôèöèðîâàííûé âðà÷. Êñòàòè, òàì åñòü ïðèêðåïëåííàÿ òåìà ïðî êðàïèâíèöó.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#14
|
|||
|
|||
ñïàñèáî.
|