|
#1
01.12.2007, 23:13
|
|||
|
|||
|
Повреждение нерва после операции
Здравствуйте, увжаемые доктора!
Ровно месяц назад мой муж (172см, 90 кг, 41 год) перенес операцию высокой остеотомии большеберцовой кости правой ноги ( по причине деформирующего артроза колена 4 ст.), обломки скреплены титановой пластиной. После операции на ногу на уровне колена был наложен жгут в виде прорезиненного бинта. Примерно через 6 часов после операции началось онемение голени и стопы, появились боли. Дежурный врач для снятия болей сделал блокаду седалищного нерва. Жгут был снят только через 12 часов после начала онемения. Наружная поверхность голени отошла примерно через 2 дня. Чувствительность и работоспособность полная. Внутренняя поверхность голени, пятка и подошва стопы немые до сих пор. Кроме этого имеются прострелы в стопе и по внутренней поверхности голени, а так же чувство жжения ("горячего утюга"), ломящие ноющие боли по всей ноге. В клинике делали УЗИ сосудов конечности, со слов докторов кровоснабжение не нарушено тромбов нет. Операцию делали в Москве, сами живем в Ставропольском крае. По приезду домой сделали ЭНМГ Заключение: СРВм снижена по б\берцовому нерву, СРВч снижена в дистальных отделах. Амплитуда М-ответа снижена, резкое падение амплитуды проксимального М-ответа при отведении с м. абдуц. халлуцис (д). Данные за наличие умеренно-выраженной сенсомоторной (преимущественно аксональной) нейропатии правого большеберцового нерва с блоком проведения нервного импульса 2 ст., аксонопатии правого малоберцового нерва. На данный момент пьет тромбо-асс, вобэнзим, колет мильгаму внутримышечно по ампуле через день, внутривенно капельницы с озоном, инъекции озона подкожно в стопу и голень, массаж, иглоукалывание, дарсонваль. После 7 дней такого лечения боли стали меньше, стал спать по ночам, но онемение не проходит до сих пор. Как вы считаете мог ли жгут стать причиной поражения нерва (первые часы после операции была полная чувствительность в ноге)? Есть ли надежда на полное восстановление нерва? Чем еще можно ускорить процесс восстановления? 
|
|
#2
02.12.2007, 00:09
|
|||
|
|||
|
Да мог быть и жгут. Теоретически может быть и блокада седалищного нерва, если проведена с нарушением техники и попаданием в нерв.Каков прогноз на восстановление сказать трудно, можно пока сказать, что процесс этот очень длительный, иногда не менее года. Для лечения боли стоило бы рассмотреть такие препараты, как габапентин, финлепсин, амитриптилин. Для восстановления функции нервов применяется электростимуляция нервов.
|
|
#3
26.12.2007, 15:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Вчера сделали снимок (прилагается). Смущает то что один из нижних шурупов находится вне кости. Возможно ли что при установке этого шурупа он вышел в мягкие ткани и повредил нерв? После операции прошло уже 2 месяца, но до сих пор онемение сохраняется. Чувство жжения и повышенная гиперчувствительность переместились со внутренней лодыжки на всю поверхность подошвы. Не знаю хорошо это или плохо. Сейчас колем мильгаму, альфа-липоевую кислоту, массаж, гимнастика.
|
|
#4
27.12.2007, 15:52
|
|||
|
|||
|
Ответьте, пожалуйста, кто-нибудь!!!
Может ли произойти травма большеберцового нерва в области нижнего шурупа??? И что теперь делать? Срочно его убирать или ждать когда заживет перелом? Хорошо это или плохо то что каузалгия перешла со внутренней лодыжки на подошву стопы? Что это может означать? Буду очень благодарна за любую консультацию!
|
|
#5
27.12.2007, 17:25
|
|||
|
|||
|
Насчет шурупа нужно спросить ортопедов. Изменение области повышенной чувствительности говорит о том, что имеется повреждение нерва. Сделайте повторную электромиографию у квалифицированного специалиста, в том числе обязательно сделать игольчатую ЭМГ. Для воостановления нерва хорошо бы проводить электростимуляцию.
|
|
#6
27.12.2007, 17:58
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо за ответ!
|
|
#7
27.12.2007, 22:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В принципе его совсем не сложно переустановить
|
|
#8
28.12.2007, 21:40
|
|||
|
|||
|
Я не знаю видели в Москве положение винта или нет. Хирург сказал что "сделал операцию хорошо" . На снимках которые делали в клинике в Москве и отдали нам копии видна большеберцовая кость только в прямой проекции. То что винт не в кости видно только на боковых прокциях. Их наверное в клинике не делали. Обнаружилось это осложнение только сейчас когда стали делать повторные снимки чтобы узнать сросся перелом или нет. Позвонили хирургу в Москву. Сказал, да, винт не в кости, нужно срочно убирать. И еще сказал, что этот винт может давить на нерв. Вот такой вот "компот" получился. А сейчас Новый год. Муж раньше активно гимнастикой занимался разрабатывал мышцы голени и стопы а теперь боится как бы не навредить самому себе. Винт ведь двигается. А осложнений после этой "безобидной" операции уже более чем достаточно.
|
|
#9
29.12.2007, 17:18
|
|||
|
|||
|
Не надо так переживать, функция нерва восстановится. Если Ваш хирург видит смысл в смене винта, надо делать. Теперь уже после праздников, конечно
|
Линейный вид
