|
#1
30.10.2012, 20:24
|
|||
|
|||
|
Мезатон при суправентрикулярной тахикардии
У меня с коллегами произошёл спор по поводу целесообразности применения следующей методики для купирования пароксизма суправентрикулярной тахикардии на фоне артериальной гипотензии: 0,5 - 1,0 мезатона, разведённого изотоническим раствором, затем 4,0 верапамила внутривенно. Помогите разобраться.
|
|
#2
30.10.2012, 21:06
|
||||
|
||||
|
Эффект мезатона связан с рефлекторным повышением тонуса вагуса в ответ на спазм сосудов. При гипертонии мезатон может вызвать существенный подъем АД. Когда Вы говорите о суправентрикулярной тахикардии речь может идти о многих вариантах, хотелось бы понять, какой именно тип СВТ Вы имеете в виду: узловую, предсердную, предсердно-желудочковую?
|
|
#3
31.10.2012, 06:09
|
|||
|
|||
|
Есть у нас группа пациентов очень сходных по многим параметрам. Возраст от 40 до 75. Суправентрикулярная тахикардия диагностирована от 5 до 20 лет назад, реальную продолжительность заболевания установить не удаётся, но по-видимому заболевание имеет большую длительность, просто пароксизмы были кратковременны и не сопровождались значительным ухудшением самочувствия, соответственно пациенты никуда не обращались. Кроме ЭКГ и УЗИ никаких исследований не проводилось. На кардиограммах признаков синдромов преждевременного возбуждения желудочков не выявлено. Во время пароксизмов ЧСС 180-220, комплексы QRS узкие, не отличаются от нормальных или отличия минимальны, зубцы P не определяются, что расценивается как предсердная тахикардия. АД 90/60-70/40. Беспокоят сердцебиение, слабость, головокружение. Боли в груди или одышки пациенты не отмечают. Гипертонической болезнью страдает только часть пациентов. Регулярно ничего не принимают или принимают ингибиторы АПФ. Пароксизмы купируются либо верапамилом, либо верапамилом с мезатоном, крайне редко требуется повторное введение верапамила. АТФ почти всегда неэффективен.
Противников использования мезатона у нас немало, особенно среди руководства, но у сторонников есть серьёзный аргумент - мезатон входит в стандарт "нарушения ритма неуточнённые" ( других по аритмиям нет ) с пугающе высокой частотой предоставления: 0,5 сама группа и 0,9 он в этой группе - итого 45%. Спасибо, что так оперативно откликнулись.
|
Линейный вид
