Стоны у новорожденного

[eduardshraibman]

вероятность высокая

[Mas89]

Добрый день! Мы с малышкой лежим в больнице уже 3 недели, т к анализ на кщс при поступлении был хороший , после подключения кислорода ухудшился и держится на одном уровне -68 (показатель углекислого газа в крови, как пояснил врач), ребенку каждый день берут этот анализ и вне зависимости от того с кислородом, без кислорода, с увеличением потока кислорода до 4х, с уменьшением до 0,5 - показатель кщс на уровне 68.
И лор, и пульмонолог пугают меня установкой трахеостомы, показатели этого анализа разве являются поводом? На кислородном потоке 0,5 сатурация 99 у ребенка, без кислорода становится 88-93. Лор говорит, что причина не в ларингомаляции, а в легких, пульмонолог на основании кт говорит, что в легких и бронхах причины низкой сатурации нет, причина в ларингомаляции.
Подскажите пожалуйста, разве показатели кщс являются поводом для установки трахеостомы?
И почему может снижаться сатурация, если не по причине ларингомаляции и проблем с легкими? Узи сердца в норме, только открытое овальное окно, экг в норме, на кт увеличе тимус и ларингомаляция

[eduardshraibman]

скопируйте анализ-я не понял о чем Вы говорите и Вы скорее всего не поняли, о чем сказал доктор
для сведения просто:
Гиперкапния – это повышение содержания углекислого газа в артериальной крови более 45 мм рт. ст.
кшс = кислотно-щелочной баланс, рh крови.Нормальная кислотность крови составляет 7,35 – 7,45 по шкале рН. Смещение данного показателя ниже 7,35 свидетельствует об ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса крови в сторону увеличения кислотности).

[Mas89]

Медсестры не дают анализ, сказали это концентрвция pc02 измеряют, должно быть до 45, у дочери при поступлении так и было, сейчас 68 держится уже 2 недели с разной подачей кислорода и без него. Пульмонолог говорит это из-за ларингомаляции, лор говорит из-за легких. Почему это может быть?

[eduardshraibman]

кщс = кислотно-щелочной баланс

[eduardshraibman]

я не могу заочно консультировать, не видя ребенка и не имея медицинской информации, чем распологают очные врачи.Если очные врачи затрудняются в постановке диагноза и выявлении причины( педиатр -зав.отделением возможно,должен быть "судьей" между лор врачами и пульмонологами), требуйте переведения в клинику более высокого ранга и возможностей обследования и квалификации сотрудников

[Mas89]

Уважаемые доктора, пожалуйста подскажите, нас с малышкой выписали домой с кислородным концентратором, сатурация падает до 80 , диагноз поставили ларингомаляция. Дома я посмотрела выписку и там в результатах кт указаны матовые стекла в легких, хотя мне утверждали, что с легкими ребенка все в порядке. Участковый педиатр говорит , что это при ковиде. Но ребенку уже 2 мес назад кт сделали, ковид бы себя проявил. Действительно ли по кт только ларингомаляция? Все ли в порядке с легкими? Какие -то может другие причины такой низкой сатурации?
Ребенок чувствует себя хорошо, возраст 3 месяца, при рождении вес 2650, сегодня 4800. Гулит, улыбается, голову держит. Кроме одышки ничего не беспокоит
Спасибо заранее за ответ!

[eduardshraibman]

ребенка заочно,как я понял из выписки(давней), консультировали в крупных медицинских центрах и заочно нет оснований сомневаться в диагнозе тяжелой ларингомаляции.Выписку Вы представили почти 2-х месячной давностиь поэтому трудно оценить, какое состояние ребенка в настоящий момент.Даже если бы Вы представили полную информацию медицинскую, в таком непростом случае надо полагаться на очное консультирование и осмотр,так как все датали важны.Ребенок не справляется без кислородам а если Вы пишитем что падает до 80( с килслородом), значит ребенок не справляется.
На сколько тяжела ларингомаляция и на сколько степень ларингомаляции соответсвует клинической картине-заочно невозножно определить.Легкая и средней степени ларингомаляция проходят к 1.5- 2 годам стоит и когда ждать без оперативного лечения улучшения при тяжелой ларингомаляции-под большим сомнением и надо эти вопросы задавать очным специалистам Вы должны эти вопросы задать очным врачам.А так же возможно или нет проведение операции супраглотопластики без предварительной трахеостомии, от которой вы отказались и какой прогноз,если операциия будет продолжаться откладываться
Матовое стекло бывает не только при Ковиде.На сколько картина выражена и возможная причина- спрашивать у очных пульмонологов
Проконсультируйтесь с очными специалистами, обдумайте их ответы и желаю Вам силы и мужества в принятии правильного решения

[Mas89]

Добрый день! Дочери 4 месяца, появилась еще проблема( стали краснеть щеки, грудь, спина, подбородок обсыпало мелкой сыпью, как потницей, а сегодня я заметила прожилки крови в стуле. Ребенок полностью на гв, несмотря на ларингомаляцию срыгивала до 3х мес немного и сосала активно, сейчас не хочет брать грудь, захлебывается при кормлении и срыгивает. Прибавки веса- примерно 600 гр в месяц. Родилась 2650, в 4,5 мес- 5550.
Срыгивать стала много , как только научилась переворачиваться и ползти по пластунски- на спине не лежит, переворачивается и срыгивает на животе, ношу столбиком- тоже срыгивает. И какает после каждого кормления с рождения
Какой анализ сдать, чтобы выяснить причины высыпаний и прожилок крови в кале? Я ем также, ничего нового не вводила.

[eduardshraibman]

Так как Вы адекватной медицинской информации не предоставляете,могу только предоставлять информацию к размышлению:
Причины кровотечений у младенцев и детей ясельного возраста (от одного месяца до двух лет) включают:

●Анальные трещины (особенно в связи с введением твердой пищи или коровьего молока)

● Колит, вызванный молочным или соевым белком (аллергический колит).

●Инвагинация

●Инфекционный колит

● Дивертикул Меккеля.

●Лимфонодулярная гиперплазия

● Дупликационная киста ЖКТ

●Коагулопатия

●Эозинофильное заболевание ЖКТ.

● Инфантильные и очень ранние воспалительные заболевания кишечника (VEO-IBD).

[Mas89]

А с чего начать обследование? Может ли причина быть в моем питании? Так как ребенок не ест ничего, кроме грудного молока

[eduardshraibman]

сначало на время исключите молочное/ соевое и посмотрите неск дней на реакцию

[Mas89]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что можно сделать при малом наборе веса у грудничка?
6 мес- вес 6 кг. 66см Родилась 2650, 49 см.
Абкм исключили - 2 недели не ела молочное я, потом сьела очень много -реакции нет у ребенка
Питание ребенка- грудное молоко по требованию, каши на детском молоке-2 р в день, пюре овощное с мясом-1 р в день, пюре фруктовое-1 раз в день
Стул до 6ти раз в день.
Последние 2 недели даю порошок пренан в кашу развожу- вес не растет(
Педиатр и невролог не видят в этом проблему, говорят, что из-за ларингомаляции такой вес может быть, если развитие нормальное- не беспокоиться. Действительно ли это норма- такой низкий вес?

[eduardshraibman]

Составьте графики физического развития, как указани в ЧаВо https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856

[eduardshraibman]

посмотрел сам в графиках веса сотответсвенно возрасту и веса соответсвено росту- у ребенка выраженный недостаток массы(веса).думаю показано;
1.консультация клинического детского диетологаь знакомого с ведением детей с гипотрофией
2.консультация в педиатрическом центре более высокого уровня по поводу основного заболевания