|
#1
05.07.2012, 12:10
|
||||
|
||||
|
Воспалился лимфоузел слева. Температура 4 день
Добрый день уважаемые консультанты,
Прошу вас проконсультировать. Дело в том что мы находимся в отпуске, Черногории, что немного волнительно при болезни ребенка в чужой стране. Дано мальчик 5 лет. вес 17 кг, рост 100см. Жалобы: 2.07. утром ребенок пожаловался на боль в области лифоузлов слева. Припухло. Вечером того же дня поднялась температура в примерно 37,5 (не было градусника в это время). 3.07. вызвали врача по страховке. Врач осмотрела констатировала, что просто акклематизация, что лимфоузел воспалился и ничего страшного. температура 38-38,5. 4.07. во время температуры пожаловался что глаза закрываются и смотреть больно. тмпаретару 38-38,3 5.07. под утро пожаловался на боли в животе, тошноту. Утром опять пожаловался что глаза закрываются. Пьет вроде достаточно. Температура утром была 38,6. Воспаление слева немного спало, но все же чувствуется припухлость. Что делаю: обильное питие, энтеросгель, жаропонижающее при необходимости. Завтра нам улетать в 19-00, будут ли какие-нибудь рекомендации в дорогу? Врача повторно вызвала. Спасибо 
|
|
#2
07.07.2012, 13:03
|
||||
|
||||
|
Добрый день,
Мы прилетели вчера ночью. Все это время была температура , то я снижала, то сама снижалась температура. Вчера в 4 утра была 39. Сегодня в 12 дня 38. Была врач с поликлиники. Поставила диагноз лимфаденит. Назначила следующее лечение: 1. Мирамистином орашать горло 2. Биопорокс в горло и нос 3. Сумамамед 4. Энтерол 5. Зиртек. ОАК и ОАМ. Скажите пожалуйста, мне лечить ребенка по ЧАВо? Сегодня 5 сутки как высокая температура держится. Слева все еще припухлость чувствуется, но не сильно болезненно. Или лучше сдать анализы для начала? Аппетит не очень, пьет достаточно. Чувствуется вялость. Спасибо.
|
|
#3
08.07.2012, 23:55
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер уважаемые консультанты,
Сын все еще температурит. 8.07. в 12 - 39, сбила ибуфеном. в 00:00 - 38. Днем температура не поднималась. Других видимых симптомов нет, кроме как опухший все еще слева лимфоузел и редкие покашливания. Ест плохо, пьет достаточно, но во время температуры мучает жажда, и говорит что плохо голове. Сегодня утром сдали ОАК и ОАМ. Результаты скорее всего завтра. Волнует высокая температура без видимых симптомов, на протяжении 6 дней! Результаты завтра выложу. Спасибо.
|
|
#4
09.07.2012, 00:14
|
||||
|
||||
|
Уважаемые консультанты,
Пока писала вам предыдущий пост, пришли по почте результаты крови. Сдавали в Инвитро: ================================================== == Дата печати результата: Врач: Дата поступления образца: Дата взятия образца: 08.07.2012 10:53:00 08.07.2012 19:01:23 08.07.2012 20.04 08.07.2012 16:41:00 Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий Пол: Возраст: 5 лет Муж Клинический анализ крови . Гематокрит 33.9 % 32.0 - 42.0 Гемоглобин 12.1 г/дл 11.5 - 14.5 Эритроциты 4.25 млн/мкл 3.70 - 4.90 MCV (ср. объем эритр.) 79.8 фл 75.0 - 87.0 RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.5 пг 25.0 - 31.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.7 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 260 тыс/мкл 202 - 403 Лейкоциты 10.87 тыс/мкл 5.00 - 14.50 Палочкоядерные нейтроф. 6 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 57 % 38 - 58 Нейтрофилы (общ.число) 63 % 39.0 - 64.0 Лимфоциты 25 * % 30.0 - 50.0 Моноциты 11 * % 3.0 - 9.0 Эозинофилы 1 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ (по Вестергрену) 30 * мм/ч < 10 Прошу вас расшифруйте, есть ли показания к антибактериальной терапии у нас или нет? Напомню, что дежурный врач из поликлиники поставила диагноз лимфоденит, назачила сумамед. Спасибо.
|
|
#8
09.07.2012, 15:04
|
||||
|
||||
|
Ольга Владимировна,
Была участковая сегодня. Посмотрела голо, сказала что очень глубоко на миндалинах есть язвочка именно с левой стороны. Подозревает мононуклеарную ангину, но не в тяжелой степени, в анализах 11%. Назначила следующее лечение, прошу вас скорректируйте если нужно: 1. Сумамед заменила на Клацид 1 т 2 раза в день в теч 5 дн. 2. Цитовир 3 по 1 ч.л. 1 -2 раза в течении 5 дн. 3. Имудон 4. Бифиформ. После лечения пересдать анализ крови. Спасибо.
|
|
#10
09.07.2012, 15:46
|
|||
|
|||
|
Повышение моноцитов характерно для любой вирусной инфекции, при мононуклеозе появляются атипичные мононуклеары. И при нем антибиотики не нужны.
Пункты 2 и 3 не нужны в принципе. Кроме того, язвочки характерны не для мононуклеоза, а для герпангины (вызывается энтеровирусами). При мононуклеозе миндалины обычно резко увеличены, с белым налетом, есть выраженная заложенность носа. Есть серологические анализы, позволяющие выявить носительство ВЭБ, есть ПЦР. Но выполняются они не за один день. Я в любом случае заочно не решу, нужен тут а\б или нет. Попробуйте показать ребенка другому врачу. В моче что?
|
|
#11
09.07.2012, 16:03
|
||||
|
||||
|
Ольга Владимировна, Спасибо за ваш ответ,
Да , по 2 и 3 пункту у меня сразу подозрения возникли))) Я понимаю, в нашем клиническом анализе не выявлены атипичные мононуклеары? С Черногории его осматривали 4 врача, 2 - там, 2 врача- тут , в Москве. Миндалины я не смогу определить увеличены ли, но заложенности носа нет. Сегодня участковая , тоже отметила, что слева лимфоузел немного увеличен, мягкий. Сейчас вот сын прыгает бегает, т.к. температуры сегодня вообще не было, как и всю ночь. Мочу, представляете, не получилось получить, т.к. они потеряли наш БИОМАТЕРИАЛ! Позвонили и попросили пересдать , пойдем завтра утром. Может ли быть, что сейчас сын идет на выздоровление, исходя из наблюдения за ним в течении сегодняшнего дня (нет повышения тем-ры, немного появился аппетит, более менее активен)?
|
|
#14
10.07.2012, 12:41
|
||||
|
||||
|
Добрый день Ольга Владимировна,
Были у другого врача сегодня. Он, ретроспективно, по моему рассказу и по ОАК поставил диагноз инфекционный мононуклеоз. При осмотре сказал что зев нехороший, миндалины еще опухшие. Кстати, я не сказала что еще в отпуске т.е. в самый разгар болезни, он два раза пожаловался в область середины живота, при хотьбе проявлялось . Это не могла быть селезенка при мононуклеозе? Врач все-таки рекомендовал пропить антибиотики. Назначил клацид доза 250мг/5мл 2 раза в день 5 дней. После ОАК пересдать. Температура не повышалось со вчерашней ночи, аппетит появился, активен. Скажите это нормальная доза? Чего-то врач долго высчитывал сколько ему пить. Вес 17 кг, 5 лет сыну. Спасибо.
|
|
#15
10.07.2012, 18:01
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер, Ольга Владимировна.
Пришли результаты мочи, сдавали сегодня. Прошу Вас расшифруйте пожалуйста анализ. ============= ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ . Цвет СМ КОММ СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ Прозрачность СМ КОММ НЕПОЛНАЯ Относительная плотность 1021 1003 - 1035 pH 7.0 4.5 - 8.0 Белок < 0.100 г/л < 0.140 Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 - отриц. 1.7- 2.8 - следы > 2.8 - значимое повышение концентрации глюкозы в моче Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы > 0.9 - положит. Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17 Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 3 Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1 Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5 Эритроциты (микроскопия) НЕ ОБНАР в п/зр. < 2 Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют Соли СМ КОММ АМОРФНЫЕ ФОСФАТЫ - В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют ================ Что значит повышение глюкозы в моче?
|
Линейный вид
