Биопсия ЩЗ, высокий ПТГ, узел на МЖ

[Марина555]

Добрый день!
Женщина 48 лет, 169 см, 75 кг. С 37 лет принимаю ЗГТ(ранний климакс), в данный момент эстрожель+утрожестан. На фоне приема ЗГТ каждый год-полтора прохожу минимально-необходимые обследования, в этом году обследований было много и практически везде что-то нашли, еще не все прошла, но есть вопросы по тому, что уже известно на данном промежуточном этапе.
Общие жалобы: Слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, боль в спине, боль в ногах ( утром после сна или после небольшого отдыха днем, больно наступать на стопы - хожу как утка, через 5 минут движений боль проходит)
1. ЩЖ
УЗИ:
ЩЖ обычная, контуры ровные, четкие.
Правая доля 53,5*21,5*22,2; 12.2 куб.см. Диффузно неоднородна, эхогенность близка к норме, в ср/з гипоэхогенное неоднородное образование 5*3мм,аваскулярное; 5*3мм незначительно снижен. эхогенности, аваскулярное, на задней поверхности неоднородное 10*8мм незначительно сниженной эхогенности, васкуляризация смешанная.
Левая доля 47.9*14.9*17.4; 6 куб.см. Диффузно неоднородна, эхогенность близка к норме, в ср/з гипоэхогенное неоднородное образование 5*3мм,аваскулярное, 4*4мм неоднородное незначительно сниженной эхогенности, васкуляризация смешанная.
Перешеек 3.6мм . Увеличены подчелюстные л/узлы 11*4мм, эхоструктура не изменена.
Заключение: незначительное увеличение ЩЗ (18.2), диффузные и узловые изменения.
На УЗИ 2 года назад, ЩЗ не была увеличена, узлы были, но меньше.

ТТГ -1.04

Биопсия большого узла справа ( Больница № 20 Москвы) - Цитограмма коллоидного зоба, обнаружено фолликулярного эпителия, обнаружено небольшое количество клеток фолликулярного эпителия с небольшими изменениями, не позволяющими полностью исключить наличие неоплазии и трактовка которых затруднена. Категория классификации Bathesda - III Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения.

Хирург, который делала пункцию, предположил проблемы с ПЩЖ, не зная, что я сдавала ранее ПТГ. Когда узнал результат, порекомендовал сдать кальций, сделать денситометрию, повторить паратгормон ( в крупной лаборатории), сделать сцинтиграфию ПЩЖ. Нельзя исключить первичный гиперпаратиреоз.

2. Анализы крови
25-ОН витамин Д - 18.3
ПТГ - 93.8 ( до 65)
Биохимия
повышен холестерин - 6.04
остальное все в норме, в том числе кальций и фтор:
кальций общий - 2.48 ( 2,15-2,50)
кальций иониз. - 1.30 (1.13-1.32)
фосфор - 1.21 (0.84-1.45)
ОАК расширенный , привожу только отклонения
лейкоциты - 3.5 ( 4-9)
сегментоядерные - 39 (47-72)
лимфоциты - 51 (19-37)
gra%- 44 (пониж)
gra - 1.7(понижен)

3. Мамограмма
Заключение: узел 0.9 мм, левая железа. Снимки прилагаю.
( лучше не смогла сфотографировать, отражаются немного балконные окна)