Пожалуйста, приведите какие-нибудь ссылки про "смотрим динамику". Зачем и кому ее предлагается смотреть? Это ошибка, которая нашим пациентам стоит нервов и денег.

Я не вижу причин "обычному пациенту" вообще появляться в поле зрения эндокринолога, если нет характерных жалоб и у терапевта не возникает подозрений в отношении эндокринной патологии.

Если у человека есть факторы риска развития гипотиреоза в будущем, то мы даем рекомендацию о периодическом (рекомендация о конкретном периоде варьирует от одного года до "раз в 3-5 лет", и обязательно в первом триместре) проверять ТТГ сыворотки. Если ТТГ оказывается нормальным, то зачем этому человеку "часто ходить к эндокринологу"? Посмотреть ему в глаза и услышать авторитетное подтверждение нормальности ТТГ?
Исключение составляют только беременные с факторами риска АИТ, и то потому, что в нашей стране большинство акушеров не знакомы с референсными значениями для ТТГ во время беременности.

Сложности со взаимопониманием вырисовывались еще в предыдущей теме. Об абсолютной бесполезности исследования уровня АТ-ЩЖ речи не шло - никто из участников дискуссии столь категорично не высказывался. А в отношении динамики: порой бывают интересны изменения уровня АТ-рТТГ, достаточно специфичного маркера иммунногенного тиреотоксикоза, обладающего некой прогностической значимостью.

Здесь я вообще не понимаю Вашей логики. Вы о скрининге на выявление факторов риска развития гипотиреоза? О целесообразности подобных исследований еще никто не высказывался. Не является определение АТ-ЩЖ тестом первого порядка. Более того, не существует единого мнения о скрининге на выявление самого гипотиреоза: обсуждаются различные возрастные группы, различная периодичность.
Может быть следующая информация внесет некоторую ясность: распространенность носительства АТ-ЩЖ достигает в популяции 25%, при этом риск развития манифестного гипотиреоза в течение года у лиц с изолированным повышением АТ-ЩЖ составляет 2,1%, подобный риск у лиц без АТ-ЩЖ, но с повышенным уровнем ТТГ - 2,6%.

Моральная поддержка, конечно, всегда хороша, однако ни к предмету дискуссии, ни в частности, к обсуждаемому клиническому случаю отношения не имеет.

Не получается красиво цитировать, извините.
Для Вас, Anna_Shvedova про смотрим динамику:
это тема 1 пост MarinaAS:
о клиническом значении АТ-ТПО и АТ-ТГ? Всепоглощающая тенденция направо и налево проводить их определение, оценивать уровни в динамике...

Для Вас, MarinaAS про они вообще не нужны:
эта тема, 13 пост Anna_Shvedova:
В общем, я тоже не исследую АТ к ТПО Не вижу практического смысла в этом деянии

Я не сильно исказил смысл Ваших слов?

Я тоже не вижу особых причин для посещения эндокринолога обычному пациенту, поэтому последние 25 лет и не ходил к нему. Так и написал.
И про раз в 1-5 лет, почти как у Вас, Anna_Shvedova, написал. Не написал про ТТГ и I триместр... Извините.
Да не говорил я, что надо часто ходить к эндокринологу, я сказал чаще.
Можно сделать платный анализ на ТТГ, и направление для этого не нужно, и если он в норме, то, конечно, не надо идти эндокринологу. Но можно потратить нервы, сэкономив деньги, и получить направление на анализ в поликлинике у эндокринолога. Именно для этого его и придется посетить. Терапевты направлений на ТТГ не дают. Или анализы на гормоны уже везде платные?

Про мою логику, MarinaAS . При подозрении на АИТ я бы делал ТТГ раз в 1-5 лет. А как лучше, не знаю. Поэтому Вас (эндокринологов) и спросил. По моему, логично.
А за цифры, корорые после обсуждения моей логики, спасибо.

Меня больше интересует не конкретный клинический случай из темы АИТ, результаты анализов при этом http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=164303 ,
а чем отличаются два пациента (были у них деньги), у которых ТТГ и свТ4 в норме, а атТПО у одного в норме, у другого - повышено. Что сказать второму? Сделали был только ТТГ - спали бы спокойно? Понятное дело, я ему ничего не скажу, а к Вам пошлю.

Нелогично то, что Вы называете "подозрением на АИТ". При нормальном уровне ТТГ никаких подозрений быть не должно. Нет оснований проводить скрининг на выявление носительства АТ или эхо-признаков аутоиммунного поражения. Несмотря на то, что в нашей стране негласно он уже ведется.

В подобных случаях и Вы, и мы должны сказать пациенту о без толку потраченных деньгах (собственных или федеральных) на определение св.Т4 и АТ-ТПО.