СМАД, ХМ

[lubmama]

Скажите пожалуйста, необходимо ли отменять лекарственные препараты при проведении СМАД, ХМ для направления пациента на ВТЭК?

[Yariko]

нет, не нужно

[lubmama]

Уважаемая Юнона Хомицкая, спасибо Вам большое за ответ. Я тоже так думала, а в отношении СМАД была просто уверенна. Но в поликлинике, где я работаю заведующая настаивает, чтобы мы перед обследованиями на ВТЭК отменяли пациентам лечение. Вы не знаете на какую литературу, или документы, или статьи в интернете я могла бы сослаться, чтобы отстоять свою точку зрения?

[Dr.Cat]

Насколько я понимаю, таких документов нет. Есть здравый смысл. Отмена препаратов - гипертонический криз и т.п. малоприятные и опасные ситуации.
Если "заведущая" настаивает, требуйте ее запись в карте. Надеюсь, после этого ее выгонят с работы.

[Rodionov]

Уважаемая lubmama, Вы сами не понимаете бредовость Вашего вопроса?

Перефразирую: нужно ли оставлять человека без медикаментозной защиты и подвергать риску инсульта, коронарных и аритмических осложнений для того, чтобы при помощи дорогостоящих и не рутинных исследований (ХМ, СМАД), которые люди, в них нуждающиеся, ждут месяцами, доказать - ЧТО??? То что человек имеет стойкую утрату трудоспособности? Что без лечения ему будет хуже, чем на фоне лечения? Чтобы представить пациента более тяжелым, чем он есть на самом деле?

[Dr.Cat]

Опубликуйте где работает эта замечательная заведующая. Таких идиотов надо наказывать.

Наболело

[lubmama]

Огромное спасибо, за то, что откликнулись на мой вопрос! Лично я тоже была уверена, что никаких лекарств отменять не надо. Тем более, что конфликт возник по поводу пациента, перенесшего недавно инсульт и показавшего на СМАД нормальные цифры АД на фоне гипотензивной терапии. Отменять ему лекарства - это полный бред! А по поводу ХМ ее аргументы были следующие: припроведении велоэргометрии в нашей респ. больнице отменяют прием нитратов, бета-блокаторы, антагонисты кальция, значит при проведении ХМ для выявления эпизодов ишемии мы должны сделать то же самое.

[audovichenko]

Во-первых, ХМ не является методом, доказательным в отношении эпизодов ишемии (т.е., не является методом ВЕРИФИКАЦИИ).
Во-вторых, в републиканской больнице, возможно, отменяют терапию именно для ВЕРИФИКАЦИИ ИБС - и это правильно. Однако когда речь идет о мониторинге состояния у пациента с доказанной ИБС, отмены препаратов не требуется; более того - исследования на фоне терапии проводят для того, чтобы показать эффективность лечения.

[lubmama]

Спасибо!