#1
|
|||
|
|||
Нарушение ритма высоких градации. Тактика ведения больного
Ситуация такая:
Больной А.,поступил в кард.отд. с д-зом:ИБС.Нарушение ритма высоких градации. Жалоб на момент осмотра больной не предъявляет,перебоев не ощущает. В анамнезе хронические заболевания не отмечает,считает себя больным с сентября 2009 года,когда впервые на ЭКГ были зафиксированы нарушения ритма.Направлен на дообследование и лечение. На суточном мониторировании ЭКГ от 14.09.09:основной ритм синусовый с миним.ЧСС 64 в мин.(сон),макс. ЧСС 122 в мин.(физ.активность)Средняя ЧСС 89 в мин.В течение суток,преимущественно в дневное время,зарегистрировано 36033 желудочковые экстрасистолы в т.ч куплеты,триплеты,эпизоды би- и тригеминии.Отмечено 29 наджелудочковых экстрасистол.Диагностически значимого смещения ST не отмечено. АВ блокада 1 ст.АВ-блокада 2:1,АВ -блокада 2 ст.,1 тип (с периодикой Самойлова-Венкебаха)4:3,3:2. Какие предложения по тактике ведения больного(конечно,понимаю,нужно дообследовать,но предварительно),лечения,прогноза?Заранее благодарю! |
#2
|
||||
|
||||
Сколько лет больному А.?
|
#3
|
||||
|
||||
ИБС - это инфаркт в анамнезе или стенокардия? Есть ли гипертрофия ЛЖ и клапанные пороки? Экстрасистолы поздние или ранние? Морфология одна или несколько?
|
#4
|
|||
|
|||
Прошу прощение за некорректный текст.
Больному 50 лет. Диагноз ИБС:Нарушение ритма высоких градации это д\з направившего учереждения. К сожалению,на данный момен ЭХо-КГ больному не проведено (поступил 19.09.09) После дообследования обязательно выдам рез-ты (если это будет интересно). Ну а на данный момент больной с предварительным диагнозом:Нарушение ритма и проводимости:Частая желудочковая экстрасистолия по типу би- и тригимении.АВ блокада 2 ст.,тип 1 (с периодикой Самойлова-Венкебаха).Нк 0 ст. |
#5
|
|||
|
|||
Перемещено в профессиональный подфорум
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#6
|
|||
|
|||
Валерий Валерьевич,благодарю!
А где теперь я могу читать ответы?(извиняюсь за подобные вопросы,я просто первый день на сайте) |
#7
|
|||
|
|||
Здесь, в этой теме
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#8
|
|||
|
|||
Тактика? Тут все очень просто, есть ключевые моменты:
1) ЭхоКГ 2) Гормоны щитовидной железы 3) Электролиты 4) Определиться с ИБС (не просто "лепить" диагноз автоматически всем, кто старше 40 лет). P.S. Очень хочется увидеть 12-ти канальную ЭКГ |
#9
|
|||
|
|||
Валерий Валерьевич,спасибо.
Dr CAT,ЭКГ и рез-ты обследования обязательно выложу. |
#10
|
||||
|
||||
Можно еще сканы ЭКГ и/или холтера разместить на стороннем хостинге и сюда ссылку дать.
|
#11
|
|||
|
|||
Ок,как только будут результаты дообследования.
|