ОНМК, повторяющиеся ТИА?, шаткость

[Ivan1127]

Гомоцистеин от 13.08.2021 - 11 мкмоль/л ( референс 5-15).

Оак от 28.04.2022:
wbc - 8.44 (4.00-9.00) 10^9 /л
RBC - 4.94 (4.00-5.00) 10^12/л
HGB - 144 (130-160) г/л
HCT - 44 (49-48) %
MCV - 89.1 (80-100) фл
MCH - 29.1 (27-31) пг
MCHC - 327 (300-380) г/л
RDW-SD - 41.7 (35-46) фл
PLT - 293 (150-420) 10^9/л
MPV - 9.4 (7-11) фл
P-LCR - 20.20 (15-35/) %
PCT - 0.280 (0.150-0.400) %

Относительные:
Нейтрофилы - 46.4 < (50-70) %
Лимфоциты - 42.2 > (19-37) %
Моноциты - 8.80 (3-13) %
Зозинофилы - 1.80 (0.5-5.0) %
Базофилы - 0.80 (0.0-1.0) %
Нейтрофилы diff:
Незрелые гранулоциты - 0.20 (0.00-0.50) %
П/я нейтрофилы - 0.0 (0.0-6.0) %
С/я нейтрофилы - 46.20 < (47.00-72.00) %
Абсолютные:
Нейтрофилы - 3.92 (2.0-7.0)
Лимфоциты - 3.6 > (1.2-3.0)
Моноциты - 0.74 (0.2-1.0)
Зозинофилы - 0.15 (0.0-0.5)
Базофилы - 0.07 (0.0-0.2)
С/я нейтрофилы - 3.9

Вложение 238315

[Dr.Vad]

везде норма

[nebel]

Инсульт у Вас не гемодинамический.
все мои рекомендации сохраняются.
Иногда для того, чтобы понять, что происходит с пациентом, необходимо пройти сложный диагностический путь , и то он не всегда бывает успешным.
про взаимосвязь мигрени и ОНМК Вам Вадим Валерьевич ответил выше

[Ivan1127]

Добрый день, Анастасия Валерьевна.
Обзвонил местные лаборатории - они не знают, как сдавать лактат после сахарной нагрузки и какую нагрузку давать. В интернете тоже не нашел. Не подскажите схему, как это сделать? Заранее спасибо.

[nebel]

пьете баночку колы с сахаром (или сладкий чай, банан, печенье) через 30 мин сдаете анализ крови.

[Ivan1127]

Анастасия Валерьевна, добрый день.
За год что сделано:
1) Гематолог со соей стороны гематологические причины инсульта исключил.
2) Ревматолог исключил системный васкулит.
3) Ночное видео-ЭЭГ ничего не показало.
4) Анализ на ЦАДАСИЛ отрицателен.
5) Лактат: натощак - 2.7, через 2 часа после нагрузки - 1.3. (сдавал уже на фоне приема 600 мг. трилептала).

На сегодня: почти каждый день происходят приступы с онемением в кисти и стопе с повышением шаткости и размытием зрения. Иногда после начала приступа следует легкая головная боль, тогда зрение становится четким. Эти приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов (редко). Эти приступы могут быть спровоцированы шумом воды, громкими звуками, работой за монитором компьютера, экраном телефона. Иногда при работе за компьютером немеет лицо, стопа, эти онемения проходят после прекращения работы.
В марте 2023 очный невролог в связи с обнаружением на МРТ ангиомы поставил диагноз фокальная эпилепсия, с марта 2023 до сентября 2023 пил трилептал - эффекта не было. В сентябре другой очный невролог, более опытный, диагноз эпилепсия отменил.
В сентябре 2023 дистанционно невролог и в последующем очный невролог-эпилептолог, с учетом анамнеза - ГБ с детства с эпизодами ауры, поставили диагноз хроническая обезглавленная мигрень. Назначили ламотриджин 125 в день - не особо помогает.
в 2023 год кроме приступов с онемением стопы и кисти имели место парастезии (покалывания) в кисти, лице (все с левой стороны), которые прекращались с началом легкой ГБ.
в 2023 два раза делал МРТ, вот один из них на 3Т:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если можно, задам вопросы:
1) Лактат 2.7 - что с этим делать?
2) Есть ли смыл делать суточное ЭЭГ?
3) Можно ли вместо пятен на фабри здать венозую кровь на ФАбри?
Заранее спасибо.

[nebel]

1. Ничего
2.нет
3. Не могу ответить, звоните в МГНЦ, уточняйте
Ни ламотриджин, ни трилептал не используются в качестве профилактики мигрени