Акромегалия и ланреотид (Соматулин Аутожель)

[irinaandre]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Моя мама, 67 лет,рост 161 см,вес 63 кг.
Проживает в Московской области.
В феврале этого года была выявлена впервые акромегалия ,активная фаза.
Макроаденома гипофиза,(соматотропинома) с интра-супраселярным распространением.

Мой вопрос. Мама получила 2 инъекции Ланреотида (Соматулин Аутожель 120мг) 30.03.2017 и 28.04.2017. Очередная инъекция должна была быть 25.05.2017. К сожалению, Минздрав нас подвел, льготное лекарство во время не получили. Купили Соматулин сегодня за собственные средства. Собираемся завтра сделать инъекцию. Но, есть сомнения в эффективности и "полезности" Соматулина. Дело в том, что после инъекции состояние больной не улучшилось, а даже наоборот. Появилась слабость, сонливость, боли в желудке, чувство распирания в противоположной от опухоли части головы. Внешность не изменилась, отеки не прошли. Сегодня 33-тий день после инъекции, самочувствие лучше, чем когда инъекция сделана и действует. Скажите, пожалуйста, может ли быть такое, что лекарство не подходит или слишком большая доза? Или это все наши "придумки" и субъективные ощущения?

--------------------------------------------------------------
Снимки МРТ , диск и протокол обследования от 29.01. 2017г. На серии МР томограмм хиазмально - селлярной области по Т1 и Т2 в сагитальной,аксиальной и фронтальной плоскостях .В области турецкого седла в правых его отделах с распространением интра-супселлярно определяется неправильной овоидной формы объемное образование(слабоинтенсивное поТ2 и изоинтенсивное по Т1) с четкими контурами без признаков перифокальной инфильтрации.Структура образования относительно однородная,общими размерами(по постконтрастным томограммам ) 11х12х16. Спинка турецкого седла дифференцируется.Образование распространяется в полость клиновидной пазухи супрасселярно без признаков смещения и деформации хиазмы, хиазмальная цистерна сужена.Гипофиз смещен влево ,компримирован, визуализируется в левых отделах турецкого седла ,воронка гипофиза также смещена влево и компримирована.Включение внутренних сонных артерий в структуру образования не определяется,артерии не смещены. После в/венного контрастирования определяется диффузно-однородное накопление контраста образованием.Пещеристые синусы без особенностей.Признаков костно-деструктивных изменений основания черепа не выявлено.Видимые отделы головного мозга не изменены.Клиновидная пазуха развита правильно и ее пневматизация сохранена. МР картина объемного образования турецкого седла с интра-супселлярным ростом( более вероятно макроаденома).

--
Данные из Консультации МРТ снимков гипоталамо-гипофизарной области от 17,02.2017 ГБУЗ МО МОНИКИ: На представленных срезах головного мозга-турецкое седло увеличено.В правой половине его определяется объемное образование размерами вертикально 16 мм, фронтально-12 мм,сагитально-11-мм,с четким ровным контуром,при нативном исследовании в режиме Т1 ВИ изоинтенсивное ткани аденогипофиза, Т-2-гипоинтенсивное по отношению к ней.После контрастного усиления наблюдается менее интенсивное накоплением контрастного вещества,ткань увеличенного аденогипофиза визуализируется компримированной в левой половине турецкого седла размерами 11х5х10 мм (ВхШхГ).Воронка гипофиза поддавлена ,смещена влево от средней линии. Хиазма не изменена. Заключение: МР-КАРТИНА СЕЛЯРНОГО ОБЪЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ С СУПРАСЕЛЛЯРНЫМ РОСТОМ.
Сомамомедин-С 701,4 нг /мл от 31.01.2017
Соматомедин-С 427,2нг /мл от 24 .02.2017 (после проведения 3-х дневной пробы с октреатидом короткого действия)
Соматомедин-С 514,4нг /мл от 18. 04.2017
СТГ 26,7 нг /мл от от 31.01.2017

С 16.02.2017 по 28 .02.2017 находилась на лечении в в отделении терапевт. эндокринологии. Выписана с диагнозом : Акромегалия ,активная фаза. Макроаденома гипофиза,(соматотропинома) с интра-супраселярным распространением. Получила III гр. инвалидности. Имеет консультацию нейрохирурга ННПЦ им. ак.Бурденко и назначение на трансназальное удаление опухоли на 15 .08.2017.Назначен Соматулин Аутожель 120 мг каждые 28 дней.

[Melnichenko]

Операцию разве не предлагали ?

[irinaandre]

Сообщение от Melnichenko

Операцию разве не предлагали ?

Галина Афанасьевна, операцию буду делать в сентябре у Владислава Юрьевича.

[irinaandre]

Галина Афанасьевна, и "чтобы два раза не вставать", можно к Вам лично на прием попасть?

[Melnichenko]

Я особо не нужна в такой ситуации, хорошо , что будет операция.
Получается, что до операции Вы будете получать соматулин полгода. Наверное через 3 мес от начала лечения разумно оценить ИФР1

[irinaandre]

Сообщение от Melnichenko

Я особо не нужна в такой ситуации, хорошо , что будет операция.
Получается, что до операции Вы будете получать соматулин полгода. Наверное через 3 мес от начала лечения разумно оценить ИФР1

Спасибо Вам огромное за ответ. ИФР оцениваю, снизился, но не до нормы.
К Вам на прием хочу попасть, так как теперь врачи, к которым я обращаюсь с гипертонией, с суставной болью, с судорогами ног, с ишиасом и тп, отвечают мне " Что Вы хотите, у Вас акромегалия".
Спасибо Вам огромное еще раз.

[ghrh44]

В принципе, Ваши врачи правы: все, что Вы перечислили, входит в список симптомов и осложнений акромегалии.
Лекарства от давления нужно дать, нестероидальные аналгезики нужно дать, и они хотя бы отчасти помогут. Проверить кортизол и СвТ4 надо, и заместить, если не хватает.

Но без нормализации гормона роста и ИФР-1 это только временные примочки. Акромегалия у Вашей мамы уже как минимум 5-10 лет. Подождите и перетерпите ещё 2 месяца. После операции многое улучшится быстро, а что останется, так с тем и работать надо.
Это хроническая болезнь, лечить ее и ее последствия надо будет и дальше.