Акромегалия, требуется консультация нейрохирурга

[Dubchama]

Гормоны сдавать раз в квартал и МРТ через год

[Melnichenko]

И что будем делать , когда иФ1 повысится ?
А почему бы в начале не сделать побольше промежутки между инъекциями или поменьше дозу ?
Или связаться с ЭНЦ или -ром Черебилло ( ВРАЧУ , не Вам ) и узнать , как лучше вести Вас?

[Dubchama]

Раз в квартал сдавать кровь на гормоны, она сказала даже не знает, что дальше, направила к эндокринологу в Нижний Новгород, через месяц только консультация

[Melnichenko]

Телефонная связь с Питером отсутствует ? Гайдлайн по ведению акромегалии не опубликован - ну хотя бы на сайте ЭНЦ
Если врач не занет , что сдлать ( а это вполне естественно , поскольку таких лиц мало - как и откуда он узанет , что делать?

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

То есть, биохимическое улучшение, но не до нормы. Клинически хороший результат.
Судя по описанию, остаток опухоли хирургически недоступен.
Остаются либо :
- наблюдение ( не в этом случае, ибо ИФР слишком высок)
- лекарства
- радиация

Насколько понимаю, Достинекс неэффективен. Тогда сандостатин оправдан. Можно добавить таблетки эстрогена: ~25-50% шанс на нормализацию ИФР, если он с начала относительно низок.
Если и Сандостатин не дотянет ИФР до нормы, или финансы не выдерживают, то радиация.

Какая сила мешает врачу прочесть рекомендации Президента Ассоциации по изучению аденом гипофиза из США?

[Dubchama]

Спасибо Вам за рекомендации

[Dubchama]

Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста, есть ли разница в эффективности препаратов Октреотид Депо и Сандостатин Лар?

[ghrh44]

Если можно, то я встряну:-)

Сандостатин ЛАР это оригинальный препарат, производимый фирмой Новартис: контроль качества его железный.
Октреотид Депо, скорее всего, одна из копий, производимых многими мелкими компаниями. Качество их варьирует в большом диапазоне, и даже у той же компании может быть сегодня хорошее, а через месяц дрянь.

Коллеги из Ю. Америки уже идентифицировали компанию, чей препарат был абсолютно бесполезен, а Сандостатин ЛАР у тех же больных работал прекрасно.

Идеально надо принимать именно его, но тут вопрос цены.

Поэтому Ваш критерий заключается в ИФР-1: до тех пор, пока ИФР-1 держится не выше ~20% над верхним уровнем нормы, принимайте то, что есть. Если же стабильно выше, то что-то не так.

Я бы на всякий случай добавил бы Вам противозачаточные таблетки, но типа с более высоким содержанием эстрогена: они неплохо снижают ИФР-1

Мои 5 копеек:-)

[ELENA_VLAD]

Вложение 89740
оригинал и дженерик

[Dubchama]

Спасибо большое за ответ Сначала за свой счет покупали Сандостатин Лар и ИФР-1 упал до верхних границ нормы за 3 укола, а потом начали выписывать бесплатно Октреотид Депо, ИФР-1 опять вырос. 2 недели назад вводили препарат, а ИФР-1 увеличился на 20 единиц, по сравнению с предыдущими показателями. Вот я уже и задумалась об эффективности данного препарата.

[Melnichenko]

А врач должен задуматься над эффективностью еще больше и написать письмо в Росздравнадзор о конкретном случае - иначе так и будем верить в величие импортзамещения во всех случаях .
Это Нежелательное Явление

[ghrh44]

Если такое дело, то два варианта:
- если местный бесплатен, то удвоить его дозу : есть вероятность не полного отсутствия действия, а частичного ( недодали в бутылочке)
- если и это не поможет через 3-4 укола, то бросить его вообще и делать радиацию: Ваши уровни низки, и шанс на нормализацию через 2-4 года реален. Главное - отменить все аналоги соматостатина за 3-4 месяца до радиации.


После радиации каждый год мерять ИФР, св. Т4 и кортизол в 8 утра, и замещать дефициты. МРТ через 2 года после радиации.