Анализы(IgE)

[Kosipovs]

Добрый день, уважаемые консультанты!

мальчик, 3 года 9 месяцев, 110см, 20.5кг. Родился на 4 недели раньше срока, вес при рождении: 3430г. ГВ до 2-х лет, прикорм с 7 месяцев. Аллергии не замечано. В возрасте 1.5 лет было эпизодическое проявление АД, после применения увлажняюших кремов и переезда к морю все прошло.
Физические упражнения с 1 года, сейчас плавание 3-4 раза в бассейне и каждый день на море во время сезона (апрель-сентябрь, живем на Мальте).

С 12 месяцев, каждый год, 2 раза в год попадаем в больницу с одной и той же проблемой: начинается простуда, кашель и в итоге обструкция.

Посмотрите пожалуйста результаты анализов. Какие наши дальнейшие действия (сдавать аллерго панель? консультация аллерголога? консультация пульмонолога?)

Заранее спасибо!

[Kosipovs]

Анализ

[Trizm]

Здравствуйте.
Анализы сдали сразу все - и гормоны и иммунограмму
Во всей куче внимание привлекают повышенные эозинофилы, эозинофильный катионный белок и общий IgE, что может говорить о наличии аллергического заболевания. Остальное все в норме.
Плюс вы описываете характерные жалобы - явления обструкции на фоне ОРВИ. Эти явления бывают четко 2 раза в год? или чаще, но вы обходитесь без больницы? это всегда связано с простудой или проблемы с дыханием бывают на фоне полного здоровья?
В какие месяцы бывают обструкции? В разные? или есть сезонность? Домашние животные? много пыли? сырость в доме?
Безусловно можно рекомендовать консультацию аллерголога, который назначит необходимое обследование - или проведение кожного тестирования (skin prick test) или анализ крови на специфические IgE. Непонятно что в ходит аллергопанель (какие именно аллергены, потому что панелей этих огромное количество), поэтому сложно сказать, нужно ли делать эту самую панель или лучше смотреть отдельные аллергены.
В первую очередь надо исключать бытовые аллергены - пыль, клещи домашней пыли, плесени, возможно животные и пыльцевые аллергены (с учетом сезона, когда бывает обструкция).

[Kosipovs]

Спасибо за ответ!

Обструкции практически при каждом ОРВИ, болеем 2-3 раза в год, сезонность видимо связана с вирусами, т.к. супруга и я также заболеваем от ребенка. Обструкция только на фоне ОРВИ, из других жалоб был аллергический ринит, после курса Назонекса в 2 недели все прошло. Дома не пыльно, не сыро, есть кошка.
При успешном снижении IgE, есть ли шанс понизить вериятность обструкции при ОРВИ? Есть ли смысл смотреть в сторону АСИТ? Все жалобы в принципе на обструкцию при ОРВИ, у нас сразу предлагают на стероиды, чего я категорически не хочу делать...

Спасибо!

[Trizm]

Возможно обструкции действительно связаны с ОРВИ, раз есть четкая взаимосвязь между обструкцией и инфекцией.
Проконсультируйтесь у аллерголога для уточнения ситуации (бытовые аллергены надо исключить - клещи и та же кошка например).
С возрастом частота ОРВИ снижается, и обструкций тоже становится меньше.
АСИТ имеет смысл проводить только при выявлении причинно-значимых аллергенов.
Если обструкция уже развилась, то назначают бронхолитики (salbutamol). Это препарат экстренной помощи. Ингаляционные гормоны врач может предложить в качестве профилактики обструкций. Объем терапии определяет врач исходя из конкретной ситуации. Может быть вашему ребенку подойдет более "легкий" негормональный препарат, например montelucast. Эти вопросы и нужно обсудить с очным доктором.

[dobrada]

Токсокароз исключали?

[Kosipovs]

Сообщение от Trizm

Возможно обструкции действительно связаны с ОРВИ, раз есть четкая взаимосвязь между обструкцией и инфекцией.
Проконсультируйтесь у аллерголога для уточнения ситуации (бытовые аллергены надо исключить - клещи и та же кошка например).
С возрастом частота ОРВИ снижается, и обструкций тоже становится меньше.
АСИТ имеет смысл проводить только при выявлении причинно-значимых аллергенов.
Если обструкция уже развилась, то назначают бронхолитики (salbutamol). Это препарат экстренной помощи. Ингаляционные гормоны врач может предложить в качестве профилактики обструкций. Объем терапии определяет врач исходя из конкретной ситуации. Может быть вашему ребенку подойдет более "легкий" негормональный препарат, например montelucast. Эти вопросы и нужно обсудить с очным доктором.

Спасибо! salbutamol через спейсер мы и используем при обструкции. Расскажите пожалуйста оптимальную дозировку, частоту и время начала терапии (при симптомах обструкции или при начале ОРВИ).

[Kosipovs]

Сообщение от dobrada

Токсокароз исключали?

Спасибо! Вчера сдали следующие анализы:

Яйца паразитов (концентрированный метод)

Цисты одноклеточных

Giardia lamblia антиген

Все 3 отрицательно. Правильно ли выбраны анализы? Надо ли повторить их еще 2 раза? Я читал, что даже при 3-х кратно отрицательных анализах, есть смысл провести противопаразитарную терапию. Верно ли это?

[Kosipovs]

Уважаемые консультанты, также хотелось бы узнать Ваше мнение об гистоглобулине. В нашей семье было очень успешное применение (мой брат в возрасте 4 лет избавился от аллергического ринита). Есть ли смысл пробовать применять для ребенка?

Спасибо!

[Trizm]

Сообщение от Kosipovs

. Расскажите пожалуйста оптимальную дозировку, частоту и время начала терапии (при симптомах обструкции или при начале ОРВИ).

Дозу и частоту определяет врач при использовании контретного препарата. На мальте сальбутамол может выпускаться в отличных от россии дозировках. Бронхолитики используют при явлениях обструкции,а не при начале ОРВИ. А вот базисные препараты используют как раз для того, чтобы до обструкций и сальбутамола дело не доходило.

Сообщение от Kosipovs

Спасибо! Вчера сдали следующие анализы:
Яйца паразитов (концентрированный метод)
Цисты одноклеточных
Giardia lamblia антиген
Все 3 отрицательно. Правильно ли выбраны анализы? Надо ли повторить их еще 2 раза? Я читал, что даже при 3-х кратно отрицательных анализах, есть смысл провести противопаразитарную терапию. Верно ли это?

Раз кал на паразитов отрицателен, то токсокароз исключен. Вы можете сдать для самоуспокоения эти анализы несколько раз, но если они отрицательны, не надо просто так давать лекарства от паразитов.

Сообщение от Kosipovs

Уважаемые консультанты, также хотелось бы узнать Ваше мнение об гистоглобулине. В нашей семье было очень успешное применение (мой брат в возрасте 4 лет избавился от аллергического ринита). Есть ли смысл пробовать применять для ребенка?
Спасибо!

Гистоглобулин - препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью. Применять его не следует, даже если якобы брату помогло.

[Kosipovs]

Сообщение от Trizm

Дозу и частоту определяет врач при использовании контретного препарата. На мальте сальбутамол может выпускаться в отличных от россии дозировках. Бронхолитики используют при явлениях обструкции,а не при начале ОРВИ. А вот базисные препараты используют как раз для того, чтобы до обструкций и сальбутамола дело не доходило.

Раз кал на паразитов отрицателен, то токсокароз исключен. Вы можете сдать для самоуспокоения эти анализы несколько раз, но если они отрицательны, не надо просто так давать лекарства от паразитов.

Гистоглобулин - препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью. Применять его не следует, даже если якобы брату помогло.

Спасибо за Ваш ответ!

Какие варианты Вы могли бы предложить для лечения нашей болезни?

Что Вы думаете насчет данных исследований?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[annainet]

Раз кал на паразитов отрицателен, то токсокароз исключен.

Категорически не согласна. Человек - тупиковая ветвь в жизненном цикле токсакар и выделения через ЖКТ нет. Токсакароз поражает внутренние органы. Диагностика - анализ крови на титр антител.

[annainet]

Уважаемый Kosipovs, Вы привели ссылку на статью 1997 года. Посмотрите на даты в списке литературы: это 60-70-е года прошлого века. Гистаглобулин в настоящее время не применяется и не производится.

Для полноты картины, приведу ссылку на Вашу прошлую тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=380833

[Kosipovs]

Сообщение от annainet

Категорически не согласна. Человек - тупиковая ветвь в жизненном цикле токсакар и выделения через ЖКТ нет. Токсакароз поражает внутренние органы. Диагностика - анализ крови на титр антител.

Еще раз большое спасибо за Ваш ответ!

Только что сходили и сдали Toxocara canis IgG, это верный анализ?

Насчет гистоглобулина: по Вашему мнению каковы причины что его не применяют во всех странах? По отзывам на зарубежных форумах, он до сих пор применяется в Японии (не лицензирован, но активно используется), Польше (есть и производство), Индии, Америке (не лицензирован).

СПАСИБО!

[Kosipovs]

Уважаемые консультанты!

Прокоментируйте пожалуйста результаты анализов. Какие дальнейшие действия?

Убрали максимальное количество вещей из спальни, заменили матрас на новый, новое постельное белье, полная влажная уборка, обработали помещения озонов в течение 2 часов. Что еще предпринять? HEPA фильтр в спальню?

Спасибо!