высокий креатинин и мау

[sweetylan]

здравствуйте.У меня проблема с анализами.Диабет полгода,первый гг-7%,второй гг-4.8%.Сдавала анализы на мау и результат очень плохой.
сут.моча-313.2,утренняя 403(норма 35-55),креатинин в крови 93.8.Т.е. у меня уже стадия протеинурии?уже началась нефропатия?Но почему?диабету всего полгода и компенсация хорошая.Выше 8ми очень редко ск бывает.Назначили препараты вессел дуэф и энап.

[ElenaNekrasova]

Причиной микроальбуминурии может быть не только сахарный диабет.

[sweetylan]

какие еще причины могут быть?

[ElenaNekrasova]

Возможно, не контролировали артериальное давление.Вы совсем ничего о себе не написали.Прочитайте , как правильно задать вопрос на форуме.

[sweetylan]

ад всегда в норме-90 на 60,у меня всегда такое давление.

[Anna_Shvedova]

Вы хотя бы указали бы свой возраст, рост и массу тела. 18 Вам лет или 50 - это существенные детали. Креатинин без этой информации тоже никак невозможно оценить.

[sweetylan]

Извините,что ничего не написала.Нахожусь в расстерянности.Возраст 25 лет,рост-156,вес-50 кг.Диабет полгода,компенсация нормальная,ск выше 8ми после еды не поднимается,натощак 4-5.ГГ при манифестации 7%,второй-4.8%.Врачи сказали сдавать мау надо начинать через 5 лет после манифестации.А я тут через полгода решила сдать и вот такой ужасный результат.Я очень боюсь,ведь судя по анализам у меня уже начало хпн?

[Anna_Shvedova]

Нет, по анализам ХПН еще нет.
В такой ситуации нельзя удовлетвориться диагнозом диабетической нефропатии. Давайте по порядку.

1. Есть ли какие-то жалобы (боли в пояснице, частое/ночное мочеиспускание, большое количество мочи, изменение цвета мочи)?
2. Как установлен диагноз диабета - были ли жалобы, каким был сахар крови при манифестации, был ли кетоацидоз?
3. Что в общем анализе мочи? Вот прям дословно. Каким был общий анализ мочи и креатинин полгода назад?
4. Что на УЗИ почек?
5. Общий белок, мочевина, калий, липидный спектр, общий анализ крови?
6. Нефролог Вас видел?

[sweetylan]

1.боли в пояснице иногда бывают и внизу живота,также бок левый.мочеиспускание нормальное.
2.постоянная жажда,пошла сдала кровь и ск был 13 ммоль,положили в больницу.
3.Полгода назад я не могу привести анализ,т.к. выписка в больнице осталась,но по словам врача все анализы были в норме.Сейчас анализ такой-белок-следы(в другой лаборатории нет белка),лейкоциты-1-2,слизь(какой-то плюс стоит),Соли бактерии три плюса.
4.узи почек в норме(но,дело в том что когда установили диагноз диабет и сделали узи,выяснилось что у меня одна врожденная почка)
5.мочевина-5.2 ммоль,общ.бил.75,Апт 0.26,Аст 0.24,холестерин-3.7,Соэ -12,эр-3.65
6.к нефрологу пока не ходила,т.к. эндокринолог сказал,ничего страшного и выписал вессел дуэф и энап,аскорутин

[sweetylan]

Ув.Анна.Я была у нефролога,сделала узи.Все в полном порядке сказал нефролог и узи в норме и общий анализ мочи.нефролог сказал можно канефрон попить для профилактики,т.к. он безвредный.И вот я в расстерянности,этот анализ мау,судя по нему у меня уже протеинурия
Эндокринолог испугавшись назначила вессел дуэф и энап.Нефролог сказал ничего не надо,все в полном порядке.Но насколько я знаю ,если уже есть микроальбуминурия ,то эта стадия обратима,а потом уже все приведет к хпн?Не пойму принимать назначения или нет.

[Anna_Shvedova]

Странно, что при таких цифрах МАУ не определяется белок в общем анализе мочи. Вы читали про правила сдачи на МАУ? Условия - отсутствие острых заболеваний и инфекций, отсутствие интенсивных физических нагрузок и больших количеств белковой пищи накануне сдачи анализа.
Я бы в такой ситуации еще посмотрела бы мочу, собранную утром в положении лежа, чтобы исключить ортостатическую протеинурию. предпочтительно определение соотношения альбумин/креатинин в разовой порции (и, возможно, в другой лаборатории)
Канефрон можно не принимать. Что лечим, непонятно. Энап показан, если МАУ стойкая.

[sweetylan]

Здравствуйте Ув.Анна.Прежде всего хочу поздравить вас с новым годом,всего самого наилучшего!
Очень прошу помощи с интерпретацией анализов.Т.к. я понять совсем ничего не могу!напишу все по порядку.
МАУ дней 10-15 назад сдавала в 2ух лабораториях.В первой результат-микроальбумин-40(в норме 0-10 mg/L) и креатинин-0.9(в норме 0-0.9ммоль).
Через день в другой лаборатории
микроальбумин сут.моча-313.2,утренняя 403(норма 35-55).
Пошла к нефрологу,сдала общий анализ мочи-белка не обнаруженно и узист сказал,что все в полном порядке.Нефролог сказал все отлично,можете попить канефрон для профилактики.
Через 10 дней в третей лаборатории сдала суточную мочу на альбумин и утренюю на общий анализ.Результаты:
прозрачная
плотность 1.025(норма 1.010-1.020)
реакция(pH)6.0 (норма-5.0-7.0)
лейкоциты-25мкл (норма-негатив)
бактерии-негатив
белок-25mg/dl(норма-негатив)
уробилиноген-8mg/dl(норм.)
билирубин -1 mg/dl(норма-негатив)
эритроциты-негатив.
Микроскопия осадка:
клетки почечного эпителия 1-2,Плоский-3,4
лейкоциты-8-10
эритроциты-неизмененные 3-4
цилиндроиды-0-1
слизь- +
Результат альбумин в суточной моче:
альбумин-менее 1мг/24 ч(норма до 30мг)
И еще сдала кровь на креатинин:
креатинин 0.053(норма-0.04-0.120ммоль/литр)
Очень прошу прокомментировать мои анализы и дать совет.Я совсем уже расстерялась.Во всех лабораториях результат разный,нефролог говорит все отлично.Эндокринолог боится и говорит начать принимать энап и курс вессел дуэф.Заранее благодарю.

[Anna_Shvedova]

Спасибо за поздравления! Вам тоже всего наилучшего. Я, честно говоря, тоже не пойму лаборатории. Где Вы живете?

Сообщение от sweetylan

МАУ дней 10-15 назад сдавала в 2ух лабораториях.В первой результат-микроальбумин-40(в норме 0-10 mg/L) и креатинин-0.9(в норме 0-0.9ммоль)..

Если посчитать соотношение альб/креатинин, что лаборатория сделать постеснялась, то получится протеинурия. Хотя в общем анализе белка нет.

Через день в другой лаборатории
микроальбумин сут.моча-313.2,утренняя 403(норма 35-55).

Тоже протеинурия, но нормы настораживают. За сутки норма выделения альбумина с мочой - менее 30 мг. В разовой порции - менее 20 мг/л. Но уж никак не 35-55, это МАУ.

Нефролог сказал все отлично,можете попить канефрон для профилактики.

Как может быть все отлично с такими цифрами альбумина в моче, неясно. Нефролог не доверяет лаборатории, была об этом речь?

Через 10 дней в третей лаборатории сдала суточную мочу на альбумин и утренюю на общий анализ.Результаты:
прозрачная
плотность 1.025(норма 1.010-1.020)
реакция(pH)6.0 (норма-5.0-7.0)
лейкоциты-25мкл (норма-негатив)
бактерии-негатив
белок-25mg/dl(норма-негатив)
уробилиноген-8mg/dl(норм.)
билирубин -1 mg/dl(норма-негатив)
эритроциты-негатив.
Микроскопия осадка:
клетки почечного эпителия 1-2,Плоский-3,4
лейкоциты-8-10
эритроциты-неизмененные 3-4
цилиндроиды-0-1
слизь- +
Результат альбумин в суточной моче:
альбумин-менее 1мг/24 ч(норма до 30мг)

Теперь по общему анализу получилась протеинурия, хотя это может быть из-за присутствия лейкоцитов и эритр в моче
А по суточной МАУ - норма абсолютная, даже не определился альбумин!
В общем, что-то не так Правила сбора мочи соблюдаете? МАУ или есть. или ее нет (по крайней мере, без лечения). Протеинурия - тем более. Надо выяснять.

И еще сдала кровь на креатинин:
креатинин 0.053(норма-0.04-0.120ммоль/литр)

Расчетная СКФ теперь 113 мл/ч получилась И близко нет снижения.

Очень прошу прокомментировать мои анализы и дать совет.Я совсем уже расстерялась.Во всех лабораториях результат разный,нефролог говорит все отлично.Эндокринолог боится и говорит начать принимать энап и курс вессел дуэф

Опять вопрос про где Вы живете и как собирали мочу. Вессел-дуэ и канефрон ничего не профилактируют, про энап нужно решить. Данные ну очень противоречивые.

[sweetylan]

Здравствуйте Анна!Я вам очень благодарна за ваш ответ.Нахожусь в полнейшей расстерянности!
Да,нефрологу показывала результаты с двух предыдущих анализов.Но он,ориентируясь на свою лабораторию(где в общем анализе все было в порядке)сказал,что ничего нет,все нормально.Правила сбора соблюдаю,перед этим сто раз прочитала и сделала все по правилам.Живу в Узбекистане.Первые два анализа сдавала в институте эндокринологии,а до этого в городском диспансере и там тоже в общем анализе все было хорошо,только лейкоциты повышенны.А вот последний анализ на альбумин и общий анализ в очень можно сказать престижной частной клинике.Поэтому больше доверяю последнему анализу,хотя тоже странно альбумина нет а в общем белок есть.Совсем не знаю,что делать.(((А белок может например появиться изза орви?у меня в тот день немного температура повышенна была,думаю простуда.Может следует через несколько недель снова во всех 3-ех лабораториях сдать повторно анализ и уже после принимать решение о приеме энапа?

[Anna_Shvedova]

Да, я же Вам писала про правила сдачи анализа, на фоне острых заболеваний, особенно с повышением температуры, тесты на МАУ проводить некорректно.
Поддерживаю планы повторить на "чистом фоне", но пусть уж в двух лабораториях (там, где нормы для МАУ 35-55 мг/л, лучше не надо)