#1
|
|||
|
|||
Íåâðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ âñå áîëåå èçëå÷èìû
Ïî÷åìó òåðàïåâòû äîëæíû èíòåðåñîâàòüñÿ íåâðîëîãèåé? Ýòî ïðîñòî. Íåíåâðîïàòîëîãè âèäÿò áîëüøå ïàöèåíòîâ ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ÷åì íåâðîïàòîëîãè, è íåâðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå è áîëåå èçëå÷èìûìè.
Ïîñìîòðèòå, êàêèå íåâðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ â Ñîåäèíåííûõ Øòàòàõ: (Case studies in neurology, Part I, Randolph W. Evans, MD, Guest Editor Chief of Neurology Park Plaza Hotel Clinical Associate Professor University of Texas at Houston Medical Center Clinical Associate Professor Baylor College of Medicine 1200 Binz #1370 Houston, TX 77004, USA) Ìèãðåíü: 28 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê â ãîä Äîáðîêà÷åñòâåííîå ïîçèöèîííîå ãîëîâîêðóæåíèå: 20 % ñëó÷àåâ ãîëîâîêðóæåíèÿ; 9 % ãåðèàòðè÷åñêîãî íàñåëåíèÿ Áîëü â íèæíåé ÷àñòè ñïèíû: íà 5 ìåñòå ñðåäè ñàìûõ ÷àñòûõ ïðè÷èí îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó Êèñòåâîé òóííåëüíûé ñèíäðîì: 3 % âçðîñëûõ Äèàáåòè÷åñêàÿ íåâðîïàòèÿ: 50 % äèàáåòèêîâ Ýïèëåïñèÿ: 3%-àÿ ïîæèçíåííàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü äî 80 ëåòíåãî âîçðàñòà Ïðèïàäêè: 11%-àÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü â òå÷åíèå æèçíè Èíñóëüò: 500 000 ÷åëîâåê â ãîä Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà: 500 000 ÷åëîâåê Ýññåíöèàëüíûé òðåìîð: 5 % îò âîçðàñòà 40 ëåò è ñòàðøå Ïàäåíèÿ (÷àñòî èç-çà íàðóøåíèé ïîõîäêè): 30 % îò 65 ëåò è ñòàðøå Áîëåçíü Àëüöãåéìåðà: 4 ìèëëèîíà ÷åëîâåê Àïíîý âî ñíå: 3 % âçðîñëûõ Ñèíäðîì áåñïîêîéíûõ íîã: 5 % âçðîñëûõ Õðîíè÷åñêàÿ èíñîìíèÿ: 20 % âçðîñëûõ Îáìîðîê: 3 % ïîñåùåíèé âðà÷åé ïåðâè÷íîãî çâåíà Ðàññåÿííûé ñêëåðîç: 350 000 ÷åëîâåê ß äóìàþ, ÷òî â Ðîññèè ïðèìåðíî òàêàÿ æå ñòðóêòóðà çàáîëåâàåìîñòè, íó ìîæåò ïëþñ åùå òîêñè÷åñêèå (àëêîãîëüíûå) ïîëèíåéðîïàòèè, àòàêñèè. Ìíîãî ðàç ïðèõîäèëîñü ñëûøàòü ìíåíèå, ÷òî íåâðîëîãè ïðè âñåõ ñâîèõ ñïîñîáíîñòÿõ ê òîïè÷åñêîé äèàãíîñòèêå â ëå÷åíèè áåñïîìîùíû, íàçíà÷àþò ïèðàöåòàì è êàâèíòîí. Âìåñòå ñ òåì, äëÿ áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé èç äàííîãî ñïèñêà çà ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå ïîÿâèëîñü íîâîå, ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå, íàïðèìåð òðèïòàíû ïðè ìèãðåíè, óïðàæíåíèÿ äëÿ äîáðîêà÷åñòâåííîãî ïîçèöèîííîãî ãîëîâîêðóæåíèÿ, íîâûå àíòèêîíâóëüñàíòû äëÿ ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè, òêàíåâîé àêòèâàòîð ïëàçìèíîãåíà ïðè èøåìè÷åñêîì èíñóëüòå, èììóíîòåðàïèÿ ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå è äð, àãîíèñòû äîôàìèíà ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà. Òî åñòü óæå åñòü çíà÷èòåëüíûé ðåçåðâ äëÿ óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè íåâðîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ è äóìàþ îí áóäåò âñå áîëåå è áîëåå óâåëè÷èâàòüñÿ. Êàê âñåãäà âñå äåëî â ïîâûøåíèè êâàëèôèêàöèè, êàê íåâðîëîãîâ, òàê è âðà÷åé ïåðâè÷íîãî çâåíà. ×òî äóìàåòå ïî ýòîìó ïîâîäó, êîëëåãè? |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âîò ïî÷åìó "íåâðîëîãè÷åñêîå" îáùåñòâî ñòîëü èíåðòíî? |
#3
|
||||
|
||||
Òî÷íî, òåðàïåâòó îò èíòåðåñîâ â íåâðîëîãèè íèêóäà íå äåòüñÿ...
Ìèãðåíü: 28 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê â ãîä Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ êàðòèíêàìè è äåòàëüíûì îïèñàíèåì ëå÷åáíîãî ìàíåâðà. |
#5
|
|||
|
|||
Äëÿ òåõ êòî íå ÷èòàåò ïî àíãëèéñêè:
Äîáðîêà÷åñòâåííîå ïàðîêñèçìàëüíîå ïîçèöèîííîå ãîëîâîêðóæåíèå Î. À. Ìåëüíèêîâ, Ì. Â. Çàìåðãðàä Ëå÷àùèé âðà÷, 2000ã., ¹1 Ãóòà-êëèíèê, Ìîñêâà. ×òî îáû÷íî ïîäðàçóìåâàþò ïîä ãîëîâîêðóæåíèåì? Ñ ÷åì ñâÿçàíî èçîëèðîâàííîå ñèñòåìíîå ãîëîâîêðóæåíèå? Êàê ëå÷èòü äîáðîêà÷åñòâåííîå ïîçèöèîííîå ãîëîâîêðóæåíèå? Ãîëîâîêðóæåíèå - îäíà èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ æàëîá âî âðà÷åáíîé ïðàêòèêå. Îíî âîçíèêàåò ïðè ðàçíîîáðàçíûõ çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû, âíóòðåííåãî óõà è äð. Ãîëîâîêðóæåíèåì áîëüíûå íåðåäêî íàçûâàþò îùóùåíèÿ äóðíîòû, ïðåäîáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, íåóñòîé÷èâîñòü, ÷òî åùå áîëüøå çàòðóäíÿåò äèàãíîñòèêó. Òåðìèíîì æå "ãîëîâîêðóæåíèå" îáîçíà÷àþò èëëþçèþ äâèæåíèÿ (îáû÷íî âðàùåíèÿ). Òàêîå ãîëîâîêðóæåíèå, êàê ïðàâèëî, âîçíèêàåò âñëåäñòâèå ïàòîëîãèè ñòðóêòóð ïåðèôåðè÷åñêîãî âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà. Íåñìîòðÿ íà ìíîæåñòâî ïðè÷èí, ïðèâîäÿùèõ ê ãîëîâîêðóæåíèþ, îäèí èç ñàìûõ ÷àñòûõ äèàãíîçîâ ó òàêèõ áîëüíûõ - ýòî "âåðòåáðîáàçèëÿðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü". Íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ áîëüíûå ñ ïîçèöèîííûì ãîëîâîêðóæåíèåì, ó êîòîðûõ îíî âîçíèêàåò ïðè ïîâîðîòàõ èëè íàêëîíàõ ãîëîâû. Ïðè îáñëåäîâàíèè ó íèõ, êàê ïðàâèëî, îáíàðóæèâàþò îñòåîõîíäðîç øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, èíîãäà - èçãèá îäíîé èëè îáåèõ ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé - ïðè óëüòðàçâóêîâîì äóïëåêñíîì ñêàíèðîâàíèè. Ýòè èçìåíåíèÿ ñ÷èòàþò äîñòàòî÷íûì îñíîâàíèåì äëÿ çàêëþ÷åíèÿ î íåäîñòàòî÷íîñòè âåðòåáðîáàçèëÿðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ìåæäó òåì â íàñòîÿùåå âðåìÿ äîêàçàíî, ÷òî èçîëèðîâàííîå ñèñòåìíîå ãîëîâîêðóæåíèå, íå ñîïðîâîæäàþùååñÿ î÷àãîâûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïîðàæåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà.  êà÷åñòâå ïðèìåðà ïðèâîäèì ñëåäóþùóþ èñòîðèþ áîëåçíè. Áîëüíàÿ Ì., 39 ëåò, îáðàòèëàñü ñ æàëîáàìè íà ãîëîâîêðóæåíèå, âîçíèêàþùåå ïðè çàïðîêèäûâàíèè ãîëîâû è ïîâîðîòàõ ãîëîâû âëåâî, îùóùåíèÿ ñåðäöåáèåíèÿ. Çàáîëåëà çà ìåñÿö äî îáðàùåíèÿ, êîãäà âïåðâûå áåç âèäèìûõ ïðè÷èí âíåçàïíî ïðè çàïðîêèäûâàíèè ãîëîâû ïîÿâèëîñü ñèñòåìíîå ãîëîâîêðóæåíèå. Áîëüíàÿ ñðàçó îáðàòèëàñü ê íåâðîëîãó, êîòîðûé íàçíà÷èë îáñëåäîâàíèå - ðåíòãåíîãðàôèþ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, óëüòðàçâóêîâóþ ýêñòðàêðàíèàëüíóþ è òðàíñêðàíèàëüíóþ äîïïëåðîãðàôèþ. Ïðè ðåíòãåíîãðàôèè áûëè âûÿâëåíû íà÷àëüíûå ïðîÿâëåíèÿ ìåæïîçâîíêîâîãî õîíäðîçà, óíêîàðòðîç. Ïðè óëüòðàçâóêîâîì äóïëåêñíîì ñêàíèðîâàíèè ñîñóäîâ øåè îáíàðóæåíî óìåíüøåíèå ëèíåéíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà â ïðàâîé ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè, ÷òî ðàñöåíåíî êàê íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîòîêà. Ïðè òðàíñêðàíèàëüíîé äîïïëåðîãðàôèè èçìåíåíèé âûÿâëåíî íå áûëî. Ïàöèåíòêå áûëà íàçíà÷åíà ìåäèêàìåíòîçíàÿ (íèêîøïàí, ãëèöèí, ôåíàçåïàì) è ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ. Íà ôîíå ëå÷åíèÿ ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè â ñîñòîÿíèè áîëüíîé îòìå÷åíî íå áûëî, è íà ìîìåíò îáðàùåíèÿ ãîëîâîêðóæåíèå ñîõðàíÿëîñü â òîé æå ñòåïåíè, ÷òî è â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ. Ïðè îáñëåäîâàíèè: ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 120/80 ìì ðò. ñò., ×ÑÑ - 86 â ìèíóòó.  íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå ìåíèíãåàëüíûõ ñèìïòîìîâ íå âûÿâëåíî, î÷àãîâîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè íåò. Îòìå÷àåòñÿ ëåãêèé âåðòåáðàëüíûé ñèíäðîì â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà â âèäå íàïðÿæåíèÿ ïàðàâåðòåáðàëüíûõ ìûøö (÷óòü áîëüøå ñëåâà), íåáîëüøîãî îãðàíè÷åíèÿ ïîâîðîòîâ ãîëîâû âëåâî. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî âî âðåìÿ ïîñëåäíåãî ïîñåùåíèÿ öåíòðà ìàíóàëüíîé òåðàïèè ïàöèåíòêå áûëà äàíà ðåêîìåíäàöèÿ çíà÷èòåëüíî ñîêðàòèòü äâèæåíèÿ ãîëîâîé, ÷òî îíà äîáðîñîâåñòíî è âûïîëíÿëà. Îòîíåâðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå: ïðè èññëåäîâàíèè ñïîíòàííîé àêòèâíîñòè äâèæåíèÿ ãëàç â î÷êàõ Áëåññèíãà - ñïîíòàííûé íèñòàãì îòñóòñòâóåò, ïðè âûïîëíåíèè ïðîáû Hallpike è ïîâîðîòå ãîëîâû âëåâî âîçíèêàë ïîçèöèîííûé íèñòàãì, ðîòàòîðíûé, íàïðàâëåííûé â ñòîðîíó ëåâîãî óõà, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ñèñòåìíûì ãîëîâîêðóæåíèåì äëèòåëüíîñòüþ äî 10 ñåêóíä. Ñïîíòàííûé íèñòàãì âîçíèêàë ïîñëå êðàòêîâðåìåííîãî ëàòåíòíîãî ïåðèîäà (2-3 ñåêóíä). Ãîëîâîêðóæåíèå ïðåêðàùàëîñü ñàìîñòîÿòåëüíî ñ îêîí÷àíèåì ïîçèöèîííîãî íèñòàãìà. Ïðè âûïîëíåíèè ïðîáû ñ ïîâîðîòîì ãîëîâû âïðàâî ïîçèöèîííûé íèñòàãì è ãîëîâîêðóæåíèå íå âîçíèêàëè. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè áåç èçìåíåíèé.  áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè âûÿâëåíà íåçíà÷èòåëüíàÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ. Ïðè õîëòåðîâñêîì ìîíèòîðèðîâàíèè ÝÊà âûÿâëåíî ïðåîáëàäàíèå òàõèêàðäèè, áåç ÷åòêîé ñâÿçè ìåæäó îùóùåíèÿìè áîëüíîé è èçìåíåíèÿìè íà ÝÊÃ. Íà îñíîâàíèè ïðîâåäåííîãî îáñëåäîâàíèÿ áûë óñòàíîâëåí äèàãíîç "Îòîëèòèàç çàäíåãî ïîëóêðóæíîãî êàíàëà ëåâîãî óõà". Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ðåàáèëèòàöèîííîãî ìàíåâðà ãîëîâîêðóæåíèå ïîëíîñòüþ ïðåêðàòèëîñü. Ñïóñòÿ ÷åòûðå íåäåëè ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ìàíåâðà áîëüíàÿ áûëà îñìîòðåíà ïîâòîðíî. Ãîëîâîêðóæåíèå íå áåñïîêîèò; â ïðîáå Hallpike ãîëîâîêðóæåíèÿ è ïîçèöèîííîãî íèñòàãìà íå âîçíèêàåò. Ïðèâåäåííîå íàáëþäåíèå èëëþñòðèðóåò øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííîå ÿâëåíèå, êîãäà ìèíèìàëüíûå èçìåíåíèÿ íà ðåíòãåíîãðàììàõ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà è ïðè óëüòðàçâóêîâîì äóïëåêñíîì ñêàíèðîâàíèè ìàãèñòðàëüíûõ àðòåðèé ãîëîâû ðàñöåíèâàþòñÿ êàê åäèíñòâåííàÿ ïðè÷èíà ãîëîâîêðóæåíèÿ, âñëåäñòâèå ÷åãî íàçíà÷àåòñÿ íåàäåêâàòíàÿ òåðàïèÿ. Äîáðîêà÷åñòâåííîå ïîçèöèîííîå ãîëîâîêðóæåíèå - îäíà èç ñàìûõ ÷àñòûõ ôîðì ãîëîâîêðóæåíèÿ. Íåñìîòðÿ íà ýòî, îíî ÷àñòî íå äèàãíîñòèðóåòñÿ. Âïåðâûå ïîçèöèîííîå ãîëîâîêðóæåíèå áûëî îïèñàíî Ðîáåðòîì Áàðàíè â 1921 ãîäó.  1952 ãîäó Dix è Hallpike ïðåäïîëîæèëè, ÷òî ýòî çàáîëåâàíèå ñâÿçàíî ñ ïîðàæåíèåì ñòàòîëèòîâûõ îðãàíîâ, ïîñêîëüêó ïðèñòóï ãîëîâîêðóæåíèÿ âûçûâàåòñÿ ïîâîðîòàìè ãîëîâû, è ðàçðàáîòàëè ïðîâîêàöèîííóþ äèàãíîñòè÷åñêóþ ïðîáó. Äàëüíåéøèå ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî íà êóïîëå ïîëóêðóæíîãî êàíàëà ó áîëüíûõ, ñòðàäàâøèõ äîáðîêà÷åñòâåííûì ïîçèöèîííûì ãîëîâîêðóæåíèåì, îòêëàäûâàåòñÿ áàçîôèëüíîå âåùåñòâî. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îòëîæåíèå ïîÿâëÿåòñÿ èç ñòàòîêîíèé äåãåíåðèðóþùåé ñòàòîëèòîâîé ìåìáðàíû ýëëèïòè÷åñêîãî ìåøî÷êà, êîòîðûå ïîä äåéñòâèåì ãðàâèòàöèè ïðè êðèòè÷åñêîì ïîëîæåíèè ãîëîâû âûçûâàþò äâèæåíèå êóïîëà ïîëóêðóæíîãî êàíàëà, ÷òî è ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ãîëîâîêðóæåíèÿ. Îáû÷íî áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ãîëîâîêðóæåíèå â ïîëîæåíèè ëåæà, ïðè ïîâîðîòàõ â ïîñòåëè èëè ïðè çàïðîêèäûâàíèè ãîëîâû. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ãîëîâîêðóæåíèå ñèëüíåå óòðîì. Ïðèñòóï îáû÷íî áûñòðî ïðîõîäèò è ðåäêî ïðîäîëæàåòñÿ áîëüøå ìèíóòû. Îäíàêî ïîñëå ïðèñòóïà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ èëè äàæå äíåé áîëüíûå íåðåäêî îòìå÷àþò íåñèñòåìíîå ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü èëè îùóùåíèå íåóñòîé÷èâîñòè. Èíîãäà ñèëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå âîçíèêàåò íî÷üþ, âî âðåìÿ ñíà, çàñòàâëÿÿ áîëüíîãî ïðîñíóòüñÿ. Ãîëîâîêðóæåíèå ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ òîøíîòîé è ðâîòîé. Çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò äîáðîêà÷åñòâåííî: ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ, êîãäà ïðèñòóïû ïîâòîðÿþòñÿ åæåäíåâíî, ñìåíÿþòñÿ ñïîíòàííîé ðåìèññèåé, êîòîðàÿ ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî ëåò. Ýòèîëîãèÿ çàáîëåâàíèÿ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñòàåòñÿ íåèçâåñòíîé. Ïðåäïîëàãàþò, ÷òî äîáðîêà÷åñòâåííîå ïîçèöèîííîå ãîëîâîêðóæåíèå ìîæåò âîçíèêàòü ïîñëå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû èëè â ðåçóëüòàòå âèðóñíîé èíôåêöèè. Ñâÿçè ìåæäó äîáðîêà÷åñòâåííûì ïîçèöèîííûì ãîëîâîêðóæåíèåì è âåðòåáðîáàçèëÿðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íåò. Æåíùèíû áîëåþò ïðèìåðíî â äâà ðàçà ÷àùå ìóæ÷èí. Çàáîëåâàíèå ìîæåò íà÷àòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå, ÷àùå - â 50-60 ëåò. Äèàãíîñòèêà îòíîñèòåëüíî ïðîñòà è îñíîâûâàåòñÿ ïðåæäå âñåãî íà õàðàêòåðíûõ æàëîáàõ áîëüíîãî. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà ïðèìåíÿþò ïîçèöèîííóþ ïðîáó Hallpike. Ëå÷åíèå äîáðîêà÷åñòâåííîãî ïîçèöèîííîãî ãîëîâîêðóæåíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ïðîâåäåíèè ðåàáèëèòàöèîííîãî ìàíåâðà. Ïðè ýòîì îñóùåñòâëÿþòñÿ ïîâòîðíûå äâèæåíèÿ â ïëîñêîñòè ïîðàæåííîãî ïîëóêðóæíîãî êàíàëà.  ðåçóëüòàòå îòîëèòîâûå îòëîæåíèÿ îòðûâàþòñÿ è ïîïàäàþò â ïðåääâåðèå ëàáèðèíòà. Èñ÷åçíîâåíèå ýòèõ îòëîæåíèé èç êàíàëà ïðèâîäèò ê ïðåêðàùåíèþ ãîëîâîêðóæåíèÿ. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ìàëîýôôåêòèâíî, ïîñêîëüêó èìåþùèåñÿ ïðåïàðàòû (íàïðèìåð, ìåêëîçèí) íå óñòðàíÿþò îñòðîãî ïðèñòóïà ïîçèöèîííîãî ãîëîâîêðóæåíèÿ.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïîêàçàíî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Òàêèì îáðàçîì, äîáðîêà÷åñòâåííîå ïîçèöèîííîå ãîëîâîêðóæåíèå ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ âàðèàíòîâ ãîëîâîêðóæåíèÿ. Áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç è âûñîêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ äåëàþò íåîáõîäèìîé ñâîåâðåìåííóþ äèàãíîñòèêó ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Ëèòåðàòóðà Ãîëîâîêðóæåíèå / Ïîä ðåä. Ì. Ð. Äèêñà, Äæ. Ä. Õóäà. Ì., 1989. Èíñóëüò / Ïîä ðåä. Âàðëîó. ÑÏá., 1998. Íåâðîëîãèÿ / Ïîä ðåä. Ñàìóýëüñà. Ì.,1997. Brooks J. G., Abidin M. R. Repositioning maneuver for benign peripheral paroxysmal positional vertigo (BPPV) // J. Am. Osteopath. Assoc. 1997; 97, ¹ 5: 277-279. Disorders of the vestibular system. Ed. by R. W. Baloh, G. M. Halmagyi. N.Y., 1986. Lanska D. J., Remler B. Bening paroxysmal positioning vertigo: classic descriptions, origins of the provocative positioning technique, and conceptual development // Neurology.1997; 48, ¹ 5: 1167-1177. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èíòåðåñíî, ÷òî â ðóññêîÿçû÷íîé ëèòåðàòóðå ÿ íèãäå íå íàøåë íè îïèñàíèÿ ïðîáû Dix-Hallpike, íè ðåïîçèöèîííîãî ìàíåâðà. Ïðàâäà, íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, êðîìå êàê â Ãóòà-êëèíèêå ýòèì íèêòî è íå çàíèìàåòñÿ. Íó è îíè, ñîáëþäàÿ êîðïîðàòèâíûå èíòåðåñû òàê æå ñâåäåíèÿ íå ðàçãëàøàþò |
#7
|
||||
|
||||
Ê òåìå ÁÀ.
Êàíàäñêèå ó÷åíûå ðàçðàáîòàëè àíàëèç êðîâè, ïîçâîëÿþùèé ñòàâèòü äèàãíîç ÁÀ íà ñàìûõ ðàííèõ ñòàäèÿõ.  áëèæàéøåå âðåìÿ îí ñòàíåò äîñòóïíûì äëÿ ïàöèåíòîâ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Î÷åíü ðàä çà êàíàäñêèõ ïàöèåíòîâ! Íàäåþñü, Ðîññèÿ âïåð¸ä!
|
#9
|
||||
|
||||
A Drink a Day May Keep Alzheimer's Away
È âíîâü ê òåìå ÁÀ.
Ðåçóëüòàòû [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], ïðîâåäåííîãî àìåðèêàíñêèìè èññëåäîâàòåëÿìè, ïîêàçàëè, ÷òî óìåðåííîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ ñíèæàåò ðèñê ðàçâèòèÿ áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è äðóãèõ âèäîâ äåìåíöèè Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äåéñòâèòåëüíî, íóæíî âñåãäà ïîâûøàòü êâàëèôèêàöèþ. Âñåì âðà÷àì. È äîñòàòî÷íî ðåãóëÿðíî. Âîò, ê ïðèìåðó, òîëüêî ÷òî ïðèåõàëà ñ êîíôåðåíöèè "Ðàññòðîéñòâà äâèæåíèé", â Ìîñêâå. Ó÷àñòèå áåñïëàòíîå. Èíôîðìàöèè - ìàññà! Óâåðÿþ Âàñ, ðàçãîâîð áûë ñîâñåì íå î êàâèíòîíå è ïèðàöåòàìå. Îáúÿñíþ â çàêëþ÷åíèå, çà÷åì ýòî íàïèñàëà. Ïîêàçàëîñü, ÷òî íåâðîëîãîâ çäåñü êàêèìè-òî äóðà÷êàìè âûñòàâèëè...  êîðíå íå ñîãëàñíà. Íà äåëå íåâðîëîã îêàçûâàåòñÿ çà÷àñòóþ ãëàâíûì äèàãíîñòîì, õîòÿ âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ âîïðîñû ìîæíî áûëî ðåøèòü åùå íà òåðàïåâòè÷åñêîì óðîâíå. Êòî ñî ìíîé ïîñïîðèò, êîëëåãè? Ïðèíÿòûå â êîììåíòå ñîêðàùåíèÿ: ÁÏ- áîëåçíü Ïàðêèíñîíà, ÃÁ - ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ÔÏ - ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé, ÑÄ - ñàõàðíûé äèàáåò |
#11
|
||||
|
||||
Íåâðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ âñå áîëåå èçëå÷èìû
ñïàñèáî Emilie, áóäó èìåòü â âèäó âàøè ðåêîìåíäàöèè
|
#12
|
|||
|
|||
íåóæåëè ÷òî-òî íîâîå?:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ñ Óâàæåíèåì, Àëåêñàíäð Èëüè÷ Per aspera ad astra |