#181
|
||||
|
||||
392 ìåä/ ìë
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#182
|
|||
|
|||
|
#183
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ñèòóàöèÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü: Íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Ñ íîÿáðÿ 2023 ãîäà ïðèíèìàþ 1ìëã êàáåðãîëèíà â íåäåëþ. Ñåé÷àñ ïðîëàêòèí â ñðåäíåì 160 ìÌÅ/ë Ðåçóëüòàòû ïðîâåðêè ïîëåé çðåíèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ðåçóëüòàòû ÌÐÒ (27.02.24) ÏÐÎÒÎÊÎË ÌÐÒ ÃÈÏÎÔÈÇÀ. Íà ñåðèè ñàãèòòàëüíûõ, ôðîíòàëüíûõ è àêñèàëüíûõ òîìîãðàìì, âûïîëíåííûõ â ðåæèìàõ Ò1 ÂÈ, Ò2 ÂÈ ïîëó÷åíû èçîáðàæåíèÿ õèàçìàëüíî-ñåëëÿðíîé îáëàñòè. Òóðåöêîå ñåäëî óãëóáëåíî, äåôîðìèðîâàíî.  ïîëîñòè òóðåöêîãî ñåäëà (â öåíòðàëüíîé è ëåâîé ÷àñòÿõ), ñ ñóïðà-(ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ äî óðîâíÿ ìåäèîáàçàëüíûõ îòäåëîâ ëåâîé âèñî÷íîé äîëè, ïðîõîäèò êçàäè è íåñêîëüêî ëåâåå ëåâîãî çðèòåëüíîãî íåðâà (äî óðîâíÿ âõîäà â êîñòíûé êàíàë)), èíôðà-, ïàðà(Knosp IV ñëåâà)ñåëëÿðíûì ðàñïðîñòðàíåíèåì âèçóàëèçèðóåòñÿ êèñòîçíî-ñîëèäíîå îáðàçîâàíèå íåïðàâèëüíîé ôîðìû, ñ ÷åòêèìè è íåðîâíûìè êîíòóðàìè, ðàçìåðàìè: âûñîòà/øèðèíà/ïåðåäíåçàäíèé – 21õ29õ28 ìì. Ãèïîôèç îòòåñíåí âïðàâî, òîëùèíîé äî 4 ìì, íåñêîëüêî íåðàâíîìåðíî íàêàïëèâàåò êîíòðàñòíûé ïðåïàðàò. Âîðîíêà ñìåùåíà âïðàâî, íå óòîëùåíà. Òèïè÷íûé ñèãíàë îò çàäíåé äîëè ãèïîôèçà äèôôåðåíöèðóåòñÿ. Õèàçìà «ïîäòÿíóòà» êàóäàëüíåå. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ÌÐ-êàðòèíà êèñòîçíî-ñîëèäíîé ìàêðîàäåíîìû ãèïîôèçà ñ ñóïðà-, èíôðà-, ïàðà(Knosp IV ñëåâà)ñåëëÿðíûì ðàñïðîñòðàíåíèåì. Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, êàê ñ÷èòàåòå òåðàïèè êàáåðãîëèíîì äîñòàòî÷íî? Èëè íóæíî ñòðåìèòüñÿ ê óìåíüøåíèþ îïóõîëè? |
#184
|
|||
|
|||
Ìèë ÷åëîâåê, ìåäèöèíà íå âñåñèëüíà: îïóõîëü ó Âàñ áûëà î÷åíü áîëüøàÿ è ñèäåëà òàì äîëãî, íàæèìàÿ íà çðèòåëüíûå íåðâû, ÷òî ìîãëî ïðèâåñòè ê íåîáðàòèìîé ïîòåðå çðåíèÿ â ðàçíûõ îòäåëàõ ïîëåé çðåíèÿ. Êðîìå òîãî, â îïóõîëè ýòîé áûëè èíôàðêòû, îò÷àñòè îíè ðàññîñàëèñü è ïðåâðàòèëèñü â êèñòû. À ýòî "îçåðöà" âîäû, è âîäó óáðàòü äîñòèíåêñîì òðóäíî, èíîãäà íåâîçìîæíî: äîñòèíåêñ ðàáîòàåò íà æèâóþ îïóõîëü, à â âîäå ðåöåïòîðîâ â äîïàìèíó íåò. Ïîýòîìó äàâàéòå ðàäîâàòüñÿ óìåíüøåíèþ îáúåìà îïóõîëè è õîòü êàêîìó óëó÷øåíèþ çðåíèÿ. Ïðîâåäèòå ïðîñòîé ýêñïåðèìåíò: ÷èòàòü ìîæåòå? ìàøèíó âîäèòü ìîæåòå? â ïîâñåäíåâîé æèçíè çðåíèå óäîâëåòâîðèòåëüíî? Óæå äîñòàòî÷íî íà äàííîì ýòàïå. Åñëè â áóäóùåì çðåíèå åù¸ óëó÷øèòñÿ, òî âîçðàäóéòåñü. Åñëè íåò, íî äëÿ íîðìàëüíîé æèçíè ïðîáëåì íåò, òàê ÷òî Âàì åù¸ íàäî? Ïîéìàëàñü áû ýòà îïóõîëü ñ ðàçìåðîì â 10-15 ìì, ñìîðùèòü å¸ áûëî áû ðàç ïëþíóòü, à íûí÷å êðàéíå òðóäíî, äà è ÷àñòè íåðâîâ íåîáðàòèìî ïîâðåæäåíû êàê ðàçóëüòàò äîëãîãî è ñèëüíîãî äàâëåíèÿ. Áóäüòå äîâîëüíû òåì, ÷òî åñòü. Ýòî íàçûâàåòñÿ íîðìàëüíîé æèçíüþ ñ õîðîøåé ôóíêöèîíàëüíîé ñïîñîáíîñòüþ.
Ïðîëàêòèí ñíèçèëñÿ ïðåêðàñíî, òàê ÷òî íàäî îöåíèòü ôóíêöèþ ãèïîôèçà: ïîëîâàÿ æèçíü óëó÷øèëàñü? Êàêîâ Òåñòîñòåðîí? Òèðîêñèí âíå çàìåùåíèÿ íîðìàëåí? Åñëè Âû íà ïðåäíèçîíå, òî ïîïðîáóéòå îòìåíèòü åãî è ïîñìîòðåòü êàê îáùàÿ ýíåðãèÿ. ×åãî íåäîñòàòî÷íî,- çàìåñòèòü. Äîñòèíåêñ ïðîäîëæàòü â ëåãêî ïåðåíîñèìûõ äîçàõ, è ñ õîðîøèì ïðîëàêòèíîì. Ïðè ðîñòå â 177, ó Âàñ âåñ âñ¸ åù¸ 100 êã? Âîò ýòî îïàñíîñòü äëÿ æèçíè. Õîëåñòåðîë âûñîê? Äèåòà, äèåòà, äèåòà è ïðèöåëüíûå ëåêàðñòâà . Äèàáåò åñòü? Ëå÷èòü íàäî, åñòü Îçåìïèê è óæå åñòü Ìàóíæàðî: ñíèæàþò âåñ î÷åíü õîðîøî ( ñ äèåòîé, êîíå÷íî). Ýòî ê îïóõîëè îòíîøåíèÿ íå èìååò, íî àêòèâíîãî ëå÷åíèÿ òðåáóåò àáñîëþòíî. È ñî âñåì ýòèì âû ñòàíåòå ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûì. È ïîìíèòå: àáñîëþòíî çäîðîâûõ ëþäåé ìàëî, à ñ âîçðàñòîì åù¸ ìåíüøå.Òàê ÷òî Âû íûí÷å â õîðîøåé êîìïàíèè.
__________________
Dr.B |
#185
|
||||
|
||||
Ïîìíèòå ìîè ïîäñ÷åòû îá’åìà Âàøåé îïóõîëè ? Íà ñòàðîå 29 ñì3, ïîòîì 14 ñì3, ñåé÷àñ- 8,3 ñì3
Íàïîìíèòå íûíåøíþþ ìàññó òåëà, êîðòèçîë óòðîì, òåñòîñòåðîí îáùèé, ïðåïàðàòû, êîòîðûå Âû ïðëó÷àåòå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#186
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî! Äà, ÿ ðàä, ÷òî îáúåì óìåíüøèëñÿ
Äîêòîð Àðèýëü Áàðêàí- ñïàñèáî çà ðàçâåðíóòûé îòâåò! Çðåíèå â ïðèíöèïå íîðìàëüíîå, íåáîëüøàÿ áëèçîðóêîñòü. Íî òàêîãî êàê áûëî äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ, êîíå÷íî, íåò. Òîãäà ó ìåíÿ îäèí ãëàç ïðàêòè÷åñêè ïåðåñòàâàë âèäåòü. Âåñ ñåé÷àñ 96. Ïåðâîå âðåìÿ âåñü áûñòðî óõîäèë, ïëþñ äèåòû è ìíîãî ôèç àêòèâíîñòè- â 2021 ãîäó áûë 90 êã, ñåé÷àñ ñíîâà íàáðàë. Ïîëîâàÿ æèçíü íîðìàëüíàÿ. Òåñòîñòåðîí â íîÿáðå 2023 áûë 12 íìîëü/ë ÒÒà 1,58 ìÌÅ/ë Òèðîêñèí ñâîáîäíûé 11,2 ïìîëü/ë Õîëåñòåðèí 7 ììîëü/ë Êîðòèçîë äàâíî íå èçìåðÿë. Íàñ÷åò äèàáåòà- íå çíàþ, íå ñäàâàë íà íåãî àíàëèçû. Ñåé÷àñ èç ïðåïàðàòîâ ó ìåíÿ òîëüêî- Âàìëîñåò îò äàâëåíèÿ è êàáåðãîëèí. |
#187
|
||||
|
||||
Íó âîò ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí, ãëþêîçà íàòîùàê è êîðòèçîë êðîâè óòðîì - äæåíòåëüìåíñêèé íàáîð
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#188
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äæåíòåëüìåíñêèé íàáîð |
#189
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#190
|
||||
|
||||
Æèâåì è ðàäóåìñÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#191
|
|||
|
|||
#192
|
||||
|
||||
Âîïðîñ ïðàâèëüíûé, Âàì ñåé÷àñ 51 ãîä?
Âû êóðèòå? Ìàññà òåëà, ÀÄ? Äàâàéòå ïîäêëþ÷èì íàøèõ êàðäèîëîãîâ è òåðàïåâòîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#193
|
||||
|
||||
ËÏÍÏ 4,89 òðåáóåò íà÷àëà ïðèåìà ñòàòèíîâ.
Ðîñò, âåñ? ÀÄ ïðèâû÷íîå è ìàêñèìàëüíîå çà áëèæàéøèå 3 ìåñÿöà? ×àñòîòà ïóëüñà? Êóðåíèå?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#194
|
|||
|
|||
51 ãîä. Ðîñò 177, âåñ 96. Íå êóðþ.
Áîëüøå 10 ëåò ïðèíèìàþ ïðåïàðàòû îò äàâëåíèÿ. Ñåé÷àñ âàìëîñåò 5+80, 0.5 òàáëåòêè ðàç â äåíü. Ñðåäíåå äàâëåíèå 130/85. Èíîãäà (ðàç â ìåñÿö) áûâàåò ïîäíèìàåòñÿ äî 150/100. Ïóëüñ 75 â ñðåäíåì. |
#195
|
||||
|
||||
Íóæíî óñèëèòü ãèïîòåíçèâíóþ òåðàïèþ - ïåðåéòè íà öåëóþ òàáëåòêó [àìëîäèïèí 5 ìã è âàëñàðòàí 80 ìã - ýòî äîçû íà÷àëüíîé òåðàïèè, åñëè ÷òî].
È íà÷àòü ïðèåì ñòàòèíîâ âå÷åðîì: èëè àòîðâàñòàòèí 10 ìã èëè ðîçóâàñòàòèí 5 ìã èëè ïèòàâàñòàòèí 1 ìã ×åðåç 3 íåäåëè ïåðåïðîâåðèòü ËÏÍÏ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |