#1
|
|||
|
|||
Колебания сахара при введении лантуса и хумалога.
Очень нужен совет.
Диабету 25 лет. Применяемые инсулины Длинный -лантус. Укол "на ночь" озировка 12 ед Короткий- хумалог. Дозировка в зависимости от того, что собираюсь употребить. Соответственно 3 раза в день (завтр, обед, ужин) Первое. лантус может сильно снизить сахар, хотя по принципу действия он должен поддерживать. При вечернем сахаре 24/25 к утру может быть и 2,9. соответсвенно с утра поймать столь мощную гипу очень не приятно. Но в тоже время сахар может и не снизится и с утра быть 19-23. Второе. действие хумалога для меня по сей день (а использую я его порядка двух лет) - загадка. Завтрак обычный. 2 ХЕ. Делаю 3-4 единицы. Обед без хлеба. Суп и мяско. Ну 3-4ХЕ. Тоже делаю 3-4 единицы хумалога. Так вот сахар может как упасть до (гипы (4), так и просто вырасти. Вернее не сн изить изначально высокий сахар. И после 19 в обед будет уже 24. Самое неприятное, что частнько сахар взлетает свыше 30. И согнать его стало очень сложно (для меня высокие сахара не в новинку. с детства отмечено лабильное течение диабета). Но подколки по 3/4 ед, каждые 2 часа "сбивают" сахар максимум на 5-8 единиц. Эндокринологи все кто во что горазд. а последний год сахара за 23 стали ненормальной нормой. Вот эти прыжки от гипы к высоким значениям меня и добивают. Может кто сталкивался с подобным. Плюс последние три года прибавилась гипертония. Может быть и за 200 на 115. Препараты подобраны, и в целом они нормализовали эти скачки до приемлимых 140/90. Но это дома без так сказать волнений. на приеме у врача да и просто после проезда в метро 190/90, которые минут за 5 стабилизируются до вышеуказанных. Лежал в 2009 в стационаре - диагноз. Симпатоадреналовые кризы на фоне повышенного содержания двух гормонов (не помню названия), которые увеличивают выработку норадреналина, а через него адреналина. Диет не нарушаю, "вредных привычек" к сожалению не могу себе позволить. Год уже бьюсь. Уменьшение ночной дозы лантуса до 8 ед 100% убирает утреннюю гипу, но я считаю, что в целом ее мало. Увеличение дозы хумалога ны высоких сахарах вообще не ощущается. Делал по 15 дополнительных ед, в течении дня по 3-4 каждые два часа - уменьшение 5-7 единиц (с 28 к римеру) всего до 22. Что делать? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. В Вашей стуации надо разбираться очно. Вы живете в Москве, к Вашим услугам ЭНЦ и Первый МГМУ.
Почему говорю про очного доктора, потому что причин для колебания гликемии очень много: 1. после гипогликемии наступает компенсаторная гипергликемия 2. Лантус не дотягивает до вечера, если невозможен перенос времени/коррекция дозы, то перевод на инсулин, вводимый дважды в сутки 3. неправильная техника инъекции 4. попадание в участки липогипер-липоатрофии 5. неправильно рассчитанная потребность в Хумалоге и т.д. и т.п. Плюс обследование на предмет осложнений. Как давно проходили обучение в "Школе"? |
#3
|
|||
|
|||
Был бы признателен если бы в ЛС Вы бы порекомендовали специалиста (пусть это будете Вы, к примеру), который не безразличен.
Я прикреплен к ведомственной поликлинике, но кроме рецепта на инсулин ничего дельного предложить доктор не смог. Прокомментирую Ваши Слова 1. Я это прекрасно понимаю. Но к примеру мощная гипа в 5 утра (укол был в 22-30). Сахар 2,6. Выпиваю сок или три кусочка сахара и по идее я должен ждать повышения, но к 9 утра сахар может снова снизиться до состояние более лекгой, но все же гипы. 2. Все время я был на 2 кратном введении длинного суспендированного инсулина ( ленте, хомофан, потом протофан). Три года назад перевели на лантус. При 2-х кратном были ночные гипы. От этого хотелось уйти. Плюс гипы в 11-00 дня ( после утреннего введения). 3. Лантус ввожу шприцем на 100 инс. ед либо в плечевую мышцу (сам) либо в ягодичную (жена). Ручка очень неудобная, поэтому использую шприц. Хумалог только в живот. Где я могу ошибаться - по зонам введения все правильно насколько я знаю. 4. Стараюсь соблюдать верную зональность. 5. Вначале, года два назад, когда меня перевели на хумалог уже даже в стационаре не удалось полностью компенсировать дозировку. К обеду сахар мог быть 20, что называется безпричинно. Но у нас же Медицина страховая. В госпитале не более 2 недель, а потом это твои проблемы. Да и работу никто не отменял. Деньги надо зарабатывать. И со здоровьем в коммерции никто считаться не будет. Либо победил ты либо тебя. Но все таки свою проблему я хочу решить- моей головы и знаний явно не хватает. На счет школы.... В свое время в институте эндокринологии послушал и походил, но все это для новичков, которым говорят ая-яй не кушайте сладкое и делайте уколы. А тут уже четверть века борьбы Заранее спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
Вы понимаете, что все, что я напишу по Вашим вопросам - это теория (может так, а может, нет). Разбираемся очно. Но отвечу:
1. доза лантуса большая, здесь надо учитывать наличие/отсутствие еды и инъекций короткого инсулина 2. опять же, возможно, ночная доза большая, гипо в 11 утра могли быть из-за большой дозы длинного утром или из-за неадекватной дозы короткого 3.Шприцем берете из пенфила? С дозой не промахиваетесь? Не рекомендуется менять место введения (например, чередовать бедро-ягодица-рука), лантус может вводиться в живот. Я имела ввиду очный осмотр места введения (нет ли липогипертрофий или липоатрофий) 5. не берусь комментировать В ЭНЦ не могли говорить "не кушать сладкое". Да, Ваших знаний не хватает, в "Школе" необходимо обучаться ежегодно. По поводу работы: очень много примеров успешных людей с целевым гликированным) |