|
#7
30.01.2007, 22:57
|
|||
|
|||
|
Цитирую из руководства по диагностике и лечению аллергического ринита, по приведённой выше ссылке: Доказанно эффективны для ДЕТЕЙ с КРУГЛОГОДИЧНЫМ аллергическим ринитом (уровень доказательства А - самый высокий) - пероральные антигистаминные препараты, интраназальные антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикоиды, подкожная СИТ (специфическая иммунотерапия выявленным аллергеном). Метод элиминации (удаления) аллергена из окружения - доказательность D (самая низкая). И ВСЁ.
|
|
|
|
#8
30.01.2007, 23:10
|
||||
|
||||
|
Целиком соглашаясь с уважаемым Максимом Александровичем, немного добавлю.
Привыкание вызывают системные кортикостероиды (т.е. которые применяются внутривенно, внутримышечно или принимаются внутрь) при применении более 2 недель - месяца, т.к. они попадают в системный кровоток и подавляют деятельность собственных эндокринных желез. Местных кортикостероидов (мазей и спреев) это не касается. P.S. Сам страдаю хроническим ринитом и лечусь именно фликсоназе по рекомендации ЛОР-врача.
|
|
#9
31.01.2007, 23:05
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора!
Большое спасибо за то, ответчали на вопросы.Еще хотела бы спросить есть ли надежда на то, что аллергический ринит пройдет с возрастом (ребенок 10 лет перерастет) или хотя бы будет не таким сильным. Какое место для оздоровления и лечения Вы можете посоветовать. Диагноз:бронхиальная астма, атопическая, легкое течение, аллергический ринит, круглогодичный, персистирующий
|
|
#10
01.02.2007, 00:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#11
01.02.2007, 06:58
|
|||
|
|||
|
Я имела ввиду лечение летом. Мы выезжали летом на отдых на море и ребенок болел. 2года сидит на даче летом и прекрасно себя чувствует
и ринит не так сильно мучает(без тайледа и антигист.лекарств) . Базисная терапия тайлед 2р в день по 2врпыска. Если дочка болеет сразу даю кленбутерол по 10мл 2р в день.В середине января переболели в очередной раз ОРЗ. На прслушивании легких обнаружились мелкие хрипы в легком, сделали функцию внешнего дыхания.Заключение какая-то лестрикция.Назначили кленбутерол 10-14 дн ,затем теопек.В справке написали новое слово аллерг. ринит персистирующий
|
|
#12
01.02.2007, 09:48
|
|||
|
|||
|
1. Насчёт места летнего отдыха. У больных БА, хорошо контролирующих своё заболевание, никаких ограничений нет. При недостаточном контроле в жарком влажном климате (Сочи в этом отношении хуже Крыма) может возникнуть обострение. Второй минус Юга - амброзия, цветение которой приходится на позднюю весну - раннее лето, и пыльца которой высокоаллергенна. Идеальным местом в этом отношении являются высокогорные курорты, поскольку места, где пыльцы и пыли нет вообще - Антарктида и вершина Эвереста.
2. Тайлед как препарат базисной терапии помогает далеко не всегда. Если эффекта от тайледа нет, то показано назначение глюкокортикоидов в виде ингаляций. 3. Аллергический ринит бывает сезонным и круглогодичным (последний можно назвать и персистирующим). А вот астма интермиттирующей может быть только если обострения е приходятся на период поллинации, а в остальное время их не бывает. Если же обострения бывают в любое время года, то астма является персистирующей и в лечение должны добавляться ингаляционные гормоны. Расскажите, кстати, когда ребёнку диагностировали бронхиальную астму, как выглядят приступы? 4. "Рестриктивные изменения" на ФВД в таком возрасте, как правило - результат неправильного выполнения дыхательного маневра. Под контролем врача 10-летний ребёнок в 90% случаев в состоянии правильно выполнить маневр. 5. Кленбутерол - препарат достаточно хороший, но не оптимальный в сравнении с ингаляционными формами (вентолин, саламол). Теопэк же у детей - совсем не препарат выбора. Он может назначаться только в тяжёлых случаях, когда действия максимальных доз других препаратов недостаточно.
|
|
#13
01.02.2007, 23:29
|
|||
|
|||
 Здравствуйте доктор. В моем понимании приступы-этокогда человек задыхается.До того момента как нам поставили диагноз БА,1день болезниу ребенка в легкий все свистело, булькало, мяукало(да именно так!)и все было слышно без фонендоскопа.Она часто дышала и ей было тяжело дышать. Доктора лечили нас антибиотиками. Затем мы обратились в известный институт, где нам поставили DS БА, атопическая форма, легкое течение, послеприступный период. Это было в ноябре 2004г.В настоящее время дочка часто болеет(кроме 06, 07,08 месяца)начинает кашлять, С кашлем мы справляемся, но в последующие 2 недели иногда подкашливает.Внешне все нормально(нет сильного кашля, приступов удушья, болей в груди), но при прослушивании легких обнаруживается мелкие хрипы, жесткое дыхание.
|
|
#14
02.02.2007, 14:22
|
|||
|
|||
|
Приступ Вы описали верно, но понятие обострения шире. Судя по Вашему описанию, оптимальный контроль БА не достигнут. Если в течение 2-х лет ребёнок получает базисную терапию недокромилом (тайледом), но сухие хрипы периодически появляются, то терапию надо усиливать. Хотя, конечно, если бы посмотреть результаты спирографии с бронхолитической пробой в спокойном состоянии между обострениями, оценить степень компенсации было бы проще. Если не секрет, то где ставился диагноз?
|
Линейный вид
