|
#1
02.02.2008, 15:03
|
|||
|
|||
|
Пожалуйста, помогите сориентироваться в ситуации!
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Пожалуйста, помогите сориентироваться в ситуации! Дочери 2г 1мес. Месяц назад она заболела ОРВИ; температура 37,5, практически полное отсутствие аппетита (в теч 5-7 дней), насморк, кашель. После аппетит несколько улучшился. 1,5 - 2 нед назад у ребенка вновь ухудшился аппетит- крайне мало ест; пьет не больше обычного. Поведение - стала более капризна. В это же время дочка начала "пачкать штанишки" - незначительное выделение кала (жидкого) 2-3 раза в день, в теч. 1,5 недель; стул регулярный, в течение последней недели - жидкий, светлее обычного (горчичного цвета). Потеря веса за месяц составила 750 гр (с 15650 до 14900 гр). Сдавали анализ крови, мочи, кала. Анализ крови: гемоглобин 115 эритроциты 4,24 цветовой показатель 0,81 лейкоциты 12,4 гематокрит 34,2 палочкоядерные 4 сегментоядерные 42 эозинофилы 5 базофилы - лимфоциты 38 моноциты 10 СОЭ 13 тромбоциты 265 ССГ в 1 эритроците 27,0 плазм.клетки 1 гиперсегментация ядер ++ токсогенная зернистость + Анализ мочи относит. плотность 1005 белок, глюкоза, билирубин - отриц. эпит.плоский 0-1-3 лейкоциты 2-2-3 эритроциты неизм. 0-0-1 эритроциты изм. 0 слизь, соли, бакт. - отриц Анализ кала - яйца глист и прост. не обнаружены. При осмотре педиатром - сердце, легкие в норме. Предположит. причины состояния - сах.диабет либо опухолевый процесс - рек-но дальнейшее обследование. Пожалуйста, подскажите дальнейшие шаги! Может быть, целесообразна будет госпитализация? ..Насколько серьезным может быть наше нынешнее состояние?.. С уважением, Екатерина. 
|
|
#2
02.02.2008, 15:35
|
||||
|
||||
|
Какое рекомендовано обследование в амбулаторных условиях ?
|
|
#4
02.02.2008, 17:50
|
||||
|
||||
|
Мне сложно сказать чем руководствуется ваш врач, я не вижу ребенка.
В анализах кроме умеренной анемии придраться особо не к чему. Потеря веса может быть вызвана разными причинами, перед походом к эндокринологу целесообразно сдать кровь на сахар. А как вы оцениваете состояние своего ребенка ? Активность, сон. Очень мало ест - что съедает за день ?
|
|
#5
02.02.2008, 17:55
|
||||
|
||||
|
Почему для постановки диагноза сахарный диабет ребенок должен идти к эндокринологу?? Это же ребенок!!! Сахара в моче нет,плотность 1005, сахар крови- 45 секунд работы, что за бред???? Диабета сто процентно нет, но убедиться в этом - меньше минуты
|
|
#6
02.02.2008, 18:17
|
|||
|
|||
|
Мария Александровна, спасибо за внимание. Понимаю, что невозможно оценивать состояние ребенка, не видя его.. По словам врача - высокий уровень лейкоцитов + общее заключение по анализу крови позволяют преполагать воспалительный процесс; данные за диабет - потеря веса, отсутствие аппетита. Расстройство стула м.б. одним из симптомов нарушения работы поджелудочной железы в данном случае..
Как я вижу состояние ребенка - активная, подвижная. Стала чуть более капризной; дневной и ночной сон в целом не увеличились по продолжительности, правда, засыпать стала быстрее (раньше это процесс мог затягиваться и на час). На завтрак не съедает ничего, в обед - суп (обычную порцию или чуть меньше); ужин - либо ничего, либо несколько ложек по настроению. В последние 3 дня с удовольствием есть куриный бульон - и в обед и в ужин; на что удается "соблазнить" еще - несколько долек мандарина, яблочко, немного белого хлеба, иногда просит фруктовое пюре. Личико стало более бледным, небольшие "тени" под глазками; иногда (вечерами) беспокоит животик (понос).
|
|
#7
02.02.2008, 18:18
|
||||
|
||||
|
Данных за диабет может быть сколько угодно, но важно одно данное - ан крови на глюкозу, выполнение которого примерно минута
|
|
|
|
#8
02.02.2008, 18:30
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо за внимание к проблеме! Я уточняла, следует ли перед походом к специалисту сделать анализы, которые могут потребоваться; но, как я поняла со слов врача, определять, какие данные для исследования нужны, должен будет сам эндокринолог и что сахар не обязательно может быть обнаружен...
Обязательно завтра сделаем анализ!
|
|
#9
02.02.2008, 18:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Жидкий стул - возможно вирусная кишечная инфекция. Стул не чаще 2-3раз в день ? Раньше не было проблем с аппетитом ? Молоко пьет ?
|
|
#10
02.02.2008, 18:44
|
|||
|
|||
|
Мария Александровна, да, стул от 1 до 3 (единичный случай) раз в день. Ранее частота стула - до 1 раза в 1-2 дня до 1 раза в 4-5 дней. Проблемы с аппетитом ранее были, пожалуй, когда мы находились на юге (Насте был 1,8 мес) - она практически не ела обычной пищи, зато с удовольствием прикладывалась к груди
 и на вес это не повлияло; ест она и обычно немного и я не заостряла на этом внимание - вес у нас практически всегда был выше возрастной нормы, ребенок весел и активен; но все-таки такой отказ от пищи (и от того, что раньше ела с удовольствием) нехарактерен. Молоко не пьет - не нравится..
|
|
#11
02.02.2008, 18:54
|
||||
|
||||
|
Пока, на мой взгляд, ничего криминального не происходит. Наиболее вероятно кишечная вирусная инфекция. Сдайте анализ крови на сахар , чтобы перестраховаться.
Расскажите, что будет через неделю.
|
|
#12
02.02.2008, 19:05
|
||||
|
||||
|
И сделайте пробу Манту хотя бы (а то и снимок грудной клетки). Я ничего не утверждаю, но потеря веса, интоксикационный синдром и некоторые изменения в анализах крови меня лично настораживает.
|
|
#13
02.02.2008, 19:11
|
|||
|
|||
|
Мария Александровна, большое спасибо! Скажите, пожалуйста, следует ли принимать какие-то препараты для улучшения ситуации с кишечником? И вот та ситуация со слов нашего врача -"сахар не обязательно может быть обнаружен именно сейчас (если есть диабет)" - возможно ли такое? (простите, я ни в коем случае не ставлю под сомнение ваши слова, просто боюсь понять что-либо неправильно и ..очень боюсь
 ).
|
|
#14
02.02.2008, 19:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
02.02.2008, 19:38
|
||||
|
||||
|
Отвод дается от скрининговых проб. В данном случае я бы рассматривала это, как диагностику и сделала бы.
Надеюсь, что мои предположения будут только предположениями.
|
Линейный вид
