#1
|
|||
|
|||
Повторный анализ рекомендации
Здравствуйте, уважаемые профессионалы.
Классика жанра: сдал анализ инсулин + глюкоза (для вычисления инсулинорезистентности), но глюкозу в клинике потеряли Предложили пересдать. Инсулин после 12 часов голодания 8.3, я посчитал уже индекс по обычным показателям глюкозы — они не превышают 7 — так что уже понятно, что индекс будет в норме. Вопрос такой: мне предстоит пересдача анализа инсулин+глюкоза. Может быть имеет смысл сдать в каких-то особых условиях? Например, поесть перед этим? Какой бы альтернативный показатель мог бы дать вам больше полезной информации? |
#2
|
||||
|
||||
А зачем Вам это?
Масса тела, рост, возраст. Диабет есть?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
О, вечером писал, не сообразил. Прошу прощения.
39 лет, вес 135, рост 185. Диабет не поставлен. Но после 4-10 часов голодания бывают ощущения, полностью схожие с гипогликемией. При этом по показателям домашнего глюкометра значительных снижений сахара не бывает. Прохожу разностороннюю проверку у эндокринолога по направлению от кардиолога (наджелудочковые экстрасистолы). Пожаловался на все подряд, поэтому получил направление на множество анализов. Напишу все результаты: ТТГ: 4,6 (ставят субклинический гипотиреоз пока) Т4(св): 13,22 АТ-ТПО: 5,9 Пролактин: 256,3 Тестостерон: 3,5 (проблемы начались еще до ожирения) Инсулин: 8,7 (извините, ошибся в прошлом сообщении) Глюкоза: обычно в норме на голодный желудок ГСПГ: 36,2 Гликированный гемоглобин: 6,2% АЛТ: 83,3 (гепатоз, холецистит, заброс желчи в желудок, эрозивный гастрит) АСТ: 45,8 Мочевая к-та: 401 (грыжа межпозвонковая в обострении) Тромбоциты: 343 СОЭ: 11 Триглицериды: 1,6 Креатинин: 140 Остальные показатели в пределах нормы. И вот сейчас предлагают пересдать анализ на инсулинорезистентность. Может быть, стоит обеспечить какие-то особые условия? Поесть за несколько часов до анализа? Потому что когда-то давно я ошибочно сдал тот же тест после еды. И индекс ИР был где-то в районе 100! |
#4
|
||||
|
||||
Вам вообще не нужен анализ на инсулинорезистентность. Ни в каком виде. Нужно активно снижать массу тела любым путем, вплоть до бариатрической операции (индекс массы тела 39.4 кг/м2).
Кстати говоря, креатинин высоковат, и расчетная СКФ 41 мл/мин/1.73 м2, что является признаком серьезных неполадок с почками, хотя расчетная СКФ и не валидна у лиц с значительным избытком массы тела. Нужна нерасчетная проба Реберга, общий анализ мочи, и соотношение альбумин/креатинин в разовой моче - если нет определяемой потери белка в простом общем анализе мочи. Высоконормальный ТТГ не является гипотиреозом и не является причиной ожирения. С учетом гликированного гемоглобина, нужен простой двухчасовой тест толерантности к глюкозе, безо всякого определения инсулина. Не вижу кортизола слюны - и не вижу Вас, чтобы решить, нужен ли этот анализ. Заочно у лиц с ожирением нужен всегда. Может быть заменен кортизолом суточной мочи, но НЕ кортизолом крови!!! Курите? Артериальное давление?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
У Вас по уровню Нв А1с имеется предиабет как одно из осложнений ожирения, не до анализа на инсулинорезистентность .
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Анализ мочи общий есть, там все по нулям (белок, сахар, ацетон). Плоский эпителий - 01 (без точки почему-то), лейкоциты - 01 тоже. Креатинин в моче у нас не измеряют, кажется Разберусь. Почки, конечно, не подарок, они еще и нестандартные, дольчатые, как рогалик в столовке Так что, со слов урологов, от них можно ждать любых аномалий. Принял, подлечим. Остальное пока не знаю, посоветуюсь с врачом. Цитата:
По кортизолу посоветуюсь, спасибо. По основному вопросу делаю вывод, что даже ходить не стоит на анализ. Хотя он получается нахаляву теперь Может, через недельку-другую схожу. Просто для динамики. |
#7
|
||||
|
||||
Если бы нас учили в школе .... Если бы учили думать.
Из 20 сданных анализов 1 выпадает за референс НОМА примерно так же нужна при ожирении , как справка о девственности проститутке , уходящей хозяйкой по старости в бордель. Что бы ни делать , лишь бы делать ненужное на холяву.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Галина Афанасьевна, а какой из двадцати вышел за пределы? Я просто написал все, которые за пределами табличных значений. |
#9
|
||||
|
||||
Так, с математикой тоже напряженка была.. Образование высшее - типа менеджер эффективный или гуманитарий?
Конечно, не сам - у врачей нашей страны ныне тоже выдающщегося ума образование....НИщие учителя обучают будущих нищих врачей. И че это у нас ВВП не растет?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Нет, айтишник, инфобезопасность. Специализиуюсь на фейковых персонажах в соцсетях и форумах
|
#11
|
||||
|
||||
То есть Вы изучали математику и матстатистику? Ну тогда тем более удивительно, ведь на бланке не нормы - референсы, то бишь 90-95 процентов от гауссианы распределения данных полученных при использовании этих наборов, если параметров 20, один выпадет за референс, если два параметра поделить друг на друга с неким произвольным коэффициентом по формуле, коррелируюшей примерно с коэффициентом r 0’,8 с золотым стандартом - клемпом- оно нужно кому - то? При том , что бьют по морде ( то есть по сосудам и поджнлудочной) , а не по бумажке с анализом
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Неожиданно получил лекцию о расчете референсных значений анализов. Спасибо
Если правильно понял, с вероятностью 1:4 (то есть коэффициент 0,2) результат двух анализов будет ложным. Это можно считать противопоказанием к проведению анализа? Добавлю тогда свою статистику Когда идешь к врачу, с вероятностью 0,8 попадешь к... не очень хорошему специалисту, так скажем Ни к кому на этом форуме это не относится, здесь сидят оставшиеся 20%. Посчитаем вероятность ошибки 80-процентного дилетанта с нашим анализом ) Вероятность правильной оценки состояния пациента - 16%. Ну что ж... Больше нет смысла ходить ни к одному врачу вообще |
#13
|
||||
|
||||
Это можно назвать путем к формированию ятрогенных расстройств.но я никогда не знала, что врач - это анализ.За оскорбление коллег - закрываю тему.
__________________
Г.А. Мельниченко |