|
#1
09.10.2003, 11:49
|
|||
|
|||
требуется консультация
Моя мама перенесла инфаркт. 55 лет. Диагноз-острый крупноочаговый задний инфаркт миокарда. Раняяя постинфарктная стенокардия с рецедивом. Атеросклероз коронарных артерий, аорты, перебральных артерий, атеросклеротический кардиосклероз. Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, инсулиноптребный, субкомпенсация. Дисциркулярная энцефалопатия. Астено-невротический синдром. В течение прохождения лечения 3 раза переводилась в ПИТ.
В течение 5 лет страдает ИБС, с артериальной гипертензией, сахарный диабет 13 лет. Что нужно делать, чтобы поддерживать нормальное состояние, какие меры принимать? Хотелось бы узнать прогнозы. Какой порог смертности у таких больных? Где в Москве можно получить хорошую консультацию у кардиолога, желательно имеющего практику работы с такими больными (болезнь сердца +сах.диабет)? 
|
|
#2
10.10.2003, 11:25
|
||||
|
||||
|
Как минимум, необходимо удерживать в пределах нормы глюкозу и АД постоянным приемом адекватных доз лекарств, дополнительно гиполипидемические пр-ты и антиагреганты. Чем более удачно будете контролировать гликемию и гипертензию, тем лучше прогноз. В отношении консультационных возможностей в Москве, думаю сможет подсказать модератор данного раздела доктор из Москвы Гиляров Михаил Юрьевич.
|
|
#3
10.10.2003, 13:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Артериальное давление постоянно повышено (до220/110), лекарства прописанные в больнице давление не снижают. Вызывать скорую каждый день нет возможности. Какой-то тупик.
|
|
#4
10.10.2003, 13:51
|
||||
|
||||
|
В том то и состоит искусство Врача на территории России, что бы скомбинировать 3, а то и 5 антигипертензивных препаратов да еще в адекватной и к тому же переносимой дозе, что бы принимая их перорально пациент мог удерживать свое давление на максимально низком переносимом уровне. Это при том, что препараты были у него в наличии (а не те, которые лишь есть в больничной аптеке), кроме того он должен знать с каких препаратов наиболее оптимально начинать терапию, а пациент мог их приобрести и принести (включая способность их реального приобретения). Вот поэтому и нужно сначала найти Доктора, который бы мог на основании своих знаний и не ограчиченного больн. аптекой лек. ресурса подобрать оптимальную комбинацию препаратов, на которых Ваша мама могла бы себя сносно чувствовать и постоянный прием такой комбинации мог бы позволить ей поддерживать такое состояние, а также "был по карману". Периодическое снижение АД иньекциями в больничных условиях или при вызове "Скорой" действительно ничего не даст.
|
|
#5
10.10.2003, 14:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
10.10.2003, 17:11
|
||||
|
||||
|
Думаю, что найти на данном форуме общий список тем, найти, где последним отвечал Gilarov, кликнуть на имя, появится инфо об участнике и там выбрать "послать мейл". С другой стороны, когда у него есть время, он всегда (как минимум 1-2 в неделю) просматривает свой раздел как модератор.
|
|
#9
10.10.2003, 17:49
|
||||
|
||||
|
Уважаемые доктор Вад и Мада !
Да простит меня Михаил Юрьевич , что отвечаю раньше него , но почему -то уверена , что он подпишется под моим письмом . Судя по переписке , перед нами женщина 55 лет , у которой надо 1\ доказать , что СД и гипертония в даном случае - два эссенциальных заболенваия , а не синдрома других болезней ( фео , альдостерома , БИК ) 2 \ при наличии СД 2 - обучить , добиться самоконтроля , выявить микроангиопатии . нейропатию , пролечить .. 3 / компенсировать эссенциальную гипертонию 4\ обеспечить адекватное постинфарктное лечение ( АBCD) 4 \ выявить и решить ассоциированные с менопаузой проблемы . А теперь давайте решим - кто должен быть лечащим врачом на начальном этапе . кто консультантом ? Тел зав. терапевтическим отделением клиники эндокринологии ММА - 248-38-66 Уважаемый Михаил Юрьевич , посмотрите у нас пациентку ?
|
|
#10
11.10.2003, 13:29
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Мада!
Вне всяких сомнений, Галина Афанасьевна права. И лечиться надо только при личном контакте. Звоните 2487914 или 2484814, спрашивайте Гилярова Михаила Юрьевича. Я работаю в клинике кардиологии Московской мед. академии. Думаю, сможем Вам помочь. Или же путь, предложенный Галиной Афанасьевной, а я конечно же смогу проконсультировать пациентку.
|
|
#12
13.10.2003, 18:53
|
||||
|
||||
|
Ведение мамы могло бы оказаться более рациональным , если бы Вы познакомили врачей с нашей перепиской
|
|
#13
14.10.2003, 13:57
|
|||
|
|||
|
Обязательно сделаю это.
Спасибо Вам за поддержку и помощь. Хотелось бы узнать как к Вам можно попасть на прием? Я так поняла, что надо сначала маме, когда конечно она выпишется из больнице, подъехать к Вам в Академию и записаться на прием к врачу? И как будет возможно будет получить консультацию у Вас и Михаила Юрьевича?
|
|
#14
14.10.2003, 14:08
|
||||
|
||||
|
Мада , Ваши врачи могут , посмотрев нашу переписку , уже в ближайшие сутки договориться об исследовании ВМК и КА в суточной моче , и утром следующего дня могут взять кровь на ренин \ альдостерон и отвезти в ММА . Справки о лаборатории они могут получить у Т.Ф. Брехуненко , и ей же они могут сбросить факс \ выписку пациентки , с тем , чтобы можно было осуществить перевод . Договориться и с врачом приехать на конмультацию как к М.Ю., так и к Т. Ф - проще простого .
Пребывание в больнице - не повинность , которую несет пациент , а способ решения его проблем . Лист проблем мною очеречен .
|
Линейный вид
