Здравствуйте, моя предыдущая тема уже закрыта, но есть вопрос.
Тема- http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=83433
До беременности был АИТ, во время беременности АТ-ТПО было в норме.
Хочу сейчас сдать на гармоны ЩЖ, какие сдавать?
Нужно ли Т3св.?

Были такие результаты:
Анализ крови на гармоны ЩЖ сдала в марте 2009:
ТТГ - 3,8 (норма 0,27-4,2 мкМО/мл),
Т4 св. - 1,13 (нома 0,93-1,7 нг/дл),
ат-ТПО - 113,9 (норма до 63 МО/мл). Диагноз: смешаный зоб.

03.06.2010 (беременность 5 месяцев):
ТТГ 2,38 мкМО\мл
Т4св. 1,04 нг\дл
ат-ТПО 47,46 МО\мл

М-да, умеет же человек надеть розовые очки... Судя по предыдущей теме, у Вас СОВЕРШЕННО НЕ АИТ!!! И давно бы нужно было что-то с этим сделать.
Для уточнения работы щитовидной железы нужен только ТТГ. Вы решили вопрос с оперативным лечением новообразования, вероятнее всего являющегося злокачественным?

Вы считаете, что операция необходима?
Почему Вы считаете, что АИТ нет?

В той теме я писала, что "Были в другом месте, в интитуте эндокринологии, привезли "те" стёкла где установили папиллярний рак. Вот что написал цитолог здесь:
Пунктировался узел с выраженной атипией эпителия, неисклчена малигнизация узла. Необходима повторная ТАПБ для уточнения диагноза.
Сделали повторную биопсию.
Пунктировался узел с выраженной аденоматозной гиперплазией и определённой атипией на фоне АУТОИМУННОГО ТЕРИОДИТА.

Рекоменодвали повторную ТАБП через 3-4 месяца.

Есть подозрения, что в "первом" месте диагнотики просто ищут клиентов на операции. ...
Во втором месте нам не рекоендовали так торопиться, что рак не онаружен-не подтверждается, но в узле идут активные процессы, а сказать что он злокачественный не могут".

Спасибо!

В случае узла с НЕОПРЕДЕЛЕННОЙ неоплазией тоже показана операция как заключительный этап диагностики. Поскольку 20% таких узлов оказываются недоброкачественными, и выявить это можно только в ходе операции при гистологическом, а не цитологическом исследовании. Кроме того, второе заключение не подменяет и не заменяет результат первого - как Вы решили, какое истинное? Монетку подбросили? Или по принципу "второе мне больше нравится"?
И никакие повторные ТАБ не смогут ни отменить, ни заменить подозрение на злокачественность. Склонность украинских цитологов к витиеватым неинформативным заключениям и неоправданным повторным ТАБ уже отмечалась на форуме. Вот это - НЕИНФОРМАТИВНОЕ (!!!) заключение. Нет цитологического диагноза - а по соглашению цитологов и эндокринологов всего мира цитологический диагноз после ТАБ быть обязан, описательные заключения не принимаются, и вариантов цитологического диагноза не так уже много (всего четыре).
"На фоне аутоиммунного тироидита" - вовсе не означает, что узел это и есть аутоиммуный тироидит.

Я поняла на счёт заключительного этапа диагностики!
Но скажите- в первом месте цитолог пишет рак, а другой цитолог в др. лаборатории по тем же стёклам не видит рака- это как?
Ви пишите:
"На фоне аутоиммунного тироидита" - вовсе не означает, что узел это и есть аутоиммуный тироидит."
100% не означает, но и вероятность остаётся?

Так, например, по УЗИ:
УЗИ ЩЖ 21.09.2012
ЩЖ визуализируется на всём протяжении, расположена в типичном месте, не увеличена. Размеры:
Пр. доля: 18,3*16,7*39 мм, объем 6,0 мм3,
Лев.доля: 18,2*14,7*39,3 мм, объем 5,3 мм3, перешеек 2,7 мм, Общ. объём - 11,3 мм3.
Ткань железы неоднородная, гиперэхогенная, чередование гидрофильных, линейных включений придающее железе дольчатый характер строения, единичные кальцификаты, в центральной части правой доли, гипоэхогенное образование размером 8,7*6,7 мм, без чётких контуров, с единичными кальцификатом, нельзя исключить формирование узлообразования.
Регионарные лимфат.узлы не увеличены.
Заключение: Объём ЩЖ соответствует возрастной норме, нарушение структуры, по типу аутоимунного характера поражения.

Если я сдам на ат-ТПО и результат будет выше нормы - о чём это скажет?
Спасибо огромное за Ваши ответы!!!

Не следует забывать, что любое описание - это человеческий фактор и человеческая индивидуальность. Да. бывает и так, что один видит, а другой не видит. Но во втором месте цитолог дает описательное заключение, НЕДОПУСТИМОЕ по современным общепринятым консенсусам и рекомендациям. То есть он так и не удосужился написать понятное всем и каждому заключение по тому. что он видит. Как-то начинаешь сомневаться в квалификации.
Кроме того, есть так называемая "неопределенная неоплазия" или "фолликулярная неоплазия" - как уже написано, в этом случае по цитологии невозможно дать точное заключение о злокачественности и операция является ПОСЛЕДНИМ ЭТАПОМ ДИАГНОСТИКИ. То есть имеются и такие новообразования, о которых можно стопроцентно что-то сказать ТОЛЬКО после операции. Абсолютно ни о чем. Носительство анти-ТПО - это не менее 20% всей человеческой популяции, диагноз по ним не ставится, и при отсутствии гипотироза диагноз аутоиммунного тироидита во-первых, носит вероятный характер, а во-вторых никак и ничем не влияет на тактику лечения (точнее говоря, на полнейшее отсутствие необходимости лечения).

Заклчение УЗИ не в счёт тоже?)))
Заключение: Объём ЩЖ соответствует возрастной норме, нарушение структуры, по типу аутоимунного характера поражения.

Дался Вам этот аутоиммунный характер... Ну получите Вы в диагноз три вожделенные буковки - толку-то? Ситуацию конкретно с узлом это не изменит, на тактику не повлияет, и вероятный АИТ в отсутствие гипотироза лечения никакого не требует. То есть будут у Вас буквы АИТ в диагнозе или нет - абсолютно ничего не меняет.

Спасибо большое!
Может быть у Вас есть какой-то знакомый толковый эндокринолог или цитолог в Киеве? Напишите в личку, что бы никого не рекламировать.

Здравствуйте, снова прошу ответа.
Собираюсь делать биопсию снова, но перед этим сдала сегодня гармоны.
Результат:
ТТГ 6.2 мкМЕ/мл Норма: Взрослые: 0.27 - 4.2
Тироксин свободный (FT4) 0.907 нг/дл Взрослые: 0.93 - 1.7
Пероксидаза ЩЖ,
антитела (ATPO) 169 МЕ/мл Норма: до 34.0

Что это означает?
Спасибо!!!

Здравствуйте.
Если беременность сейчас не планируется, то пересдайте ТТГ через 3 месяца. Если он (ТТГ) будет повышен, то диагностируется субклинический гипотиреоз (терапия обязательна только во время и при планировании беременности). Предвосхищая вопросы "что это и чем грозит?": прочитайте, пожалуйста тиронет для пациентов или воспользуйтесь поиском по форуму (тем масса)

Здравствуйте,
Прошло пол-года - может есть смысл сдать ТТГ, FT4? Или всё же достаточно ТТГ.
Ведь FT4 мог изменится и может уже у меня гипотиреоз (не субклинический)?

Т4 св. был на нижней границе нормы. Имеет смысл посмотреть ТТГ и Т4 св.