Синдром Шмидта?

[Sariola]

Уважаемые врачи, здравствуйте!
Мне 42 года, у меня хирургический климакс... Сейчас второй месяц хожу по врачам, где мне ставят кучу диагнозов под знаками вопроса.. Сейчас подозревают синдром Шмидта..
Началось все еще весной, когда я попала в больницу с депрессией, а мне там диагностировали гипотериоз.. Назначили мне пить эутороксин 2 месяца... Началось все когда я перестала его пить - 2 месяца назад, с физических нагрузок - я отекла.. Отекла очень сильно, ломило все мышцы и суставы, я ринулась к ревматологу.. Тот мне поставил реактивный артрит, но лечению он не поддавался, отеки от лазикса не сходили.. Тогда я вспомнила про свою щитовидку, пришла к эндокринологу и он назначил мне сделать анализы (сдавала в Инвитро)..

Гематокрит – 42.9% норма (35-45)
гемоглобин – 14.6 г+дл норма (11,7 - 15,5)
эритроциты – 4,84 млн/мкл; норма (3,80 - 5,10)
MCV (ср.объем эритр.) – 88.6 фл; норма (81,0 - 100,0)
MCH (ср.содерж. Hb в эритр.) – 30,2 пг; норма (27,0 - 34,0)
MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 34 г/дл; норма (32,0-36,0)
тромбоциты – 245 тыс/мкл; норма (150 -400)
лейкоциты – 9.69 тыс/мкл; норма (4,50 - 11,00)
*нейтрофилы (общ.число) – 46,5%; норма (48,0 -78,0)
*лимфоциты – 43,1%; норма (19,0 - 37,0)
Моноциты - 7.6; норма (3.0 – 11.0)
эозинофилы – 2.3%; норма (1,0 - 5,0)
базофилы – 0,5%; норма (<1)
СОЭ (по Вестергрену) – 5 мм/ч. норма (<20)

Анализ на гормоны щитовидной железы:
Т3 свободный - 3,4 при N 2,6 - 5,7
Т4 свободный - 16,2 при N 9,0 - 22,0
ТТГ 4,3* при N 0,4 - 4,0
АТ - ТГ < 20 при N < 40
АТ - ТПО <10 при N < 35

Альбумин 45 при 40.2-47.6
Общий белок 68 при 64-83
Альфа-1-глобулины * 2.9 при 2.10 – 3.50
Альфа-2-глобулины 7.3 при 5.1 – 8.5
Бетта глобулины * 5.5 при 6.0 – 9.4
Гамма глобулины * 7.2 при 8 – 13.5
АСЛО 43 при <200
С-реактивный белок 3.8 при 0,0 – 5.0
Ревматоидный фактор <20 при <30
Антиядерные антитела Отриц, при -
Антитела к нат. ДНК IgG Отриц, при -

Калий 5,5* при норме 3,5 - 5,5
Нартий 140 при норме 136 - 154
Хлор 104 при норме 98 - 107
Эндокринолог назначила мне опять пить эуторокс, и через 2 дня отеки сошли но появились темные пятна на теле.. Тогда эндокринолог заподозрил надпочечниковую недостаточность, и я опять сдавала анализы..

Альдостерон 12* при N 35-350
Кортизол 256 при N138 - 635
Пролактин 125 при N109 - 557

Кроме пониженного альдестерона и приграничных норм калия, натрия, хлора меня мучает пониженное давление 90/60, пониженная температура тела 35,5 - 35,8.. Жуткая слабость, потливость, меня знобит и кидает в пот.. Также жажда и начались беспричинные истерики.. Врач заподозрила синдром Шмидта и назначила мне пересдать анализы, добавив еще и другие..

Вот пришли результаты:
Гематокрит – 38,4% норма (35-45)
гемоглобин – 13,2 г+дл норма (11,7 - 15,5)
эритроциты – 4,37 млн/мкл; норма (3,80 - 5,10)
MCV (ср.объем эритр.) – 87,9 фл; норма (81,0 - 100,0)
MCH (ср.содерж. Hb в эритр.) – 30,2 пг; норма (27,0 - 34,0)
MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 34,4 г/дл; норма (32,0-36,0)
тромбоциты – 201 тыс/мкл; норма (150 -400)
лейкоциты – 9,52 тыс/мкл; норма (4,50 - 11,00)
*нейтрофилы (общ.число) – 40,7%; норма (48,0 -78,0)
*лимфоциты – 49,9%; норма (19,0 - 37,0)
моноциты - 6,4; норма (3,0 -11,0)
эозинофилы – 2,6%; норма (1,0 - 5,0)
базофилы – 0,4%; норма (<1)
СОЭ (по Вестергрену) – 3 мм/ч. Норма (<20)


Моча
Калий 77 при норме (30-100)
Натрий 200 при норме (130-260)

Кортизол 381 при N138 - 635
Альдостерон 397* при N35-350
Ренин 0,7* при N 0,8 - 5,0
Ангиотензин-1 2,3 при N<8,5
Мне все так же плохо, а врачи все сомневаются.. Мне назначили новые анализы, р-ты которых еще не готовы - свободный кортизол в моче, катехламины мочи, парагормоны... Я уже устала ходить под значаками вопросов.. Что можете сказать Вы, есть тут этот синдром Шмидта, или может надо уже искать что-то другое - например рак?
Смущает что в общей формуле крови растут лимфоциты, падают нейтрофилы.. Смущает такой разброс в анализе на альдостерон (первый пониженный был при отеках)..
Заранее спасибо за ответ, с Уважением!!!

[Sariola]

Мой возраст 42 года, рост 168, вес 54кг..
Яичники мне удалили по очереди.. Сначала в 2003 году тератома правого яичника, потом в 2007 году киста левого яичника.. Депрессии психиатры связывают с соматикой..
Вот, я задавала вопросы в разделе гематологии по общему анализу крови, меня направили к вам..
http://forums.rusmedserv.com/showthr...334#post562334

[Sariola]

Уважаемые врачи, здравствуйте!
Мне 42 года, у меня хирургический климакс... Первый яичник удален в связи с таратомой, второй в связи с кистой.. Рост 168, вес 54 кг..
Сейчас второй месяц хожу по врачам, где мне ставят кучу диагнозов под знаками вопроса.. Сейчас подозревают синдром Шмидта..
Началось все еще весной, когда я попала в больницу с депрессией, а мне там диагностировали гипотериоз.. Назначили мне пить эутороксин 2 месяца... Началось все когда я перестала его пить - 2 месяца назад, с физических нагрузок - я отекла.. Отекла очень сильно, ломило все мышцы и суставы, я ринулась к ревматологу.. Тот мне поставил реактивный артрит, но лечению он не поддавался, отеки от лазикса не сходили.. Тогда я вспомнила про свою щитовидку, пришла к эндокринологу и он назначил мне сделать анализы (сдавала в Инвитро)..

Гематокрит – 42.9% норма (35-45)
гемоглобин – 14.6 г+дл норма (11,7 - 15,5)
эритроциты – 4,84 млн/мкл; норма (3,80 - 5,10)
MCV (ср.объем эритр.) – 88.6 фл; норма (81,0 - 100,0)
MCH (ср.содерж. Hb в эритр.) – 30,2 пг; норма (27,0 - 34,0)
MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 34 г/дл; норма (32,0-36,0)
тромбоциты – 245 тыс/мкл; норма (150 -400)
лейкоциты – 9.69 тыс/мкл; норма (4,50 - 11,00)
*нейтрофилы (общ.число) – 46,5%; норма (48,0 -78,0)
*лимфоциты – 43,1%; норма (19,0 - 37,0)
Моноциты - 7.6; норма (3.0 – 11.0)
эозинофилы – 2.3%; норма (1,0 - 5,0)
базофилы – 0,5%; норма (<1)
СОЭ (по Вестергрену) – 5 мм/ч. норма (<20)

Анализ на гормоны щитовидной железы:
Т3 свободный - 3,4 при N 2,6 - 5,7
Т4 свободный - 16,2 при N 9,0 - 22,0
ТТГ 4,3* при N 0,4 - 4,0
АТ - ТГ < 20 при N < 40
АТ - ТПО <10 при N < 35

Альбумин 45 при 40.2-47.6
Общий белок 68 при 64-83
Альфа-1-глобулины * 2.9 при 2.10 – 3.50
Альфа-2-глобулины 7.3 при 5.1 – 8.5
Бетта глобулины * 5.5 при 6.0 – 9.4
Гамма глобулины * 7.2 при 8 – 13.5
АСЛО 43 при <200
С-реактивный белок 3.8 при 0,0 – 5.0
Ревматоидный фактор <20 при <30
Антиядерные антитела Отриц, при -
Антитела к нат. ДНК IgG Отриц, при -

Калий 5,5* при норме 3,5 - 5,5
Нартий 140 при норме 136 - 154
Хлор 104 при норме 98 - 107
Эндокринолог назначила мне опять пить эуторокс, и через 2 дня отеки сошли но появились темные пятна на теле.. Тогда эндокринолог заподозрил надпочечниковую недостаточность, и я опять сдавала анализы..

Альдостерон 12* при N 35-350
Кортизол 256 при N138 - 635
Пролактин 125 при N109 - 557

Кроме пониженного альдестерона и приграничных норм калия, натрия, хлора меня мучает пониженное давление 90/60, пониженная температура тела 35,5 - 35,8.. Жуткая слабость, потливость, меня знобит и кидает в пот.. Также жажда и начались беспричинные истерики.. Врач заподозрила синдром Шмидта и назначила мне пересдать анализы, добавив еще и другие..

Вот пришли результаты:
Гематокрит – 38,4% норма (35-45)
гемоглобин – 13,2 г+дл норма (11,7 - 15,5)
эритроциты – 4,37 млн/мкл; норма (3,80 - 5,10)
MCV (ср.объем эритр.) – 87,9 фл; норма (81,0 - 100,0)
MCH (ср.содерж. Hb в эритр.) – 30,2 пг; норма (27,0 - 34,0)
MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 34,4 г/дл; норма (32,0-36,0)
тромбоциты – 201 тыс/мкл; норма (150 -400)
лейкоциты – 9,52 тыс/мкл; норма (4,50 - 11,00)
*нейтрофилы (общ.число) – 40,7%; норма (48,0 -78,0)
*лимфоциты – 49,9%; норма (19,0 - 37,0)
моноциты - 6,4; норма (3,0 -11,0)
эозинофилы – 2,6%; норма (1,0 - 5,0)
базофилы – 0,4%; норма (<1)
СОЭ (по Вестергрену) – 3 мм/ч. Норма (<20)


Моча
Калий 77 при норме (30-100)
Натрий 200 при норме (130-260)

Кортизол 381 при N138 - 635
Альдостерон 397* при N35-350
Ренин 0,7* при N 0,8 - 5,0
Ангиотензин-1 2,3 при N<8,5
Мне все так же плохо, а врачи все сомневаются.. Мне назначили новые анализы, р-ты которых еще не готовы - свободный кортизол в моче, катехламины мочи, парагормоны... Я уже устала ходить под значаками вопросов.. Что можете сказать Вы, есть тут этот синдром Шмидта, или может надо уже искать что-то другое - например рак?
Смущает что в общей формуле крови растут лимфоциты, падают нейтрофилы.. Смущает такой разброс в анализе на альдостерон (первый пониженный был при отеках)..
В настоящий момент пью эуторокс в дозе 12,5 мкг.. Беспокоят сильные боли в мышцах ног, рук.. Боли в спине в районе почек.. Слабость, отсутствие аппетита, жажда.. Часто бегаю в туалет, хотя есть и отеки.. Ничего не могу делать, кружиться голова, сразу кидает в пот и озноб.. Один раз упала в обморок на фоне давления 70/60...
Заранее спасибо за ответ, с Уважением!!!

[Melnichenko]

У Вас субклинический гипотироз ( то есть не требующий обязательного лечения ) - если данные ТТГ без лечения
На Шмидта не похоже
А почему не проводится ЗГТ?

[Chebotnikova T.]

Какие показатели артериального давления?

Заместительная гормональная терапия ОБЯЗАТЕЛЬНА при раннем наступлении менопаузы (вне зависимости от ее причины). Другими словами, если яичники перестали работать до наступления 45 лет - вопрос о ЗГТ не обсуждается - это необходимость.
Кортизол в суточной моче?

[Sariola]

А что такое ЗГТ?
Это анализ на эутироксе... До лечения эутироксом, еще весной были следующие анализы:
ТТГ 1,1 при N 0,23 - 3,4
Свободный Т4* 8,3 при N 10-23,5
Пролактин 233 при N 70-700
Кортизол 780* при N 150-660

Почему тогда на эутиороксе я стала меньше отекать, но у меня увеличилась слабость?
У меня еще по жизни все врачи выставляют надпочечниковую недостаточность.. У меня было в 23 года, после родов - меня лечили полгода преднизолоном.. Но потом пятна прошли, и я побелела - его отменили.. Сейчас опять темные пятна, кожа как загорелая, пятна на слизистой..
Да, еще забыла написать.. Сахар у меня низкий.. 3,5

[Sariola]

Нет, мне не проводят никакой терапии, кроме климадинона..
Давление от 100/80, до 70/60.. температура выше 35,8 не поднимается..
Свободный кортизол еще не готов, через неделю только будет..
Я сдаю анализы по назначению врача, но платно..
Узи щитовидной железы - Диффузные изменения с мелкими гипоэхогенными включениями..
Узи надпочечников и почек - норма..
Общая моча тоже норма, только плотность низкая..

[Chebotnikova T.]

Слабость - не всегда результат надпочечниковой недостаточности. Надпочечниковая недостаточность - самая редкая причина слабости. Результат св кортизола в студию, плз. Еще раз - половые гормоны принимать Вы обязаны.

[Sariola]

Сообщение от Chebotnikova T.

Слабость - не всегда результат надпочечниковой недостаточности. Надпочечниковая недостаточность - самая редкая причина слабости. Результат св кортизола в студию, плз. Еще раз - половые гормоны принимать Вы обязаны.

Хорошо, когда будет готов анализ - сразу выложу тут.. Насчет половых гормонов скажу врачу, пусть назначают...
Спасибо!!!

[Divisenko]

На всякий случай.
Сходите вот сюда: http://forums.rusmedserv.com/showpos...18&postcount=2, пройдите тесты на депрессию и тревогу, результаты сообщите нам.

[Sariola]

Сообщение от Anthioh

На всякий случай.
Сходите вот сюда: http://forums.rusmedserv.com/showpos...18&postcount=2, пройдите тесты на депрессию и тревогу, результаты сообщите нам.

Спасибо!
Вот результаты..

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 19.
--------------------------------------------------------------------------------
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь....

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги

Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
--------------------------------------------------------------------------------
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Интерпретация результатов:
--------------------------------------------------------------------------------
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

Дело в том, что я наблюдаюсь у психотерапевтов в НИИ психиатрии, по поводу депрессии... Депрессии у меня начались 7 лет назад, после изнасилования и ранения (меня проткнули шампуром через заднекишечное пространство)... После этого и пошли мои операции - то тератома выросла, то киста на яичниках.. В данный момент моя врач психотерапевт считает что у меня нет истинной депрессии, но есть соматика... Я каждую неделю езжу на психотерапию, и она не видит признаков именно психических отклонений... Там же, в НИИП, весной у меня нашли гипотериоз..

[Melnichenko]

Гипотироз у вас вряд ли есть -вобще непонятно, как его диагностировали , если ТТГ был нормален до лечения ( повышение ТТГ - ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ компонент диагноза )

Сеорее всего у вас нет ни гипотироза, ни тем более надпочечниковой недостаточности
Обсудите ответы с врачом - что-то не так в вашей истории

[Sariola]

Мне диагноз что гипотериоз, что надпочечники ставят по клинике.. То есть гипотериоз ставили, когда гормон Т4 был не в порядке, но помимо того у меня была ломкость сосудов, плакчивость, усталость, давление очень низкое - вот врачи и увидели что это не депрессия, а щитовидка.. Мне на Эутироксе полегче стало, хоть сосуды так ломаться перестали - капельницы можно было ставить..
А надпочечниковая - ну у меня у отца наследственная надпочечниковая была, у меня после родов.. Меня полгода лечили преднизолоном, искали туберкулез - не нашли, пролечили на всякий случай и потом сняли с таблеток.. Ну и то что пятна темные под мышками, на боку, во рту видят, худая очень, кожа как будто загарала... Пью много...2 врача в поликлиннике, терапевт, психотерапевт - все в один голос ищи там... А я уже устала, у меня так мышцы болят, спина, и сил нет эти анализы сдавать - всю кровь выкачали.. И дорого это.. Я к вам уже в отчаянии пришла(((

[Chebotnikova T.]

По вашим жалобам диагноз можно только предположить, второй этап - лаборатория. И не всегда - последний

[Sariola]

Я понимаю.. Вот жду последних анализов.. Свободный кортизол, катехламины, парагормон, кальций... И должна на днях сделать узи паращитовидных желез в диспансере.. Пока делаю то, что назначают врачи..