ЗБ, щитовидка и андрогены

[zubkova]

Здравствуйте!
22 года, Ж, 180 см, 89 кг.

В 2004 году был медикаментозный аборт на сроке 5 недель.
В 2008 году была запланированая беременность, до беременности проверила ЗППП, все отрицательно, только лейкоциты в мазке повышены.
Забеременела с первой попытки. На 12 неделе началось кровотечение, увезли по скорой, серцебиение не нашли, матка на 11 недель, плод на 8-9 недель. Почистили. По гистологии диагноз : первичная гипоплазия ворсин хориона. Париетально-капсулярный экссудативный децидуит. Апоплексия плацентарного ложа. Заключение: ЗБ, обусловленная нарушением развития ворсин хориона (хромосомно-метаболическая патология трофобласта) в сочетании с восходящим бактериальным инфицированием эндометрия.

В больнице мне указали на увеличенную щитовидку, сделала там узи : нашли 4 узелка по 1-2 мм, 3 в одно и 1 в другой доле. это 5 декабря 2008г.
11 дек. сдала гормоны
ТТГ 2,84 (0,27 - 4,2)
Т3 2,37 (1,3-3,1)
Св. Т4 18,78 (12-22)
Антитела к тиреоглобулину 21,62 (0-115)

Еще раз сдала все ЗППП - все чисто, опять лейкоциты в мазке, ЦМВ - отрицательно, не болела, герпес - есть антитела, токсо - не болела.
Гомоцистеин 3,062 (4,6-8,1)
Уровень интерферона в крови, цифры по тел не сказали, но сказали что средненький, бывает и хуже.
В этом цикле на 2 день сдала гормоны:
Пролактин 228,85 (67-720)
ФСГ 6,29 (1,8-11,3)
ЛГ 2,30 (1,1-8,7)
Тестостерон 3,16 (0,5-4,3)
ДЭА-S 13,04 (0,8-10,1) !!!
Кортизол 254,40 (150 - 660 -утро, 85-331 - вечер) сдавала в 12.30
FT3 5,45 (2.15 - 6.5)
FT4 13,05 (10-23,2)
ТТГ 2,80 (0,24-3,5)
а/т к ТГ 0,00 (0-66,6)
а/т к ТРО 12,50 (0-30)
А4 12,88 (1,39-11,9) !!!
17-ОНР 2,99 (0,3-4,9)
DHTest 483,40 (24-368) !!!

На 14 д.ц. сделала узи:
тело матки 48*32 мм, эндометрий однородный 10 мм, полость матки не расширенная.
Лев. яичник 33*19 с дом. фоликулом 17мм
Прав. яичник 30*17 мм с фол. по 6 мм до 6 шт.
Патологических образований нет. Закл. : предовуляторный фоликул.
Назначили сдать на 21-23 д.ц. Е2 и Р.
Коагулограмму не сдала.
Сах. кривую тоже.
Уже как 3 года медленно , но верно набираю вес, диеты не помогают, только голодание жесткое + спорт каждый день, как только прекращаю - сразу вес стремительно набирается. Кожа в акне, к мес. больше, потом меньше, но не проходит. Волосы жирные. Оволосения не заметила, стандартное, над губой волос нет. Хочу в скором времени опять забеременить.
Вопросы:
1) У меня гиперандрогения? Чем лечат?
2) Как поддержать сл. беременность?
3) Что с щитовидкой, раз гормоны в норме откуда узелки? (У мамы и бабушки щитовидка тоже увеличена, но гормоны в норме и узлов нет, выкидышей не было)

[Light]

Пока из очевидных, но вполне решаемых проблем - избыточная масса тела.
Данных за нарушегие функции щитовидной железы нет; выявленные при УЗИ мелкие фокальные образования - не патология; чтобы рассуждать, увеличена ли железа, надо знать её объём (он должен быть указан в заключении УЗИ), раз уж нет возможности осмотреть Вас.
Большое количество бессмыссленных исследований никому не нужно.

Вы разместили тему в разделе для врачей, попрошу модераторов перенести её.

[zubkova]

Ой... ссори, сотрела куда б разместить, но так и не угадала.
Щитовидка точно увеличина - позже напишу размеры , т.к. нет пере глазами узи...
Да, избыточного веса кг 10. Что с андрогенами делать?

[Light]

А чем они Вам мешают? Бесплодия нет, Вы планируете беременность в ближайшее время...

[zubkova]

Килограммы особо не мешают, кроме визуального удовлетворения от образа, просто не хочу опять ЗБ получить... хочу понят могут ли мои повышенные андрогены быть причиной ЗБ и что нужно предпринять, чтоб этого не получилось...

[Light]

Кроме акне на коже никаких иных проявлений действия Ваших андрогенов, похоже, нет.
Менструации регулярные? Вес начали набирать после аборта? Сколько весили в 18 лет?

[zubkova]

Акне, очень жирные волосы, менструация рег. по 5 дней через 29-32 дня. В 18 лет весила 73-74 кг, в 19 столько же... после начала набирать вес по кг 7-8 в год, иногда худела , принимала миридию, на ней и худела...

[Light]

То, что замерла беременность, - не вина Ваших андрогенов.
Давайте определимся - боремся с акне и жирной кожей или планируем беременность. Надо выбрать что-нибудь одно.
Кто Вам назначал Меридиа? В какой дозировке? Как долго принимали этот препарат?

[zubkova]

Хочу забеременить! Меридию "посоветовал" терапевт, пила 1 мес по 15 мг за 2-3 мес до наступившей беременности, похудела на 8 кг. За 12 нед беременности набрала обратно 6.

[Light]

За 2-3 месяца до беременности отменили Меридиа или принимали 2-3 мес. непосредственно до наступления беременности?
Терапевт выписал Вам рецепт на Меридиа в дозе 15 мг, а не 10? Какой был вес на момент назначения препарата?

[zubkova]

Принимала 1 месяц за 3 мес до беременности, выписал 15 мг, вес был 86-88 кг.

[Light]

Если сейчас планируете беременность, то ни Меридиа, ни "Диане-35" (избавление от акне и жирных волос) не обсуждаются.
Читайте

[zubkova]

Нужно ли мне для успешной беременности понижать андрогены...?

[zubkova]

Сообщение от Light

Если сейчас планируете беременность, то ни Меридиа, ни "Диане-35" (избавление от акне и жирных волос) не обсуждаются.
Читайте

Это понятно! С момента приема меридии прошло 9 мес. Пока ничего пить без назначений не планирую! вы считаете что можно просто беременить и все? А что с ТТГ? Читала что к беременности он должен стремиться к нижней границе?

[J_Kom]

Ваш ТТГ нормален для небеременной женщины, а снижаться он должен к 8-12 неделе беременности. Исходя из этого-вначале беременность, потом ТТГ, а не наоборот.