Скрытый пролактин. Томография. Вопрос к Г.А. Мельниченко

[Elena_Alferova]

Здравствуйте! У меня вопрос, в первую очередь, к Галине Афанасьевне Мельниченко.
Помогите, пожалуйста!. В поликлинике №1 при РАН, где я наблюдаюсь, мне рекомендовали Вас как профессионала, специализирующегося, на моей проблеме.
Суть проблемы: В 23 года первая беременность закончилась выкидышем на раннем сроке 4 недели. После этого я стала обследоваться и искать причину случившегося. Я всегда страдала дисфункцией яичников (нерегулярные месячные – цикл от 28 до 45 дней). За год до второй беременности у меня обнаружили значительно повышенный ПРОЛАКТИН (цифры я уже не могу привести). При этом никаких выделений из молочных желез не было. Рентген турецкого седла ничего плохого не показывал. Поле зрения - тоже норма. Лечилась Парладелом и бромокриптином. Пролактин снизился до нормы. Я забеременела. Через 9 месяцев в июле 2004 года родила дочь. Грудью кормила до 1 года и 4-х месяцев (до января 2006 года). Молока было немного. Докармливала дочь смесями. И вот уже почти 2 года после прекращения кормления у меня не прекращаются выделения из молочных желез только при надавливании, хотя я пила бромокриптин (в дозах для подавления лактации) через 7 месяцев, после того как закончила кормить, чтобы подавить скудные выделения. Ничего не помогло. Сейчас эти выделения выглядят как капельки водянисто-желтого цвета, напоминающие молозиво.
Месячные какое-то время после родов были более-менее регулярные, а потом опять с разными интервалами от 28 до 45 дней.
Сдала анализы на гормоны в июле этого года: ПРОЛАКТИН – 24.2 (при норме 2.8 – 29.9);
ТЕСТОСТЕРОН – 72,5 (при норме 14 – 78); ТТГ -1.97; Т4св – 1.24. Единицы измерения не могу привести.
Пересдала в лаборатории INVITRO 04/08/2007: ПРОЛАКТИН – 317.1 мЕд/л (при норме 40- 530).
Поле зрения – опять норма.
Получается такая картина: до беременности ПРОЛАКТИН значительно превышал норму – выделений не было, а сейчас ПРОЛАКТИН норму не превышает - выделения есть, при этом наблюдается усиленное выпадение волос. Все средства против выпадения волос помогают временно. Заканчиваешь применять – проблема возвращается.
Дополнительно хочу отметить, что лекарственные средства, в. ч. гормональные, никакие не принимаю.
Делала УЗИ и маммографию молочных желез. Оба обследования показали норму.
Врачи говорят , что пролактиномия налицо, хотя все анализы в норме.
Еще говорят, что возможно у меня есть микроаденома гипофиза. Чтобы это исключить, какой вид томографии лучше сделать в моем случае (МРТ, КТ или МРТ с контрастом)?

Спасибо.

[Melnichenko]

та или иная степень отделяемого из молочной железы сохраняется в норме до 3-х лет после любой беременности, чем бы она не кончилась, наличие отделяемго поддреживается манипуляциями на соске и приемом ценлого ряда лекарств
Увлекательный поиск отсутсвующей пролактиномы здоровья не прибавляет
понятия скрытый пролаткин в медицине нет

[Elena_Alferova]

Галина Афанасьевна, Вы пишите, что та или иная степень отделяемого из молочной железы сохраняется в норме до 3-х лет после любой беременности, а моему ребенку уже 3 с половиной, а выделения не прекращаются. Вы все таки считаете, что у меня нет пролактиномии в данный момент? А если учесть, что у меня до беременности пролактин очень превышал норму (сейчас я цифры не помню), но это совершенно точно. Я принимала лечение.

[Melnichenko]

Есть жунщины ( примерно 11 % ) у которых отделяемое сохраняется вс/ жизнь - достаточно надавливать и надавливать на сосок - ведь каждый раз после такой манипуляции уровень пролактина повышается в 10-8 раз..
Микроаденома есть у 10-15% абсолютно здоровых людей...
Пролактинемия - наличие пролактина в крови ( норма) , гиперпролактинемия- наличие увеличенного содержания пролактина крови
У 20-15% процентов женщин даже с микроаденомой уровень пролактина нормализуется после родов и кормления

[Elena_Alferova]

То есть Вы считаете, что даже если есть микроаденома, то ее можно не лечить, с этим можно жить?
Честно говоря, я именно это и хотела узнать: если пролактиномия не мешает жить ее можно не лечить?
А как быть в с лучае, если я захочу родить второго ребенка? Первым я забеременела на бромокриптине.
И как остановить постоянное выпадение волос? Или это негормональное явление?

[Melnichenko]

Давайте еще раз - на данный момент у Вас НЕТ гиперпролактинемии ( просто потому, что пролактин в крови нормальный )
У Вас есть отделяемое из молочных желез, которое Вы в страхе нивесть перед чем непрерывно выдаиваете и упорно хотите найти микроаденому , каковую при желании можно найти у 15 % абсолютно здоровых людей
Почему бы не радоваться жизни и решать пробелмы по мере их возникновения ( а пока поищите старый пролактин )

[Elena_Alferova]

Галина Афанасьевна, большое спасибо за консультацию, Вы меня обнадежили.
А про выпадение волос, ответьте, пожалуйста, или это не связанные явления, нужно искать другие причины?

[Melnichenko]

Посокольку после родов прошло много времени ( а послеродовое выпадение - норма) имеет смысл подумать о другой причине ( пролактин и ттГ точно не при чем ) Анемия? Железо? Депрессии?

[Elena_Alferova]

ничего из перечисленного Вами. биохимию сдавала - в норме. Волосы стали выпадать еще до родов (лет с 18). Во время беременности в (26) шевелюра восстановилась - почти не выпадали. Но зато через три месяца после родов выпадение волос возобновилось. Все средства помогают временно.