|
#1
03.12.2007, 18:30
|
|||
|
|||
пролактинома гипофиза,вопросы!
здравствуйте! я первый раз на этом форуме и просто хотела попросить о помощи! извините за длинное письмо заранее!!
мне 21 год. рост 170см,вес 55кг. живу в москве. поставили диагноз макроадемома гипофиза 3 года назад, в военно-медицинской академии в санкт-петербурге. на момент обнаружения опухоли пролактин составлял 11600 мМЕ/л и после MPT обнаружена опухоль размером 6-7-8мм,имеющая преимущественно гипоинтенсивный МР-сигнал на Т1 ВИ. воронка гипофиза смещена влево. я принимаю достинекс все эти годы(4-5 в неделю). сдаю кровь на пролактин и 1 раз в 6 мес. делаю MPT. каждый раз замечаются не значительные улучшения и поэтому операцию мне на предлагали. но вот неделю назад я вновь была у врача и в очередной раз прошла MPT, и он сказал,что за последний год медикаментозного лечения никаких изменений ни в лучшую ни в худшую сторону нет!!! а точнее пролактин на фоне 5 табл.в нед. 1590, а заключение после томограммы таково: ...наличие в правых отделах аденогипофиза участка изо-гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1 ВИ,диаметром до 5-6мм. воронка незначительно отклонена влево. мне объяснили это тем,что опухольне не реагирует на таблетки или реагирует очень слабо. и мне предложили операцию! 1.не могли бы сказать,почему раньше наблюдалась положительная динамика,а сейчас она прекратилась? 2.стоит ли делать сейчас операцию? 3.может ли опухоль,как то влиять на состояние глаз(не зрения,а глаз),просто я перестала быстро фокусироваться на чем-либо,на глаза будто что-то давит...мне это очень мешает,но вижу я отлично. Уменя проверяли поля зрения в начале моего лечения...вот я и подумала,что может это как-то связано? заранее огромное спасибо!!!!!!! 
|
|
#2
03.12.2007, 18:42
|
||||
|
||||
|
У Вас мИкроаденома ( опухоль размером до 10 мм), уровень пролактина снизился ( проверить, есть ли биг- пролактина фракция - покажите ответ эндокринологу) Микроаденома не изменяет полей зрения и не обязана полностью исчезнуть, если указанные цифры пролактина не содержат фракцию биг - пролактина, имеет смысл увеличить дозу достинекса
Почему бы Вам не наблюдаться в ЭНЦ или ММА ? Вы тематическая пациентка
|
|
#3
03.12.2007, 18:53
|
|||
|
|||
|
спасибо за Ваш ответ!
извините,а что значит биг- пролактина фракция? а почему Вы рекомендуете наблюдаться в ЭНЦ или ММА? военно-медицинская академия не достаточно компитентное учреждение? мне порекомендовали увеличивать по одной таблетке в месяц до 7, параллельно с контролем пролактина. пока не дойдет до нормы... меня беспокоит отсутствие регулярного менструального цикла. это может перерасти в бесплодие? спасибо!!
|
|
#4
03.12.2007, 19:02
|
||||
|
||||
|
Вы живете в Москве и планируете ездить в ВМА?
|
|
#6
03.12.2007, 19:11
|
||||
|
||||
|
Опеарция не так уж часто проводится при пролактиноме - дело в том, что дл] этой опухоли эффективна консервативная терапия, а процент рецидивов достаточно высок после операции через 5-10 лет
Честно говоря,я даже не понимаю - Ваш пол? Цели лечения?
|
|
#7
03.12.2007, 19:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
что значит,что вы не понимаете Цели лечения? цель лечения у меня одна-вылечиться! перестать пить таблетки,переживать из-за этого...иметь детей в будущем... и если это возможно ответьте пожалуйста на короткие вопросы: 1.может ли отсутствие регулярного цикла перерасти в моем случае в бесплодие? 2.что такое биг-пролактина фракция? 3. если,как Вы говорит, конервативная терапия не очень то мне помогает... опасна ли эта операция?последствия?
|
|
|
|
#8
03.12.2007, 20:03
|
||||
|
||||
|
Виновата - не заметила указаний на восстановление цикла и овуляцию на фоне лечения ( или уже утратила эту нить ) - так есть или нет?
В принципе микроаденома - не противопоказание к беременности,и желание беременности не показание к операции ( да и отсутствие уменьшения микроаденомы тоже обычно не относят к показаниям ) Беременеть можно на лечении агонистами допамина после года лечения, отменять агонисты при наступлении беременности ( вероятность роста крайне низка ) Вероятно, вы недостаточно ориентированы в своем заболевании - уничтожение микроаденомы как таковое не всегда возможно ( парадоксально, но чаще проще уничтожить макроаденому) - это не значит, что невозможна беременость вы все это время предохраняетесь ? Чем? Что значит нерегулярный цикл? В принципе наиболее вероятен следующий сценарий - аменорея к моменту диагностики и появление менструаций на фоне лечения Что касается раздела биг - пролактин ( это неактивная фракция пролактина, создающая потенциально в Вашем случае иллюзию неэффективности лечения ) и вообще в целом заочной консультации - давайте поступим так- в следующую поездку в ВМА вы покажете нашу переписку, ладно? Потом продолжим беседу ..
|
|
#9
03.12.2007, 20:23
|
|||
|
|||
|
спасибо за Ваш ответ!
все это время я предохраняюсь только презервативами. и я не планирую ребёнка прямо сейчас,просто очень волнуюсь за свое будущее! не регулярный цикл значит,что у меня менструации приблизительно 1 раз в 2-3 месяца и максимум 2-3 дня.. в следующий раз я поеду в ВМА только через пол года,но боюсь,что я не смогу показать нашу переписку моему врачу,потому что считаю это не достаточно этичным. я так поняла,что в таком случае Ваши консультации для меня закончились? спасибо.
|
|
#10
03.12.2007, 20:30
|
||||
|
||||
|
Нет, конечно..
То есть вы не знаете, есть ли овуляция? Из этого следует, что мы обе не знаем, увеличен у Вас уровень биологически активного пролактина - он мешает овуляции и вызывает нерегулярность цикла ( тут нам и карты в руки с увеличением достинекса) или же увеличен уровень общего пролактина ( и био- неактивный там занимает более 60%, а мы все душим и душим его ( а вторая фаза при низком пролактине нехороша) Заочно я могу только верить, что у Вас чистая пролактинома, а не пролакто- соматотропинома, нпрм Когда мы говорм о зачатии при микроаденомах, мы никогда не ставим задачу уничтожить все признаки микроаденомы на МРТ и лишь потом разрешать беременеть ( вероятность прогрессирования микроаденомы во время беременности меньше 5%) Вы эти вопросы обсуждали? Принципиально нет особых возражений против операции, нужно только понимать, что операция не всегда гарантия излечения при пролактиноме Если Вам не нужна беременность сейчас, почему не последовать рекомендациям по ведению пролактином - 3-5 лет минимально эффективной дозы и попытки перерывов? Поскольку высока вероятность рецидива после операции, надо как-то продумать альтернативу - когда планируете беременность? Что касается будущего- в мире уже более 10 тыс детей, родившихся у женщин с пролактиномами и гиперпролактинемией, старшим из них уже более 30 лет ..
|
|
#11
03.12.2007, 20:41
|
|||
|
|||
|
Простите за вторжение в консультацию, но…
Уважаемая yuchi, позволю себе заметить, что этичность дополнительной консультации стороннего специалиста признана в медицинском сообществе безусловно. - С одной стороны законом – п.4. ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ дает пациенту право на Цитата:
Цитата:
Рекомендация распечатать текст консультации и предоставить лечащему врачу (уж, коль скоро Вы приняли решение лечиться в Питере) этична и разумна.
|
|
#12
03.12.2007, 21:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
извините,но я этого не поняла... вопросы о беременности я не обсуждала вообще,т.к.планирую её не скоро. и еще я не очень поняла вот что:рекомендациям по ведению пролактином - 3-5 лет минимально эффективной дозы и попытки перерывов? имеется ввиду то,что я могу ещё 3-5 лет принимать спокойно принимать достинекс и контролировать пролактин? я так поняла? и последний вопрос: каков исход этой болезни? неужели опухоль может исчезнуть и нормализоваться пролактин только на фоне принятия достинекса? и это просто всё когда-то закончится и начнется жизнь без таблеток??? или эт о мне на всю жизнь? как это обычно? извините за кучу вопросов....спасибо!
|
|
#14
03.12.2007, 22:12
|
|||
|
|||
|
Нажимайте на кнопку "Ответить" слева, если цитата не нужна и на кнопку "цитировать" справа, если хотите включить текст какого-либо поста в свой ответ. В последнем случае в открывшемся окне убирайте из цитаты все, не нужное Вам для ответа.
При ошибке используйте кнопку "Правка"
|
|
#15
03.12.2007, 22:41
|
||||
|
||||
|
Проблема в том, что вы почему-то не задали этих вопросов в реальной жизни , почему?
Кроме того, вы упорно хотите сразу получить все ответы в и-нете, но никак не хотите прийти на обследований к людям, ежедневно этой проблемой занимающимся.. Что значит исход? Можно быть красивейшей киноактрисой и иметь пролактиному, при этом женщина не имеет проблем собственно связанных с деторождением, поскольку дети ей не нужны, а рост микроаденомы - редкость Можно рожать и беременеть , имея пролактиному и можно оперировать пролактиному, если аденома нечувствительна к агонистам допамина ( не снижается пролактин) Можно получать достинекс весь репродуктивный период и после менопаузы, если к этому есть показания Как вы себе представляли естественное течение заболевания? Чего вы боитесь больше всего ?
|
Линейный вид
