Помогите, пожалуйста, разобраться.....

[Просто Гость]

Еще раз спасибо ! Попробую хоть немного успокоить знакомую, а то она переживает, что не уследила, не уехала в америку(замуж) и не перетащила потом его(у нее только брат и сын, других родственников нет), надеюсь, ей станет чуть полегче.

[Melnichenko]

Выяснение причины гипертонии и ее лечение- обязательная работа врача общей практики, для решения вопроса о заболенваии щитовидной железы е прощупывают ( слово уплотнение ногсит литературный характер) , при необходимости проводят УЗИ и опредлеяют ТТГ/ Напугавший Вас ... тироз скорее всего был ЭУТИРОЗом - т.е НОРМАЛЬНАЯ работа железы..

[Просто Гость]

Да, скорее всего, это эутироз .. Я уже давно успокоилась( сразу после Вашего объяснения результатов ТТГ и ненужности остальных исследований)
Надеюсь, что и с надпочечнивами все будет в порядке.

Что касается гипертонии, то мой терапевт назначает стандартные ЭКГ И ЭХО ( там, вроде, все в порядке) и все. Дальше, по ее словам, ее возможности исчерпаны. Т.е на словах проблема признается существующей( вышеуказанные назначения-инициатива врача), а вот официального диагноза гипертонии не ставится, наверное, врач считает(в последний раз она намеряла 125/95, пульс 80), что у меня пограничное состояние. Вот я и думаю, может мое гуляющее с 110-135 и с 85-105 давление - это результат неисправности домашнего прибора, а чувство напряжения в сердце и неприятные ощущения, - это так, ничего страшного, ведь я уже начинаю привыкать к ним.
В общем, я сейчас буду ждать результаты на метанефрины, затем к терапевту с настоятельной просьбой разобраться с давлением.
Спасибо, что уделяете мне внимание.

[Просто Гость]

Добрый вечер!

Вчера получила результаты анализов на метанефрины.- 242 мкг/сутки( 25-312), норметанефрины- 346 мкг/сутки (35-445) вроде как норма, и это, конечно, плюс …но есть, к сожалению, и минус

Дело в том, что в последний раз эндокринолог мне намеряла давление 125/80, а в этот же день участковая - 125/95 …дома же у меня 80 вообще не было ни разу, а “участковское” давление бывает редко…т.е. то ли я что-то неправильно меряю, то ли……… в общем я решила перепроверить себя и сделала суточный мониторинг АД (о существовании которого, кстати, узнала только на днях из инета): результаты меня неприятно поразили. ( не знаю, как выложить здесь полный отчет..в формате pdf)

В дневные часы( 54 измерения)
среднее САД 144 мм рт.ст индекс времени -70%
среднее ДАД 93 мм рт.ст индекс времени 71%
( и это считая те 2 часа (с 17 до 19) когда мне удалось поспать, т.е. давление там было по сути “ночное”, а так – если эти часы не считать, выходит и того хуже -149/100)

Ночные часы: 126/75 индекс времени соответственно 58% и 48%


В общем, если только прибор не сломан,

Понимаю, что просто необходимо двигаться дальше, искать причину, но не знаю где ( терапевт, к сожалению, не подсказывает) может быть мне надо открыть тему в другой ветке (если да, то в какой, терапия или кардиология? Вроде причиной так же может быть проблема с почками...тогда надо в урологию?)
Спасибо.

[Melnichenko]

Обычно коллеги заглядывают в смежные темы, можно написать в личку и попросить дополнительно посмотрть тему

[Rodionov]

Нормальная экскреция метанефринов, уверяю Вас, это ОГРОМНЫЙ ПЛЮС!

Формально, мониторные показатели АД превышают норму (70% изменений превышают нормативы). Есть повод для общения с врачом на предмет необходимости дообследования ("гипертоническая" программа минимум - общий анализ мочи, биохимия крови, ЭКГ) и назначения терапии.

[Просто Гость]

Спасибо и Вам Галина Афанасьевна, и Вам Антон Владимирович.

Насчет огромного плюса я все понимаю и рада, что обошлось.)

Я, конечно, не сижу сложа руки. Показатели биохимии, зкг, мочи - в пределах нормы. В пятницу подошла очередь на общий анализ крови, в среду пойду за результатом. Также врач дала направление на узи брюшной полости. Сделала. Там какая-то эктазия чашечки, уплотнение рисунка. За расшифровкой пойду к терапевту.

Так что на данный момент я пытаюсь решить вопрос с давлением с помощью своего участкового, надеюсь, ее знаний будет достаточно.

[Просто Гость]

Добрый вечер!

Снова возникла необходимость вашей консультации. Яна, Вы занимаетесь радиоизотопной медициной, так что, наверное, у меня вопросы к Вам:

Недавно обратилась к урологу, в кабинете пробыла всего 2 минуты, врач спросила были ли проблемы с давлением у родственников и не осматривая и ничего не объясняя выписала направление не изотопную ренографию. Получается, что ее назначают всем у кого есть повышенное давление ? У нас ее делают с технецием, а в интернете я встретила неоднократное упоминание о том, что " Изотопная ренография с технецием или йодгиппуратом не относится к числу хороших диагностических тестов РВГ".

1 Соответствует ли это действительности?
2 Насколько это исследование вредно для организма?


Спасибо.

[yananshs]

Изотопная ренография с Tc99mMAG3 или Tc99mDTPA с каптоприлом (Иодгиппурат не используют лет 150) - неплохой метод для исключения РВГ. Вреда от процедуры нет.

[Просто Гость]

Яна,

в том то и дело, что никакого каптоприла там не используют( по крайней мере мне сказали так). В инете как раз и пишут, что с каптоприлом достойный метод, а просто технеций "не относится к числу хороших диагностических тестов ".
Исследование назначено на 17 ноября и до этого срока мне надо решить вопрос о целесообразности его проведения в том объеме и с использованием тех средств, которые предоставляются у нас в больнице. Надо искать именно с каптоприлом или достаточно и просто технеция?

Спасибо за ответ.
С уважением, Просто Гость.

[Rodionov]

Сама по себе нефросцинтиграфия малоинтересна в плане диагностики АГ. Технеций - это изотоп, каптоприл - лекарственный препарат, влияющий в данном случае на кровоток в почках. Т.е. одно не исключает другое.
Сцинтиграфия с каптоприлом - действительно "золотой стандарт" диагностики гипертони, связанной с сужением почечных артерий.

[Просто Гость]

Антон Владимирович,

спасибо за разъяснение. Значит, как я и предполагала, для достоверного исключения/поддверждения РВГ надо использовать каптоприл. Попробую еще раз съездить и разузнать о возможности проведения именно с каптоприлом у зав. отделением ( может та женщина что-то напутала или просто не знает( хотя говорила очень уверенно)). Ведь вряд ли в нашем округе принципиально не используют или не знают о "золотом стандарте" диагностики гипертонии. Наверное, это мы друг друга не поняли.

Еще раз, спасибо !

[yananshs]

Хочу добавить, что если Tc99m DTPA (MAG3) сцинтиграфия с каптоприлом - в пределах нормы - исследование закончено. Гемодинамически значимую РВГ можно исключить. Если есть отклонения, то нужно повторить сцинтиграфию без каптоприла. Диагноз РВГ ставится (или исключается) после сравнения двух исследований.

[Просто Гость]

Яна,

спасибо, я все поняла и,для начала, пойду узнавать насчет каптоприла.

[yananshs]

Кстати, отличие сцинтиграфии с каптоприлом от сцинтиграфии без него заключяется только в приеме таблетки каптоприла за час до первого исследования. Перед обоими исследованиями необходимо пить много жидкости.