|
#1
09.02.2009, 22:00
|
|||
|
|||
|
Гипокальцимия при тимусэктомии?
Доброго времени суток.
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. У ребенка в возрасте 3,5 мес.удален тимус (при коррекции ВПС Тетрада Фалло). Сейчас уже 1 год 2 мес. До сих пор нет ни одного зуба - вот только начал прорезываться первый, коричневого цвета (уже кариес?), плохо растет окружность головы, при рождении 31см, в 3,5 мес 35 см, в сейчас - 39,5 см. Плохо прибавляет в весе, росте, и росте в ширину, так сказать - дочка длинная и худенькая. После операции начались эпилептические приступы. Пробовали самостоятельно давать кальций (яичн.скорлупа)+витамины С,Д -приступы снизились на 75-80%. Вопросы: Есть ли основания заподозрить гипокальцимию Если да, какие нужно сдать анализы Нужно ли еще каким-либо образом компенсировать функции тимуса (в плане иммунитета, выработки инулина). 
|
|
#3
16.02.2009, 14:15
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Сдали кровь на биохимию.
белок общий- 65, ALT-25, AST-40 общий холестерин- 4,5 Билирбин прямой-1,6, общий-6,5 Сдали также анализ на ионизированный кальций, в два раза ниже нормы -0,63
|
|
#4
16.02.2009, 22:27
|
||||
|
||||
|
Вам необходимо провести следующие исследования, которые позволят определиться с направлением поиска:
1. общий анализ крови (или выложите предыдущий) 2. биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза 3. биохимический анализ мочи: кальций, фосфор Если делали рентгеновские снимки чего-либо, отсканируйте и выложите
|
|
#5
20.02.2009, 16:58
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток.
Вот результаты анализов. Общ.анализ крови: Гемоглобин-128,6; Лейкоциты-5,2; СОЭ-4; Нейтрофилы палочкоядерные-1; Нейтрофилы сегментоядерные-23; Эозонофилы-1; Моноциты-3; Лимфоциты-72 Биохимия крови: кальций общий-2,33; кальций ионизированный-0,63; фосфор-1,71; мочевина-3,54; креатинин-56,41; щелочная фосфатаза-617,8. Биохимия мочи: кальций-1,7; фосфор-10,01. Из рентгеновских снимков делали только томографию головного мозга в возрасте 4 и 7 мес. КТ неважная- атрофические изменения, мелкие кисты, спайки. (проблемы с ЦНС возникли в результате послеоперационных осложнений - полиорганная недостаточность, сильная гипоксия, кровоизлияние в головн.мозге, инфекционная пневмония, сепсис, токсический гепатит). Сейчас ставят ДЦП, эпилепсию, задержку развития. Если эти снимки нужны, то во вторник-среду смогу выложить. То, что у ребенка не растет голова и начались приступы, невролог объсняет состоянием гол.мозга, но меня обнадеживает то, что на введение кальция у ребенка уменьшились приступы и хоть немного (0,5см в мес.) начала расти голова.
|
|
#7
20.02.2009, 21:03
|
|||
|
|||
|
Нормы в крови: общий кальций- 2,15-2,5; ионизированный кальций- 1,13-1,23; фосфор- 0,87-1,45. Но нормы общего кальция и фософора указаны почему-то для взрослых, для детей не указано, (ионизированный мы сдавали в другой больнице (у нас только в ДРКБ делают)- там норму для детей указали).
Моча не суточная, вечером собирала (утром почти невозможно собрать). Нормы в моче: кальций 2,5-7,5; фосфор- 25,8-48,4.
|
|
#8
20.02.2009, 21:23
|
|||
|
|||
|
Норму фосфора в крови не ту указала. Для детей дошкольного возраста есть, оказывается. - 1,45-2,1. А нормы общего кальция точно нет.
|
|
#9
20.02.2009, 21:50
|
|||
|
|||
|
нельзя ли пересдать обший и ионизированный кальций в другой лаборатории? Не исключено, что ионизириванный кальций по ошибке посмотрели из пробирки с цитратом.
...анализы, очевидно, в ммоль/литр?
|
|
#10
20.02.2009, 22:10
|
|||
|
|||
|
Анализ на ионизированный кальций делали при нас. Кровь из пальца забрали в очень узкую прозрачную трубку (не такую, которую обычно используют при общ.анализе крови) и опустили в какой-то компьютерный прибор для определения. Сказали, что используется капиллярный метод. Давайте я свяжусь в понедельник с этой лабараторией и уточню используют они пробирку с цитратом или нет при этом анализе?
Анализы да, в ммоль/литр, только креатинин в мкм/л
|
|
#11
25.02.2009, 12:49
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
Сдали сегодня анализы еще раз: общий кальций-2,4 (n 2,15-2,5); ионизированный кальций- 1,289 (n 1,12-1,32). Сдавали также в ДРКБ, только в лабаратории реанимации. В клинической лабаратории, где мы сдавали в первый раз, оказалось, аппарат немного занижает значение. Но не думаю, что в 2 раза. Оба анализа на ионизированный кальций (16.02, 25.02) сделаны с помощью капилляра, пробирка с цитратом не использовалась. С 16.02 начали принимать БАД "вита-кальций" по 0,5 капсулы 2 раза/день (1 капсула содержит 60мг кальция+др.минералы и витамины для его полноценного усвоения), 3-4 раза в неделю стала давать творог (раньше 2 раза в неделю). Количество приступов с 16.02 снизилось примерно на 5 приступов в день. Сейчас в сутки примерно 1 сильный приступ+30-35 слабых вздрагиваний. Могло ли так резко повыситься содержание кальция за 9 дней? И если теперь кальций в норме, каким образом нам его поддерживать?
|
|
#12
27.02.2009, 18:09
|
|||
|
|||
|
скорее всего, ето был артефакт с самого начала, кальций сыворотки в норме. Препараты с некоторым количеством кальция, которые Вы даете ребенку, навряд ли способны сушественно повлиять на содержание сывороточного кальция- по-моему- трата денег. От творога, наверное, хуже не будет- если педиатр не возражает. Желаю Вам плодотворного сотрудничества с лечашим врачом на почве установления и устранения причин "подергиваний". Версию с кальцием отложите пока в сторону
|
|
#13
27.02.2009, 22:32
|
|||
|
|||
|
Если бы наш педиатр давал ответы на все вопросы, вряд ли стала спрашивать в инете. А с кальцием, наверное, что-то все-таки есть. Нашла копии анализов за июль 08г - там ионизир.кальций 0,8. Наш невролог об этом просто ничего не сказала тогда.
|
Линейный вид
