Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.02.2009, 12:34
Disclaimer Disclaimer вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 24.02.2009
Город: Киев
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Disclaimer *
Exclamation Вненадпочинековая феохромоцитома?

Здравствуйте!
Пол мужской
Возраст 24 года
Рост 170см
Вес 86кг
Извините сразу за длинную историю, но я старался сразу ответить на многие ваши вопросы
Нанчну с начала 
В конце сентября была простуда, без головной боли просто насморк, боль в горле и невысокая температура, однако был небольшой шум в ушах, поэтому стали мерять давление и часто было повышенное доходило до 150/105(электронный измеритель). Болезнь довольно долго тянулась, 2-3 недели поэтому я обратился к врачу, однако на то время уже все симптомы прошли, осталось только повышенное давление. На самочувствии это никак не отображалось, сделали анализ крови и мочи, кровь все в норме, в моче много мочевой кислоты и немного белка. После того как в раенной поликлинике врачи развели руками, решил обследоваться в платной(поликлиника ДУСи, там где депутаты и министры лечатся  ) Там были обследования терапевта, кардиолога, эндокринолога, невропатолога, лора, окулиста. Кардиолог назначил ЭКГ(немного уменьшен вольтаж, а где неразборчиво написано, дифузионное изменение миакарда) кардиолог сказала что это все в пределах нормы, Эхо кардиограмму и доплер сосудов головы и шеи (там все в норме тоже, только сказали из за повышенного давление некоторые показатели повышены, однако ничего другого не обнаружили) эндокринолог назначила УЗИ щитовидки(все в норме, правая часть 9.5, левая 9.0, крупнозернистая) анализ крови на ТТГ(2,105 при норме от 0.23 до 3,4), Т4(15,57 при норме от 10 до 23.4), общий и биохимия(тоже везде норма, только гемоглобин 170 и биллирубин 20,7 при верхней границе 21), также суточная моча на катохломины, вот тут и самое интересное(Адреналин – 85,41 при норме 11-76, норадреналин(!) 5803,2 при норме 47-236, дофамин(!!) 11466 при норме 356-3024, ВМК 39,8 при норме 8-50) После этих анализов эндокринолог поставила диагноз феохромоцитома и направила на КТ надпочичнеков, на котором ничего не обнаружили(снимок смотрели несколько врачей, но если надо то могу выложить его тут)ни в надпочичнеках ни в брюшной полости. После этого назначили еще пару анализов, на метанефрины(к сожелению норметанефрины у нас не делают) их результат 461,9 при норме 25-312, кортизол 12,45 при норме 6,7-22,6, раково-эмбриональный антиген 3,45 при норме менее 5.
Что самое главное симптомов никаких у меня нету, ни приступов, ни головных болей, я 3 раза в неделю хожу в тренажерный зал, занимаюсь на уровне других, нету усталости сильной ни каких-то жалоб. За последние пол года набрал 4-7 кг, как я читал что феохромоцитома сопровождается сбросом веса почти всегда. В последние 2 года получил 2 высших образования, сечас работаю и учусь в аспирантуре, на умственном стостоянии никак вроде бы не отразилось  Какова вероятность ошибочности диагноза, и что делать для дальнейшей диагностики? Если будет нужно выложу сканы любых обследований которые могут вам помочь!
Заранее спасибо за ответы
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.02.2009, 18:38
Rodionov Rodionov вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 28.02.2004
Город: Москва
Сообщений: 9,764
Поблагодарили 804 раз(а) за 733 сообщений
Rodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Определение норметанефрина в этой ситуации было бы весьма полезно. Точно нет возможности на Украине определить норметанефрин?
Узнайте по поводу проведения сцинтиграфии с 131I-метайодбензилгуанидином.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.02.2009, 18:51
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поддерживая Антона Владимировича - нет и не может быть никаких сомнений в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ исключении наличия фео ( метанефрин/ норметанефрин ) и при наличии - в необходимости топического поиска ( это уже особь статья)
При сложившейся у Вас ситуации АБСОЛЮТНО бессмысленны КЛИНИЧЕСКИЕ доводы - нужен лабораторный и при необходимости инструментальный этап
Не зависайте на решении клинических проблем- фео не зря назвали великой притворщицей
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.02.2009, 19:08
Disclaimer Disclaimer вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 24.02.2009
Город: Киев
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Disclaimer *
Я делал анализ метанифрины мочи(общие) результат 461,9 при норме 25-312 (за сутки). Тоесть если результат по норметанефринам будет в пределах нормы это не феохромоцитома?
По поводу суинтиграфии обязательно узнаю
Спасибо за ваши ответы
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.02.2009, 19:12
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас есть небольшое превышение верхней границы нормы и есть фантастические цифры в прошлом
Обсуждать полученные цифры фракционного исследования имеет смысл после их получения
Мы пока не обсуждаем используемые Вами напитки и вещества, популярные в молодежной субкультуре
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 25.02.2009, 19:30
Disclaimer Disclaimer вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 24.02.2009
Город: Киев
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
Disclaimer *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
У Вас есть небольшое превышение верхней границы нормы и есть фантастические цифры в прошлом
Обсуждать полученные цифры фракционного исследования имеет смысл после их получения
Мы пока не обсуждаем используемые Вами напитки и вещества, популярные в молодежной субкультуре
Спасибо, понял, значит сейчас буду делать дополнительные анализы
Напитков и веществ никаких не употребляю, не курю, так как занимаюсь спортом довольно серьезно.
Я напишу тут когда получу новые резульаты!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.