|
#1
19.11.2007, 13:51
|
|||
|
|||
|
гиперкортицизм
Добрый день, заранее прошу прощения, что длинно, но моя история тянется несколько месяцев. Также не уверена помещать это тему здесь или в гинекологии, но я думаю, модератор перенесет, если сочтет нужным.
Возраст – 31 Пол – женский Рост – 160 Вес – 54 История: В мае этого года прошла контрольное УЗИ малого таза (подозрение на кисту в анамнезе) Заключение узи: Матка размерами 45х37х44 контуры ровные, структура миометрия сохранена, узловых образований не выявлено. М-эхо 5 мм (п/м 15.07.07) Шейка матки размерами 35х26х31, структура сохранена, немногочисленные кисты эндоцервикса диаметром до 3 мм. Цервикальный канал закрыт Яичники: правый расположен в дугласе, размерами 41х22, с фолликулами по периферии диаметром до 10 мм в количестве не менее 8, в строме – жидкостное образование диаметром 13 мм Левый яичник расположен свободно 37х18-30, по периферии фолликулы 5-7 мм в количестве около 10. Свободной жидкости в малом тазу не выявлено. По результатам УЗИ гинеколог направила на гормоны: 7 день ЛГ – 4,53 (ниже нормы) ФСГ – 4,26 (ниже нормы) Пр – 235,8 Тестостерон 1,06 (норма до 0,82) По результатам этих анализов гинеколог меня направила к эндокринологу. Сдала след. Гормоны: ДГЭАС – больше 1000 Кортизол – 1171 Эндокринолог далее назначила УЗИ надпочечников (изменений не выявлено) и малую дексаметазоновую пробу. Рез-т кортизол: 1209 126,7 702,8 На основании данных анализов эндокринолог поставила диагноз: функциональный гиперкортицизм + андрогенитальный синдром, сказала, что лечения никакого не надо Я вернулась к гинекологу разбираться с кистозными яичниками. Гинеколог назначила дексаметазон по 0,25 мг/день. Через 3 недели приема пересдала анализы: Кортизол – норма ДГЭАС – повышен, около 700 (анализов нет на руках к сожалению) Дексаметазон отменили. Также гинеколог сказала, что посоветовалась с коллегами с кафедры, и те порекомендовали в москве пройти молекулярно-генетическую экспертизу, если будет возможность. Сейчас гинеколог опять направила на УЗИ и в дальнейшем планирует назначить ОК. Жалобы – акне, себорея кожи головы, головные боли, потливость. Вопрос: Что-то нужно делать с повышенным кортизолом и ДГЭАС и чем это повышение чревато? Есть ли смысл в проведении моллекуклярной генетики? Спасибо 
|
|
#2
19.11.2007, 19:18
|
||||
|
||||
|
1/ В малой пробе 2 результата - Вы сообщаете о трех
2/ функциональный гиперкортицизм и адреногенитальный синдром так же несовместимы, как гигантизм и низкорослость у одного и того же человека ( историю Гулливер а не расматриваем ) 3/ в Вашем случае ОБЯЗАТЕЛЬНО нужен разумный осмотр разумного эндокринолога От гинеколога требуется сообщение о размерах клитора и о том, что он пальпирует в малом тазу - больше никаких действий
|
|
#3
20.11.2007, 02:19
|
|||
|
|||
|
огромное спасибо за ответ.
Цитата:
первый анализ - в 8 утра без приема каких-либо лекарств сразу же после первого теста начала принимать дексаметазон по 0,5 мг в 8, 14, 20, 2 часа (плюс я по ошибке приняла лишнюю таблетку в 8, прямо перед анализом) на следующий день в 8 опять анализ - второй через двое суток после прекращения приема лекарства - третий анализ Цитата:
Цитата:
Ваш совет, если я правильно поняла, искать другого эндокринолога? Гинеколог осмотр и пальпацию не проводила вообще - только узи и анализы гормонов. Нужно ли мне проводить лечение яичников (ОК)? Ну и риторический вопрос - где же его найти - разумного эндокринолога?  спасибо
|
|
#4
20.11.2007, 20:22
|
||||
|
||||
|
Нериторический вопрос - где Вы живете?
|
|
#5
20.11.2007, 21:49
|
||||
|
||||
|
Варианты решения вопроса
1/ Вы подключаете к беседе Ваших врачей и мы знакомим их с общеизвестными протоколами проведения тестов и формулировками диагноза ( Вам ведь не девочки с улицы отвечают, покажите распечатку заочной консультации ) 2/ Вы приезжаете и получаете консультацию в письменном виде
|
|
#7
21.11.2007, 01:58
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна,
Цитата:
Цитата:
Мне бы конечно больше пришелся по душе третий вариант - если бы вы могли мне порекомендовать доктора в моей местности (Сахалин или Владивосток). И еще, мне бы хотелось понять, насколько потенциально серьезна ситуация (ну насколько можно судить из предоставленной мной информации) и насколько быстрого решения она требует? спасибо
|
|
#8
21.11.2007, 19:29
|
||||
|
||||
|
Ситуация серьезна
Проф Морозова Алла - Владивосток
|
|
#9
22.11.2007, 05:30
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо за рекомендацию. Попробую попасть на консультацию к Алле Моисеевне.
Скажите, будет ли уместно сказать, что Вы меня к ней направили, и какую информацию иметь с собой (карту мне на руки никто не даст, но я могу сделать ксерокопии анализов)?
|
|
#10
22.11.2007, 05:36
|
||||
|
||||
|
Конечно, распечатайте нашу переписку
|
|
#11
28.11.2007, 15:05
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, вновь я за советом.
Др. Морозова в настоящий момент в командировке и возвращается во второй половине декабря. На работе у меня есть возможность взять отпуск только до 20 декабря. Возможно ли мне будет попасть к Вам на прием в первой половине декабря? Как записаться на прием? Сколько времени мне понадобиться? спасибо
|
|
#12
28.11.2007, 22:49
|
||||
|
||||
|
Я никуда не уезжаю
|
|
#13
29.11.2007, 14:00
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, с днем рождения! Здоровья Вам и долгих лет.
простите за назойливость но все же, как к вам записаться на прием? возможно ли это сделать по телефону, указанному в профиле? Или просто подойти к вам, когда я буду в москве? мне до москвы лететь 9 часов, хочется, чтобы уж наверняка.
|
|
#14
29.11.2007, 16:52
|
||||
|
||||
|
Напишите в личку, я дам телефон
|
Линейный вид
