АИТ,субклинический гипотиреоз.Нужны ли гормоны?

Irina1976 · #1 29.06.2012, 13:44

Здравствуйте!Дочке 16.5 лет,стоим на учёте у эндокринолога 1.5 года,встали чисто случайно,в школе был медосмотр девочек 15 лет и под вопросом отправили к эндокринологу.Рост 1,62,вес 48 кг
Анализы 9.12.10г.:ТТГ-3,79 (норма 0.27-4.2),Т4св.15,49 (норма 12-22),АТкТГ 357 (норма менее 115),АТкТПО более 600 (норма менее 34).
Узи от 14.12.10г.:суммарный объём ЩЗ-10,5 см3.Заключение:Незначительные диффузные изменения паренхимы по типу тиреоидита.
Узи от 29.06.11г:Заключение:Умеренные диффузные изменения паренхимы по типу АИТ.
Анализы 22.06.12г.:ТТГ-4,77,Т4 св.-17,01,АТкТПО-более 600.
Узи от 11.06.12г: Общий объём ЩЗ-8,4 см3.ЩЗ расположена в типичном месте,несколько больше,но в пределах нормы.Контуры железы ровные.Капсула несколько уплотнена.Эхогенность паренхимы участками снижена.Эхоструктура умеренно неоднородная,без динамики.Междольковые перегодки уплотнены.Справа средней трети в толще паренхимы участок с мелкими фиброзными включениями 0,34 см
Региональные лимфатические узлы визуализируются справаединичные до 0,47,слева до 0,41см.
Заключение:Умеренные диффузные изменения паренхимы по типу АИТ.
Были у врача 27.06.12г.Диагноз:Аит,гипертрофическая стадия,субклинический гипотиреоз.Назначила Эутирокс 25 мкг (утром натощак) пить 3 месяца,глюконат кальция по 1 т. 3 р.в день -1 месяц и мазать шею-крем "Эндокринол".Через три месяца на приём.
Скажите,пожалуйста,не рано ли сейчас начать принимать гормон?Может надо понаблюдать за ТТГ какое-то время?
Да и ещё зимой три месяца дочка пила Йодомарин100 по 1 т.в день(врач назначила),а теперь врач говорит,что возможно ТТГ увеличилось из-за йода,вот поэтому я и переживаю можно ли сейчас принимать гормон или ТТГ может уменьшиться через время?

**Melnichenko** · #2 29.06.2012, 15:35

Эутитрокс 25 мкг - прекрасная доза для лечения комара или мухи без щитовидной железы .
У девчушки , возможно , есть субклинический гипотироз ( нужно повторить ТТГ чеез три мес ), бесспорно , есть наличие антител к щж ( как и у 10% её сверстников ) , но даже при повторно выявленном ТТГ более референса , но ниже 10 мед/мл лечение не обязательно вне планируемой беременности
Детали - Тиронет для пациентов и ЧАВО по антителам

Irina1976 · #3 29.06.2012, 15:58

Спасибо большое за ответ,я прочитала много статей,поэтому и распереживалась по поводу назначения гормона.То есть нам сейчас можно пропить глюконат кальция и мазать шею или вообще можно ничего не делать?И через три месяца повторно сдать ТТГ и Т4св. и дальше наблюдаться.

**Melnichenko** · #4 29.06.2012, 16:32

Можно мазать глюконатом кальция стенку дома и мазать шею кошки - где вы могли вообще вычитать подобный бред ?
Пробую еще раз : у Девочки НЕТ пока даже сформулированного диагноза - по непонятной причине ребенку начали исследовать ТТГ и АТТРО , не делай Вы этого , вполне возможно , никогда бы никто и не узнал о лимфицитарном тироидите подросткового периода у ребенка .
Ну уж сделали - ладно , так хоть имейте терпенье дождаться второго ТТГ и понять , если ли вообще СГ , и если есть - потом обсуждайте вопрос о РЕАЛЬНОМ лечении , а не играх пьяного разума ЗОЖ

Irina1976 · #5 29.06.2012, 16:45

Спасибо большое,всё поняла!

Irina1976 · #6 09.10.2012, 07:44

Здравствуйте,Галина Афанасьевна!Спасибо большое Вам и другим врачам за форум,за советы,которые даёте людям!Вот прошло немного больше чем три месяца,сдала дочка кровь и вот результаты от 06.10.12г.:
ТТГ - 2,51
Т4 св.- 17,45
И это если учесть,что она ничего не принимала!
Вообщем теперь через три месяца опять сдаём ТТГ и Т4 св.,наблюдая за результатами?И с какой периодичностью потом сдавать анализы,если всё будет в норме?

**Melnichenko** · #7 09.10.2012, 07:45

Раз в год и при беременности или жалобах

Irina1976 · #8 09.10.2012, 07:49

Спасибо за быстрый ответ.

Irina1976 · #9 22.05.2013, 09:03

Здравствуйте,Галина Афанасьевна!Вот сделали узи и сдали анализы,так как врач сказала через пол года на приём с анализами.
И вот результаты:
Узи от 8.05.13.:
Правая доля-8,2,левая доля-5,0.Общий объём щитовидной железы-13,2
Щитовидная железа несколько увеличена.Контуры железы неровные.Капсула уплотнена.Эхогенность паренхимы умеренно снижена.Эхоструктура неоднородная,с мелкими гипоэхогенными участками со средним количеством прослоек фиброза.Участок с мелкими включениями фиброза справа в средней трети 0,3 см-без динамики.
Регионарные лимфатические узлы визуализируются справа единичные до 0,49 см,слева не визуализируются.
Заключение:Увеличение 0-1 ст.Диффузные изменения паренхимы ЩЖ по типу АИТ.
Анализы от 18.05.13.:
ТТГ - 8,50 (14-20 лет:0,44-4,3)
св.Т4 - 12,63 (14-20 лет:12,6-21)
Глюкоза крови - 5,30 (3,6-5,89)
Пишу вам,так как переживаю за дочь,лучше лишний раз проконсультироваться.Поняла,что хоть ТТГ и увеличена,но до 10 - не нужно принимать гормоны,а вот св.Т4 почти на минимуме,поэтому и занервничала.Может через 2-3 месяца ещё раз сдать ТТГ и св.Т4 для проверки?
Напишите мне,пожалуйста,своё мнение.

**Melnichenko** · #10 22.05.2013, 09:20

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Эутитрокс 25 мкг - прекрасная доза для лечения комара или мухи без щитовидной железы .
У девчушки , возможно , есть субклинический гипотироз ( нужно повторить ТТГ чеез три мес ), бесспорно , есть наличие антител к щж ( как и у 10% её сверстников ) , но даже при повторно выявленном ТТГ более референса , но ниже 10 мед/мл лечение не обязательно вне планируемой беременности
Детали - Тиронет для пациентов и ЧАВО по антителам

Подтвердился факт субклинического гипотироза, я плохо понимаю, почему девочка не пишет сама и в чем смысл сообщений о Ваших эмоциях- они никак не отменяют общей парадигмы .

Irina1976 · #11 22.05.2013, 09:53

Спасибо за ответ

,не пишет сама,даже не задумывалась над этим,наверно потому что мама чересчур опекает и переживает за неё.
Понимаете Галина Афанасьевна,есть родители разные,я сильно всё близко принимаю к сердцу и когда увидела ТТГ-8.5,уже начала нервничать,у нас же ещё врачи какие,так умеют преподнести всё,и в тот раз был скандал,что мы отказались от лечения (я же не училась на врача 6 лет),как так не пьём назначенные гормоны?
Вообщем надо относится ко всему спокойнее,а пока просто наблюдаемся!
Спасибо Вам за терпение и понимание,и очень хороший форум!

**Melnichenko** · #12 22.05.2013, 09:58

Выберите цель консультации- если речь идет о дочери, решаем вопросы нужности/ ненужности коррекции
Если о вашей тревожномти - психиатры на форуме есть, решайте вопросы детско- родительских отношений
Боливар не вынесет двоих( с)

Irina1976 · #13 22.05.2013, 10:07

Конечно же речь идет о дочери и решаем вопросы нужности/ ненужности коррекции.

**Melnichenko** · #14 22.05.2013, 10:15

У девочки подтвержден факт субклинического гипотироза, вероятность его дальнейшей прогрессии в явный примерно 60 процентов с темпом примерно 5 процентов в год.
Если, по мнению очных врачей, девочка получит выгоды от замещения тироксином ( есть некие жалобы, могущие быть приписанными гипотирозу) - оная разумна в стартовой дозе не менее 50 мкг в сутки с контролем ТТГ через три мес и оценкой беспокоивших явлений.