АИТ? Есть ли показания для операции?

[Galga]

Прошу Вас ответить есть ли показания для операции из-за увеличения узла справа и всей щитовидки в целом после приема препаратов назначенных эндокринологом? Моей дочери 19 лет. Результат обследования узи щитовидной железы от 27.10.2011 года (сканирование линейным зондом 7.5-9Мгц Сономед 400):контуры неровные, четкие. Размеры: -правая доля: толщина 22мм ширина 20 мм длинник 43мм В -10.1 см/куб;левая доля: толщина 21мм ширина 19 мм длинник 46мм В -9.7 см/куб; перешеек: толщина 5.1 мм, эхогенность паренхимы - неоднородная; эхоструктура паренхимы с узловыми структурными изменениями крупнозернистая неоднородная, объемные образования: в правой доле определяется: 1)узел округлой формы с ровными границами без четкой капсулы размеры 10Х12 мм неравномерно гетерогенный; 2) изоэхогенный узел 9Х7 мм с ровным контуром и гипоэхогенным ободком по перефирии. В левой доле визуализируется узел сниженной эхогенности однородной структуры 12х9х11мм. Заключение: УЗ признаки диффузноузловой гиперплазии щитовидной железы 1-2 ст.
Результаты анализа крови от 02.11.11:ТТГ-6.27 мкМЕ/мл (норма 0.23-5.7); Т4-тироксин – 77.7нмоль/л (53-158); Т3 - 1.48(1,0-2,8); тироксин свободный - 11.04пмоль/л(10.0-23.2);Т3-св - 2.97пмоль/л (2.5-5.8); антитела к ТГ - 16.18 ед/мл( норма до 100) ; антитела к ТПО 495,46 ед/мл. (норма до 30)
Мы были на приеме у эндокринолога и нам назначили эутиророкс - 50 мкг -1р/д; цефасель - 1 т-1р/д - 2 мес.; зобофит - по 2 капс.- 2 р/д в - 2 мес.; индометацин 1т. 3р/д - 1 мес. 10 уколов глюконата кальция. Пъем таблетки в течение 1мес. В области шитовидки у дочери ощущается периодически давление и дискомфорт.
Результаты УЗИ от 7.12.2011года (полипозиционное сканирование щитовидной железы (датчики 3.5 и 7.5 МГц, режим серой шкалы и сосудистое картирование): доли щитовидной железы и перешеек гиперплазированы. Правая доля: длинник 6.2 см расчетный объем ткани 15.4 куб. см(норма 4-9 куб.см). Левая доля: Длинник 5.6 см расчетный объем ткани 11.6 куб. см(норма 4-9 куб.см). Ткань обоих долей имеет рисунок с выраженной неоднородностью, «слоистый», ячеистый». Отмечаются в обеих долях протяженные участки с пониженной эхогенностью. На общем неоднородном фоне в правой доле (верхний полюс)нечетко контурируется округлый гипоэхогенный участок диаметром 11.5 мм. В доплеровском режиме по всему объему долей и перешейка отмечается сравнительно бедная васкуляризация. Узел правой доли - без видимых на УЗИ сосудов. Перешеек значительно утолщен – 10.4 мм. Заключение по данным УЗИ: диффузно-узловой зоб 2-й ст. Морфология щитовидной железы , по данным литературы, может соответствовать диагнозу «АИТ».

[FilippovaYulia]

Отграниченный "участок" с нечеткими контурами в правой доле, ИМХО, надо все-таки пунктировать (под контролем УЗИ). Прием эутирокса у женщины детородного возраста по поводу незначительного повышения ТТГ вполне оправдан (это НЕ лечение узлов!), все остальное вообще не имеет отношения к лечению. Вопрос о показаниях к операции решается исключительно по данным пункции.

[Galga]

Спасибо за ответ, доктор! Можете ли Вы порекомендовать нам лечение?

[YULKO]

Лечение чего? Если субклинического гипотиреоза (повышение ТТГ), то прием тироксина, если лечение узлов, то о дальнейшей тактике можно говорить только после пункции