#16
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Íàòàëüÿ Ãðèãîðüåâíà! Ñïàñèáî âàì çà âíèìàíèå.
1. Ñïðîñèòü-òî ó ïåäèàòðà ÿ ìîãó ïðî ïðèêàç, íî âðÿä ëè îíà ìíå îòâåòèò, âðåìÿ ïðèåìà âåäü ïî ÎÌÑ î÷åíü îãðàíè÷åíî ß òàê ïîëàãàþ, îíà ðóêîâîäñòâóåòñÿ íàö.êàëåíäàðåì, õîòÿ íè÷åãî ïîäîáíîãî ïðî ïåðåâåðíóòûå ñõåìû è ïðîïàæó ïðèâèâîê ÿ òàì íå íàøëà. Íà ñàéòå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], êîòîðûå ñäåëàí ïðè ïîääåðæêå ìèíçäðàâà ÐÔ (!) êîíñóëüòàíò íà ïîäîáíûé ìîåìó âîïðîñ îòâå÷àåò ñëåäóþùåå "Åñëè èíòåðâàë ìåæäó ïåðâûìè 2-ìÿ âàêöèíàöèÿìè ïðîòèâ ãåïàòèòà  áóäåò áîëüøå 5 ìåñÿöåâ, íóæíî íà÷èíàòü çàíîâî". È âñå î÷íûå ñïåöèàëèñòû, ê êîòîðûì ìû îáðàùàëèñü, ðåêîìåíäóþò äåëàòü 4óþ ïðèâèâêó. Çíà÷èò ãóëÿåò ñðåäè ñïåöèàëèñòîâ òàêîå ìíåíèå è îíî äîëæíî áûòü ÷åì-òî îáîñíîâàííûì. Âû íå ìîãëè áû îòâåòèòü, ÷åì ðóêîâîäñòâóåòåñü âû ñàìè, ãîâîðÿ î òîì, ÷òî ñìûñëà åå äåëàòü íåò? Âû âåäü òîæå íå ïðîñòî òàê óòâåðæäàåòå, à ïîëàãàåòåñü íà êàêèå-òî íîðìàòèâû?  äèñêóññèè ñ íàøèì î÷íûì âðà÷îì ìíå õîòåëîñü áû ñàìîé îïåðèðîâàòü êàêèìè-òî äàííûìè. Ñêàæèòå, à åñòü ëè êàêîé-íèáóäü äèàãíîñòè÷åñêèé òåñò, êîòîðûé âûÿâèò, ñôîðìèðîâàëàñü ëè ó ðåáåíêà óñòîé÷èâîñòü ê ãåïàòèòó Â? 2. Íåìíîãî íå ïîíÿëè äðóã äðóãà. Ïîïðîáóþ îáúÿñíèòü åùå ðàç, ÷òî ìåíÿ èíòåðåñóåò. Äëÿ ìåíÿ îñòàëîñü íå ïîíÿòíûì ñëåäóþùåå: òðåòüÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà ñîãëàñíî íàö.êàëåíäàðÿ ïðîâîäèòñÿ ÎÏÂ, ÈÏ æå ðåêîìåíäóþò äëÿ ãðóïï ðèñêà èëè ïîêàçàíèÿì. Ìû 2 ðàçà â ñîñòàâå Ïåíòàêñèì è Èíôðàíðèêñ Ãåêñû ïîëó÷àëè ÈÏÂ. Òðåòèé ðàç òîæå ïëàíèðóåì ÈÏÂ, ò.ê. õîòèì ïðèâèòüñÿ Ïåíòàêñèìîì. ×åðåç êàêîé èíòåðâàë íàì íàäî ñäåëàòü ÎÏÂ? Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà âðà÷à, ÷òî íàäî ñäåëàòü åå ìèíèìóì ÷åðåç 3 ìåñ îò V3? V3 ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà ó íàñ áóäåò â êîíöå ÿíâàðÿ (ðåáåíêó áóäåò 17 ìåñ).  òàêîì ñëó÷àå ó íàñ íå ïîëó÷àåòñÿ ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèè annainet "Ìèíèìóì ÷åðåç 3 ìåñÿöà îò V3, íî â âîçðàñòå íå ìåíåå 18 ìåñÿöåâ." Òàê êàê V3 â 17 ìåñ + 3 ìåñ ïåðåðûâ - ýòî óæå áóäåò 20 ìåñ.  ýòîì ñëó÷àå êîãäà íàì íàäî ñäåëàòü ÎÏÂ? 3. Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè áûëà ïðîâåäåíà â 11 ìåñ (V1) è â 1 ã. 3 ìåñ. (V2).  êîíöå ÿíâàðÿ ïëàíèðóåì ïðèâèâàòüñÿ Ïåíòàêñèìîì èëè Èíôàíðèêñîì áåç ÕÈÁ-êîìïîíåíòà. À ÷åðåç ñêîëüêî íàäî ñäåëàòü ðåâàêöèíàöèþ? |
#17
|
|||
|
|||
1. ÿ ðóêîâîäñòâóþñü ìåæäóíàðîäíûìè ðåêîìåíäàöèÿìè è ðåêîìåíäàöèÿìè ÐÔ ïî èììóíèçàöèè äåòåé, êîãäà-òî áûëî èíôîðìàöèîííîå ïèñüìî î "ïðîïàæå" ïåðâîé äîçû ïðè óäëèíåíèè ñðîêîâ, âèäèìî äîêòîðà íèêàê çàáûòü íå ìîãóò
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, â ëèøíåé äîçå íè÷åãî ñòðàøíîãî íåò. 2. ñäåëàåòå ÷åðåç 3-6 ìåñÿöåâ ïîñëå Ïåíòàêñèìà (ãîâîðÿò ñåé÷àñ îí èñ÷åç) , ýòî íå ïðîòèâîðå÷èò ðåêîìåíäàöèè annainet "Ìèíèìóì ÷åðåç 3 ìåñÿöà îò V3, íî â âîçðàñòå íå ìåíåå 18 ìåñÿöåâ." Ò.ê. 20 ìåñÿöåâ ýòî "íå ìåíåå 18 ìåñÿöåâ" 3. Õèá êîìïîíåíò áîëüøå íå íóæåí, ïîñëå 1 ãîäà âàêöèíàöèÿ îò Õèá îäíîêðàòíàÿ |
#18
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ âàñ, Íàòàëüÿ Ãðèãîðüåâíà!
|
#19
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû!
Ðåáåíêó íà äàííûé ìîìåíò 1 ã. 5 ìåñ. 6.12.2017 – ñäåëàëè V2 Ïåíòàêñèì  êîíöå ÿíâàðÿ ïëàíèðîâàëè V3 Ïåíòàêñèì + V4 ãåïàòèò  + V1 Ïðåâåíàð.  ãîðîäå ñåé÷àñ íàïðÿæåííàÿ îáñòàíîâêà ñ Ïåíòàêñèìîì, â íàøåé ïîë-êå îáåùàþò òîëüêî ê ôåâðàëþ-ìàðòó. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, êàê ëó÷øå ñäåëàòü? 1) Ñäåëàòü â ïëàòíîì öåíòðå V3 Ïåíòàêñèì è â ýòîò æå äåíü V4 ãåïàòèò  + V1 Ïðåâåíàð â ïîë-êå 2) Ñäåëàòü â ïëàòíîì öåíòðå òîëüêî V3 Ïåíòàêñèì + V4 ãåïàòèò Â, à ÷åðåç 45 äíåé – V1 Ïðåâåíàð + V1 Ïðèîðèêñ 3) Ñäåëàòü V4 ãåïàòèò  + V1 Ïðåâåíàð + V1 Ïðèîðèêñ, ÷åðåç 2 ìåñ V2 Ïðåâåíàð + V3 Ïåíòàêñèì  1îì âàðèàíòå ñìóùàåò òîò ôàêò, ÷òî ïðèäåòñÿ òàñêàòü ðåáåíêà ïî ãîðîäó, ìíå êàæåòñÿ, äëÿ ðåáåíêà äâà óêîëà â îäèí äåíü ñ âðåìåííûì èíòåðâàëîì + äëèòåëüíûå ïîåçäêè äîâîëüíî ñòðåññîâàÿ ñèòóàöèÿ. Õîòÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ íàøåãî äîãîíÿþùåãî ãðàôèêà, âïîëíå õîðîøèé âàðèàíò. Äâå ïðèâèâêè â ïëàòíîì öåíòðå ðåøèëî áû ïðîáëåìó, íî âûõîäèò äîðîãî( 2îé âàðèàíò íå íðàâèòñÿ, ÷òî îòêëàäûâàåì Ïðåâåíàð.  ïîë-êå ïðåäëàãàþò 3èé âàðèàíò. |
#20
|
|||
|
|||
Åùå åñòü 4 âàðèàíò.
Ñäåëàòü ïëàòíî V3 Ïåíòàêñèì â êîíöå ÿíâàðÿ. Çàêðûòü âîïðîñ ñ íèì. À ÷åðåç ìåñÿö ñäåëàòü V1 Ïðåâåíàð. |
#21
|
||||
|
||||
Íè÷åãî ñòðàøíîãî â òîì, ÷òî íå çàâåðøèâ Ïåíòàêñèì, âû íà÷íåòå Ïðåâåíàð.
Ïîíÿòíî, ÷òî îïòèìàëüíûé âàðèàíò, íàéòè Ïåíòàêñèì è ñäåëàòü âñå ñðàçó (ïóñòü è â ðàçíûõ êëèíèêàõ). Íî, âñå æå V2 Ïåíòàêñèì åñòü è íå òàê äàâíî ñäåëàííûé. Ïîýòîìó ìîæíî ñäåëàòü ñåé÷àñ Ïðåâåíàð +ãåï.Â, à Ïåíòàêñèì - ñðàçó, êàê îí ïîÿâèòñÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Êîñîâà Àííà Íèêîëàåâíà. |
#22
|
||||
|
||||
Ñåé÷àñ ïîñìîòðåëà âñþ òåìó: âàêöèíàöèÿ îò ãåï. çàâåðøåíà.
Íå ïîíÿëà: ñäåëàëè Ïðèîðèêñ èëè íåò? Åñëè íåò, òî åãî ñ Ïðåâåíàðîì ñîâìåñòèòå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Êîñîâà Àííà Íèêîëàåâíà. |
|
#23
|
|||
|
|||
Àííà Íèêîëàåâíà, ñïàñèáî!
Òîãäà ïðèäåðæèâàåìñÿ ïëàíà V3 Ïåíòàêñèì + V1 Ïðåâåíàð + V4 ãåïàòèò  â ðàçíûõ êëèíèêàõ (âàêöèíàöèÿ îò ãåï  çàâåðøåíà íà ìîé âçãëÿä, íà âçãëÿä î÷íîãî âðà÷à – íåò, ïî åãî ìíåíèþ ïåðâàÿ äîçà «ïðîïàëà» (ÿ âûøå ïèñàëà íàøó èñòîðèþ) è ÿ äóìàþ ñäåëàòü V4, ÷òîáû îò íàñ îòñòàëè). Êîðü íå äåëàëè åùå äà. Åñëè íå ïîëó÷èòñÿ ñ Ïåíòàêñèìîì, òîãäà V1 Ïðåâåíàð + V1 Ïðèîðèêñ + V4 ãåïàòèò Â. Åñëè îñòàíîâèìñÿ íà ýòîì âàðèàíòå, ñêîëüêî äîëæíî ïðîéòè äî ñëåäóþùèõ ïðèâèâîê (ïëàíèðóåìûå V3 Ïåíòàêñèì è V2 Ïðåâåíàð) - 2 ìåñÿöà? |
#24
|
||||
|
||||
Ìåæäó äâóìÿ Ïðåâåíàðàìè - 2 ìåñÿöà, íà ýòî è îðèåíòèðóéòåñü.
Íå òÿíèòå ñ Ïðèîðèêñîì. Ñåé÷àñ ýòî àêòóàëüíî, à ñ íàëè÷èåì âàêöèíû ìîãóò áûòü ïðîáëåìû.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Êîñîâà Àííà Íèêîëàåâíà. |
#25
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñåé÷àñ äî÷êå 1 ãîä 6 ìåñ. Ïðèâèòû îò: - òóáåðêóëåçà (ÁÖÆ – 19.08.16 – 3 äí) - ãåïàòèòà  (V1 11.10.16 – 1 ìåñ 25 äí, V2 14.07.17 – 10 ìåñ 28 äí, V3 06.12.17 – 15 ìåñ 20 äí) - ïîëèîìèåëèòà (ÈÏÂ) (V1 – 14.07.17 – 10 ìåñ 28 äí, V2 06.12.17 – 15 ìåñ 20 äí, V3 31.01.18 – 17 ìåñ 15 äí) - êîêëþøà, ñòîëáíÿêà, äèôòåðèè (V1 14.07.17 – 10 ìåñ 28 äí, V2 06.12.17 – 15 ìåñ 20 äí, V3 31.01.18 – 17 ìåñ 15 äí) - ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè (V1 14.07.17 – 10 ìåñ 28 äí, V2 06.12.17 – 15 ìåñ 20 äí) Êðàéíÿÿ âàêöèíàöèÿ áûëà 31.01.18 (Ïåíòàêñèì). Íà íà÷àëî ìàðòà ïëàíèðóþ Ïðèîðèêñ è/èëè Ïðåâåíàð. Íåìíîãî ëèðèêè: Çíàþ, ÷òî âàêöèíû ìîæíî ñäåëàòü â îäèí äåíü. Íî ìû íèêàê íå ìîæåì âñòðåòèòü î÷íûõ âðà÷åé, êòî äàë áû òàêîå ðàçðåøåíèå. Êðàéíèé ðàç, êîãäà ïîñåùàëè Åâðîïåéñêèé öåíòð âàêöèíàöèè, âðà÷ îòêðîâåííî ñîîáùèë, ÷òî îí ðåêîìåíäóåò ïåðåñòðàõîâàòüñÿ. ß ïîíèìàþ, ÷òî ðîäèòåëè ïðèíèìàþò îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå ïîñòàâèòü ïðèâèâêó èëè íåò, íî ðîäèòåëÿì íåîáõîäèìà óâåðåííîñòü â ãëàçàõ âðà÷åé, ÷òî åãî (ðîäèòåëüñêèé) âûáîð ïðàâèëüíûé. Òåïåðü êîíêðåòèêà: Íà âàø âçãëÿä, êàêîé èç âàðèàíòîâ ïðåäïî÷òèòåëüíåå: 1) Ïðåâåíàð + Ïðèîðèêñ â îäèí äåíü 2) 5 ìàðòà – Ïðèîðèêñ, 5 àïðåëÿ – V1 Ïðåâåíàð, 5 èþëÿ – V2 Ïðåâåíàð (ïî èäåå V2 Ïðåâåíàð äîëæåí áûòü ïî ãðàôèêó 5 èþíÿ, íî ìû áóäåì â îòïóñêå) 3) 5 ìàðòà – V1 Ïðåâåíàð, 5 ìàÿ – V2 Ïðåâåíàð, 5 èþëÿ – Ïðèîðèêñ Ñóòü âîïðîñà ñâîäèòñÿ ê òîìó, ÷òî ëó÷øå èìåòü ê íà÷àëó îòïóñêà: îêîí÷åííóþ âàêöèíàöèþ îò ïíåâìîêîêêà èëè îò ïíåâìîêîêêà è êêï ïî ÷óòü-÷óòü? |
#26
|
||||
|
||||
Ïåðâûé âàðèàíò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Êîñîâà Àííà Íèêîëàåâíà. |
#27
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû!
Óäåëèòå, ïîæàëóéñòà, íàì âíèìàíèå. Äî÷êå íà äàííûé ìîìåíò 2 ã 5 ìåñ, ïðèâèòû ïî èíä. ãðàôèêó. ß çàïóòàëàñü ñ ðåâàêöèíàöèåé îò ïîëèîìèåëèòà è êîêëþøà, äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà (ÊÄÑ). Îò ïîëèîìèåëèòà è ÊÄÑ ïðèâèòû ñëåäóþùèì îáðàçîì: V1 - 14.07.2017, 10 ìåñ 28 äí, Èíôàíðèêñ Ãåêñà (ÈÏÂ) V2 - 06.12.2017, 15 ìåñ 20 äí, Ïåíòàêñèì (ÈÏÂ) V3 - 31.01.2018, 17 ìåñ 15 äí, Ïåíòàêñèì (ÈÏÂ, áåç ÕÈÁ) Âñòðå÷àëà èíôîðìàöèþ, ÷òî ïðè èñïîëüçîâàíèè ÈÏ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ê ïðåïàðàòó ïåðâóþ ðåâàêöèíàöèþ îñóùåñòâëÿþò ÷åðåç 1 ãîä ïîñëå òðåòüåãî ââåäåíèÿ âàêöèíû, ò å â íàøåì ñëó÷àå ðåâàêöèíàöèÿ äîëæíà áûòü 31.02.2019? ×åì íàì ðåâàêöèíèðîâàòüñÿ? ÈÏ èëè ÎÏÂ? Ïðîòèâ ÊÄÑ òàêæå ðåâàêöèíàöèÿ äîëæíà áûòü ÷åðåç 12 ìåñ ïîñëå V3 (31.02.2019)? Ò. å. ÿ òàê ïîíèìàþ, ìîæíî ñíîâà ïîñòàâèòü Ïåíòàêñèì â êà÷-âå ðåâàêöèíàöèè, íî ýòî áóäåò ñíîâà ÈÏÂ. Êàê áûòü ñ ÎÏÂ? È åñëè ýòî âàæíî, ïëàíèðóåì ïîñåùàòü äåòñêèé ñàä. |
#28
|
|||
|
|||
Íó 31.02. íå áûâàåò))))
Ñåé÷àñ ñäåëàòü Ïåíòàêñèì, ÷åðåç 2 ìåñÿöà êàïíóòü ÎÏ |
#29
|
|||
|
|||
Íàòàëüÿ Ãðèãîðüåâíà, çäðàâñòâóéòå!
Òî÷íî, ýòî ÿ íà àâòîìàòå äàòó ïîñòàâèëà, íå ïîäóìàâ)) À ïî÷åìó òàêîé èíòåðâàë áîëüøîé 2 ìåñÿöà? È åùå çàáûëà äîáàâèòü, ìû â÷åðà ïîñòàâèëè Ïðåâåíàð. Ïðàâèëüíî áóäåò òàê ïðèâèâàòüñÿ: Ïðåâåíàð (â÷åðàøíèé) - æäåì 2 ìåñ - Ïåíòàêñèì - æäåì åùå 2 ìåñ - ÎÏÂ? |
#30
|
|||
|
|||
íå ïðàâèëüíî, ïîñëå ïðåâåíàð ÷åðåç 1 ìåñÿö Ïåíòàêñèì, ÷åðåç 2 ìåñÿöà ïîñëå Ïåíòàêñèìà - ÎÏ (èíòåðâàë îáóñëîâëåí ãðàôèêîì âàêöèíàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà)
|