Последствия болезней и лечения или простатит

[Senjora]

Добрый день, уважаемые доктора.
Мы с мужем готовимся к ЭКО+ИКСИ (вторая попытка, первая безуспешная - 2 года назад).
Ж: возраст 33 года, вес 56-58 кг, рост - 168 см. Муж: возраст 52 года, вес - 56-58 кг, рост - 170 см.
Диагноз: "Бесплодие сочетанного генеза. Жен - бесплодие I; эндометриоз таз.брюшины. Мужской фактор - бесплодие II."
Спермограмма с самого начала наблюдения у репродуктолога (в 2012г.) не отличалась хорошими показателями, и сразу было рекомендовано ИКСИ. За 3 года менялась только подвижность; флора периодически то скудно кокковая (1 раз умеренно), то abs. СГ прилагаю.
ЗППП не обнаружены ни у меня, ни у мужа - периодически сдаем ПЦР, посевы.
Ждали квоту 2 года. Наконец, нас ориентировали на май, т.е. до планируемого протокола меньше месяца. И тут такая история..
В феврале начинаем лечение у гастроэнтеролога. Проблемы у меня - связывают с хеликобактери пилори, муж как бессимптомный носитель, тоже попадает под антибиотики, диету 5п. Страдает флора ЖКТ+рацион в целом сильно скуднеет (5п - очень ограниченная диета). Имеет место потеря веса на пару кг + авитаминоз (ещё и весна..).
На этом фоне в марте у мужа случается сильное длительное обострение аллергии (ежегодное на цветение). Симптомы очень схожи с ОРВИ - не сразу понимаем, что перешла в вирусное заболевание, пропускаем начало, "легкими" препаратами обойтись не получается. Ухудшение симптоматики - в итоге курс противовирусного (амиксина).
На этом же фоне в марте лишается работы, и по сей день заработок не восстановлен даже до 50% от того, к чему привык на что рассчитывал (длительный стресс).
В тот день, когда предположительно проявляется ОРВИ, сдает СГ (основные показатели во вложении). "А" упали до 0% (снова стресс), хотя кол-во неподвижных уменьшилось с ноября прошлого года (возможно, следствие курса глутоксима в/м в феврале).

В итоге на сегодняшний день у супруга имеется ярко выраженная проблема с эректильной функцией. Эякуляция/оргазм присутствуют, безболезненные. Никаких болей в тазовой области, половых органах. Мочеиспускание не затруднено, не учащено. В-общем, внешних симптомов простатита нет.

Сегодня получила результаты своего посева из 3х локализаций - патогенная флора не выявлена (кроме эшерехии коли в U и V, но в пределах нормы 10*2).

Вопросы:
1. По описанному можно ли с большой долей вероятности предположить, что потеря потенции не связана с бактериями, а из-за ослабления организма всеми вышеперечисленными событиями?
2. Может ли иметь место бессимптомный хр.простатит при никогда не обнаруживающихся лейкоцитах в сперме и иногда выявляющихся кокках (не более, чем умеренно)?
3. Есть ли смысл сдавать на посев сперму, если бак.посев жены не показал патологии?
4. Есть ли вообще смысл сдавать сперму для диагностики простатита или нужен именно посев секрета простаты или может быть какие-то другие (читала про посевы 1й, 2й, 3й (после массажа простаты) порций мочи - с трудом представляю что в нашем населенном пункте такое можно сделать - если лаборатории и найдутся, то хороший специалист-андролог когда-то так и не обнаружен - пришлось ехать в краевую столицу.. сейчас на это ни средств, ни времени нет)?
5. Какие действия лучше предпринять, чтобы не обречь на провал протокол ЭКО в мае и в то же время не допустить усугубления ситуации с потенцией?
6. Может, достаточно каких-нибудь иммуномодуляторов, витаминов или пр.?
Очень надеемся на Вашу помощь!
С уважением, мечтающие о детях..

[Kulikov]

1 Эрекция с бактериями не связана.
2 Бессимптомные простатиты искать - бессмысленное занятие.
3 В этом анализе великого смысла нет, т.к. бывает масса ложноположительных результатов
4 Для выполнения 4ехстаканной пробы нужно иметь симптомы простатита, но Вы их не упоминаете.
5 Не пользоваться препаратами с отсутствием доказательств эффективности (амиксин, глутоксим, иммуномодуляторы ...)
6 Я не вижу никакой катастрофы в спермограмме и поводов думать, что ваш прогноз стал значимо хуже. На сегодняшний день крайне мало исследований надлежащего качества, которые бы убедительно доказывали эффективность какого-либо средства в увеличении частоты наступления беременности и частоты родов при процедуре ЭКО-ИКСИ. Пользуются на всякий случай витаминами с антиоксидантной активностью (витамин Е, цинк, ...)

[Senjora]

Уважаемый доктор, огромное спасибо за ответ, еще и столь быстрый. Немного "отлегло"..
Муж принимает фолиевую 400мкг, сейчас начал селцинк. Про витамин Е как раз думала.
А что же делать с отсутствием эрекции?? Подождать какое-то время после болезней или можно помочь? Может, попробовать массаж простаты - не будет хуже?

[Kulikov]

Проблемы с эрекцией можно обсудить с разумным урологом на приеме. Простатит не имеет к этой проблеме отношения, а массаж предстательной железы должно использовать только в диагностических целях.

[Senjora]

Обсудить было бы неплохо.. Но как-то страшно доверять самое ценное "квалифицированным специалистам", за большие деньги "лечащим" препаратами с недоказанной эффективностью..
В любом случае признательна Вам за советы!