Корректировка дозы L-тироксина при гипоплазии ЩЖ

[Gerra71]

Подскажите, пожалуйста, как изменить дозу L-тироксина?

Женщина, 1971 г.р. (полных 43 года). Никогда не жаловалась на щитовидку и гормоны вообще. Активно занимаюсь спортом. Вес 56 кг, рост 168 см.

Исключительно в целях самообследования в марте прошлого (2014) года прошла УЗИ щитовидки. Как сказала врач, "у некоторых после операции больше остается, чем у вас сейчас есть". В частности, в обследовании написано:
размеры правой доли V-2,1 см.куб.
размеры левой доли V-1,3 см.куб.
В заключении: УЗ признаки выраженной гипоплазии щитовидной железы, диффузно-узловых изменений по типу АИТ нет.
Врач сказала, что, кроме того, что железа на грани атрофии, ничего существенного она не находит и отправила на анализы и к эндокринологу.

Первый раз сдавала 07.03.2014:
Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg) - 265.5 | реф.значение < 4,1 МЕ/мл
Антитела к тиреопероксидазе (AntiTPO) - 468.2 | реф.значение <5.6 МЕ/мл
Тиреотропный гормон (TSH) - 144.85 | реф.значение 0.40-4.00 мМЕ/л
Трийодтиронин свободный (FT3) <1.54 | реф.значение 2.6-5.7 пмоль/л
Тироксин свободный (FT4) <5.15 | реф.значение 9.0-19.1 пмоль/л

До эндокринолога добралась в октябре 2014. Она поставила диагноз "манифестный гипотиреоз впервые выявленный". Назначила L-тироксин в дозировке 100 мг раз в день. Соответственно, с октября я начала его принимать.

Второй раз сдавала анализы на щитовидку 08.02.2015 в той же лаборатории:
Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg) - 146.7 | реф.значение < 4,1 МЕ/мл
Антитела к тиреопероксидазе (AntiTPO) - 310.8 | реф.значение <5.6 МЕ/мл
Тиреотропный гормон (TSH) - 28.88 | реф.значение 0.40-4.00 мМЕ/л
Трийодтиронин свободный (FT3) 3.6 | реф.значение 2.6-5.7 пмоль/л
Тироксин свободный (FT4) 13.0 | реф.значение 9.0-19.1 пмоль/л

Дополнительно: тогда же, в марте 2014 на ЭКГ была выявлена брадикардия (45 уд./мин). Прошла ЭхоКГ и осмотр у кардиолога. Поставили "миокардический кардиосклероз". До этого момента никаких жалоб на сердце не испытывала, занималась спортом. После начала приема L-тироксина ЧСС улучшилась, сейчас в среднем 55 уд./мин, давление стабильно в пределах нормы.
Тогда же (март 2014) делала МРТ головы. Все замечательно, кроме: "увеличение вертикального размера гипофиза до 0,9 см без очаговых изменений его структуры".
07.03.2014 сдавала анализы на
Адренокортикотропный гормон: 8.1 | реф.значения в утр.часы 1.6-13.9 пмоль/л
Соматотропный гормон: 16.4 | реф.значения 0.16-13 мМЕ/л
Повторно на АКТГ и СТГ анализы не сдавала.

Кроме L-тироксина 100 мг, никаких больше лекарств, БАД и пр. не принимаю.
К эндокринологу не понятно, когда выберусь. А как раз надо покупать новую упаковку препарата.
Вопрос: подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл начать пить бОльшую дозировку L-тироксина? И если да, то какую?

Спасибо!

[AnnaSa]

Если на дозе 100 мкг при условии правильного приема ТТГ 28, то, конечно, надо увеличивать дозу. Уточните, выдерживаете ли вы полчаса до еды, принимаете ли какие-то еще препараты, витамины, БАДы, были ли пропуски?
Если все правильно, то 125 мкг и контроль ТТГ через 1,5-2 мес.

Можно еще посоветовать сменить аптеку или бренд препарата, в последнее время участились случаи декомпенсации на фоне привычных или адекватных доз тироксина.

[Gerra71]

Сообщение от AnnaSa

выдерживаете ли вы полчаса до еды, принимаете ли какие-то еще препараты, витамины, БАДы, были ли пропуски?

Да, принимаю таблетку сразу после просыпания, запиваю водой и в след.полчаса ничего более не ем и не пью. Пропусков не было, никаких БАДов, витаминов, других лекарств - тоже нет.

Как я понимаю, с аптекой и рисками подделок не угадаешь. Я еще когда только собиралась первый раз покупать препарат - прошерстила инет на эту тему и не нашла 100% надежного варианта. Сейчас я принимаю L-Тироксин 100 Берлин-Хеми - по крайней мере, так написано на упаковке и внешне она такая же, как в описании на rlsnet.ru.

Спасибо!

[ghrh44]

Диагноз прост как пареная репа: аутоиммунный тироидит Хашимото с атрофией щитовидной железы. Лечение тироксином правильное. По поводу тироксина: Фирма вроде солидная, но подделку невозможно обнаружить кроме как анализом таблеток. Но это вряд ли, да и под силу только специализированной фармацевтической лаборатории.
Так что самый простой и надежный вариант , - увеличить дозу того же препарата до 125 мкг, проверить ТТГ через 6-8 недель, и принять решение о конечной дозе.
Небольшое увеличение гипофиза произошло из-за серьезного гипотироидизма, нормализуется параллельно нормализации ТТГ.
БОльшая часть работы уже сделана, можно спокойно и не торопясь отшлифовать дозу. Никаких АКТГ и СТГ мерять не надо: выброшенные деньги.
Прогноз прекрасный, волноваться не о чем. Лечение первичного гипотироидизма работа рутинная, без никаких сюрпризов: нормализация всех симптомов гарантирована на 100%.6

[Gerra71]

Спасибо