Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 26.01.2013, 18:45
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая респондентка, при всей ограниченности воображения я как - то догадываюсь, что именно врач обычно расписанию план обследования , и именно я говорила Вам о том, что чтобы разогнать по фракциям, нужно минимум 700 мед/ мл
Я предоставляют Вам возможность самой предложить план ведения и для простоты выберем нужную опцию
1/ вы продолжается получать достинекс ( напрасно в случае макропролактинемии, по делу в случае истинной гиперпролактинемии)
Если беременность так и не наступит, до какого возраста вы будете продолжать лечение?
2/ вы оцениваете наличие овуляции , продолжая лечение, пока муж получает лечение по поводу воспалительных процессов( тут уж на усмотрение уролога) , при отсутствии овуляции вы возвращаетесь к вопросу о наличии истинной гиперпролактинемии, при наличии , но отсутствии беременности- к оценке роди трубного и мужского фактора

3/ пока муж решает свои проблемы, вы отменяется достинекс и либо беременеете за полгода, либо заново оцениваете пролактина и макропролактин
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 27.01.2013, 08:48
Аватар для Tatasha80
Tatasha80 Tatasha80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2012
Город: ахтубинск
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 4
Tatasha80 *
Здравствуйте Галина Алексеевна. Благодарю вас за ответ. Я скорее выберу 1 и 2 варианты. Что касается возраста до какого я буду продолжать лечится что бы забеременеть, наверное еще год (мне в декабре исполнилось 32г). Я все таки надеюсь на чудо)) (с первым ребенком вообще не было проблем).
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 27.01.2013, 11:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Маленькое дополнение / при приеме достинекса в случае макропролактинемии снижается нужный, биоактивный пролактина, и вероятность зачатия снижается
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 03.02.2013, 09:28
Аватар для Tatasha80
Tatasha80 Tatasha80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2012
Город: ахтубинск
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 4
Tatasha80 *
Здравствуйте Галина Алексеевна. Спасибо большое за ответ. Не могла раньше попасть на сайт. Но за это время у меня появилось несколько ситуаций в которых я не могу разобраться самостоятельно. Помогите пожалуйста.
1. У меня начались месячные, но это лишь пародия они скудные и мне хватает ежедневных прокладок. Я думаю что это связано с понижением дозировки достинекса (раньше таблетка в неделю, сейчас 1/2 в неделю)? В понедельник наверное надо сдать анализ на пролактин что бы точно понять.
2. У мужа нашли в мазке микоплазму, у меня тоже наверно будет сдам мазки после "месячных". Спасибо.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 03.02.2013, 12:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/Ваша логическая конструкция была бы безупречна , стань пролактин порядка 100000000000 после снижения достинекса - в этом случае даже при наличии 99 % макропролактина биоактивного пролактиина было бы достаточно для ановуляции и аменореи.
Для остальных объяснений эта версия не подходит
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 03.02.2013, 13:15
Аватар для Tatasha80
Tatasha80 Tatasha80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2012
Город: ахтубинск
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 4
Tatasha80 *
Спасибо за ответ.Значит с понижением дозировки это не связанно.Хотела в
этом месяце отследить овуляцию (закупила тесты, узи), а тут что то непонятное.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 14.03.2013, 19:48
Аватар для Tatasha80
Tatasha80 Tatasha80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2012
Город: ахтубинск
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 4
Tatasha80 *
Здравствуйте Галина Алексеевна.Даже незнаю с чего начать, столько мыслей в голове. Начну с анализов на инфекции, сдавала я и муж. у меня все чисто, у мужа mycoplasma h. Он сейчас лечится. Прошла узи на 13-й д.ц.: доминантный фолликул в левом яичнике 9,7мм; в правом мелкие до 5,8 мм. Слева труба расширена 38*18 с ?(не пойму слово) содержимым.
Заключение: левосторонний сальпингит.
Назначено лечение : цефазолин в/м,метронидазол, диклофинак в/м, свечи Нео-Пенотран. Затем электрофорез с лидазой.
После лечения опять узи 14 д.ц: в правом яичнике доминантный фолликул 15мм.
Заключение органической патологии не выявлено.
Но на узи врач сказала что видит у меня спайки. И фолликул маленький, что скорей всего надо делать стимуляцию. Я пошла к гинекологу , она предложила лапароскопию ( в большей степени я сама это все предложила).
Меня сейчас беспокоит вопрос о стимуляции, можно ли мне ее делать с моей аденомой. сдавала анализы на 4 д.ц (06.03.13) ЛГ-3,23 мМЕ/мл
Пролактин - 257нмоль/л
Т4(общ) - 125 нмоль\л
ТТГ - 1,00 мкМЕ/мл
ФСГ -7,31 мМЕ/мл
12.03.13 ездила к эндокринологу с этими анализами . Она снизила л-тироксин до 25 мкг, достинекс также по 1/2 т. в нед, дюфастон 10 мг 2 шт с 16-25 дц., и стимуляция клостилобегидом 50мг 1т с 5-9 д.ц.
Вроде все))
Прошу вас прокомментируйте пожалуйста мои действия и назначения врачей. Можно ли меня стимулировать клостилобегидом. Мой эндокринолог сказал что все мне можно, как будто у меня и нет ничего.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 14.03.2013, 19:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Скорее нет, но могут быть миллион сочетаний- нэпом, дуктэкттазия, макропролактинемии, или дуктэктазия, самостимуляция, непроходимость трубная и тд
На достинексе половина с истинной гиперпролактинемтей беременеет после трех месяцев применения препарата, если все дело в гиперпролактинемии
Понимаете, нормальные герои, конечно, всегда идут в обход, но правила просты и не замысловаты- получили ничтожно увеличенный пролактина- благоволите проверить, нет ли макропролактинемии, факт наличия микроаденомы не означает, что эта микроаденому гормонально активна

Зы - вообще то в таком духе я бодаюсь примерно раз в две недели, странная все таки штука- русская душа: вроде есть четкие миром выработаннве правила, выработаннве ради пациентов и во избежание ошибок/ так нет, вместо простого выполнения правил- супер сопротивление и непрерывные размышления...
Разве еще не говорили об этом Вам ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 14.03.2013, 20:00
Аватар для Tatasha80
Tatasha80 Tatasha80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2012
Город: ахтубинск
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 4
Tatasha80 *
Ну да говорили.Но я боюсь если прекращаю прием достинекса у меня опять прекратятся месячные и появятся выделения из груди. Ведь с приемом достинекса месячные появились и пропали выделения.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 14.03.2013, 20:12
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Cтоп ! При чем здесь отмена достинекса ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 14.03.2013, 20:15
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tatasha80 Посмотреть сообщение

Меня сейчас беспокоит вопрос о стимуляции, можно ли мне ее делать с моей аденомой. сдавала анализы на 4 д.ц (06.03.13) ЛГ-3,23 мМЕ/мл
Пролактин - 257нмоль/л
Т4(общ) - 125 нмоль\л
ТТГ - 1,00 мкМЕ/мл
ФСГ -7,31 мМЕ/мл
12.03.13 ездила к эндокринологу с этими анализами . Она снизила л-тироксин до 25 мкг, достинекс также по 1/2 т. в нед, дюфастон 10 мг 2 шт с 16-25 дц., и стимуляция клостилобегидом 50мг 1т с 5-9 д.ц.
Вроде все))
врачей. Можно ли меня стимулировать клостилобегидом. Мой эндокринолог сказал что все мне можно, как будто у меня и нет ничего.
1/ Ваша микроаденома (инсиденталома , скорее всего )не помеха ничему
25 мкг тирокисна ничего не лечат
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 14.03.2013, 20:19
Аватар для Tatasha80
Tatasha80 Tatasha80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2012
Город: ахтубинск
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 4
Tatasha80 *
Ну я думала что бы проверить макропролактин. Ой я что то совсем запуталась.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 14.03.2013, 20:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tatasha80 Посмотреть сообщение
Ну я думала что бы проверить макропролактин. Ой я что то совсем запуталась.
Что вы спросили ? О чем ? Что проверить на достинексе при низком общем пролактине ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 14.03.2013, 20:26
Аватар для Tatasha80
Tatasha80 Tatasha80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2012
Город: ахтубинск
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 4
Tatasha80 *
Спасибо Вам большое прибольшое))) А что мне делать с тироксином 25 мкг. бессмысленно, на 50 мкг оставаться ? (ТТГ -1 .00)
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 14.03.2013, 20:31
Аватар для Tatasha80
Tatasha80 Tatasha80 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2012
Город: ахтубинск
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 4
Tatasha80 *
просто вы мне раньше писали.Маленькое дополнение / при приеме достинекса в случае макропролактинемии снижается нужный, биоактивный пролактина, и вероятность зачатия снижается
__________________
Г.А. Мельниченко
Вот я и подумала что у меня полноценной овуляции нет по узи (хотя тесты показывают 2 полоски), что может и в этом причина. Я Вас уже замучила своими вопросами.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.