|
#1
06.08.2011, 17:53
|
|||
|
|||
|
Пожалуйста, прокомментируйте заключение узи
Здравствуйте!
Мужчина, 45 лет, более 20 лет хроническая МКБ, большая часть камней отходила самостоятельно, был один эпизод с литотрипсией. сейчас с мая 2011 года три эпизода почечной колики. узи от 10 мая 2011 года в районной поликлинике, узи делали быстро и только лежа на животе со стороны спины. размеры в мм. правая почка 110*59 паренхима 26 синус 13 левая почка 108*57 паренхима 25 синус 17 эхогенность паренхимы средняя, члс не расширена, дилатации верхней трети мочеточника не отмечается, в средней группе чашечек (в обеих почках) лоцируется гиперэхогенная структура с четкой акустической тенью размерами 3*4 после этого как раз были две колики, было такое впечатление, что какой-то песок выходил. потом все стихло, уже две недели просто немного ноет область почек (так в общем бывало всегда, неприятные ощущения проходят очень медленно. в обезболивающих нужды эти 2 недели не возникало вообще, принимается только но-шпа 2т*2 р/д, канефрон и по назначению уролога фокусин 1 т на ночь) вот вчера делали узи просто посмотреть динамику узи от 05 августа 2011 года в современном медцентре, узи делали долго, в нескольких позициях (со спины, на спине и стоя). размеры в мм. правая почка 127*51, паренхима 10 левая почка 108*52, паренхима 9 паренхима нормоэхогенная, эхоплотность средняя. расщепление члс правой почки? полостные системы не расширены. в почечных синусах лоцируются гиперэхогенные включения 2-3 мм без эхотеней. скажите пожалуйста, может ли быть блокирована правая почка (исходя из размеров) или действительно ранее просто могли не замечать неполного удвоения? или это вообще что-то другое? и паренхима - почему она такая тонкая стала? это относительность диагностики? нужно ли срочно бежать на урографию или томографию, если нет других симптомов и жалоб? отеков нет, работоспособность сохранена, диурез осуществляется нормально, не учащенно, самочувствие удовлетворительное, в общем, нормальное. заранее огромное спасибо! 
|
|
#2
08.08.2011, 12:46
|
||||
|
||||
|
Данных за нарушение оттока мочи из правой почки нет ни в первом исследовании, ни во втором. Расщепление синуса по УЗИ можно только предположить (точнее при урографии или КТ), это не болезнь. Размеры паренхимы в пределах погрешности измерения. Срочности в урографии и КТ нет. Лучше сдать анализ мочи. Канефрон ни от чего не лечит. Лучше принимать клюквенный сок (или морс) как уросептик.
|
|
#3
08.08.2011, 13:03
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ! Анализы сделаем обязательно. Насчет канефрона знаю, пьем то ли как плацебо, про клюквенный сок обязательно учтем.
а можно глупый вопрос от ипохондрика - не нужно проводить дифференцированную диагностику насчет расщепления? это нельзя спутать на узи с какими-нибудь опухолями или метастазами? оснований предполагать что-либо в таком духе у меня нет, но онкофобия имеется
|
|
#4
08.08.2011, 20:58
|
||||
|
||||
|
Не стоит подвергать ребенка лучевой нагрузке и создавать лишнюю психотравмирующую ситуацию для удовлетворения праздного любопытства. Расщепление почечного синуса (если он есть) это вариант нормального строения почки (анатомическая особенность).
|
|
#5
08.08.2011, 21:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
я еще оговорюсь, что в декабре 2009 года толщина паренхимы составляла 15-16 мм, в мае 2011 - 25-26 мм (это один и тот же врач смотрел и один и тот же аппарат). я не специалист, поэтому не знаю, это погрешность, или паренхима "подросла") просто читаю, что 9 мм - это толщина паренхимы чуть ли не для терминальной стадии ХПН, вот и пугаюсь) PS - спрашиваю я, поскольку мужчина сам писать и читать в настоящее время не может, проблемы с глазами.
|
|
#6
09.08.2011, 11:13
|
||||
|
||||
|
Прошу прощения, про ребенка, видимо, мысль осталась от соседней темы.
 Но смысл тот же: УЗИ достаточно субъективный метод, и в Вашем случае, если расщепление не было выявлено нигде, кроме одного УЗИ в мед. центре (и тем более если его не было на урографии) можно на эти данные не обращать внимания, а делать исследования у одного врача на одном аппарате. То же касается и толщины паренхимы. Терминальная стадия ХПН определяется отнюдь не толщиной паренхимы, откуда взялось про 9 мм вообще не понятно. Для справки: почка имеет бобовидное строение, поэтому толщина паренхимы в разных участках одной и той же нормальной почки разная. Для самоуспокоения можно повторить УЗИ там, где делали раньше или в третьем другом месте (хотя показаний к этому при отсутствии жалоб у пациента нет). На будущее нужно иметь ввиду, что все исследования должны быть выполнены по назначению лечащего врача, и он же вкупе с другими данными обследования должен оценить результаты. Самостоятельные метания пациентов по исследованиям часто приводят к ненужным домыслам и усиливают тревожность.
|
|
#7
09.08.2011, 11:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
по урографии там сложно сказать - оценивали тогда как раз другую почку (она тогда была блокирована) про эту было просто написано что-то типа пассаж контраста не нарушен. спасибо Вам за ответы, за то, что потратили время) и успокоили.
|
Линейный вид
