Фолликулярная опухоль из клеток Гюртля (аденома)

[Uspenskaya]

Добрый день.
Мне 30 лет. Пол женский.
5,5 лет назад в правой доле обнаружили узел 0,8 см. (после первой беременности).
Спустя 5,5 лет размер узла 1,6х1,0 см. Принимаю L--тироксин 75 по 1/2 табл. по поводу субклинического гипотериоза (начала принимать тоже после первой беременности).
Пункция: Цитология: 20614-15/12 В пунктате правой доли обширные пласты, фолликулярные структуры из гиперплазированных клеток Гюртля. Цитологическая картина при Гюртле-клеточной пролиферации при зобе; при фолликулярной опухоли из клеток Гюртля (аденоме).
Была предложена операция. От операции я пока отказалась.

По узи-однородное изоэхогенное образование с четким ровным контуром (ЦДК несколько усилен преимущественно перинодулярно). Объем щитовиной железы 10.9

Врач узи говорит, что данных за рак по узи нет. Что в пункции слов, говорящих о раке тоже нет. В онкологии естественно говорят, что надо вырезать.

Прокомментируйте, пожалуйста, результат пункции, неужели это 100% операция? В интернете везде пишут, что это показание к операции. Но встречаются и такие статьи, что слово "фолликулярный" и слова "клетки Гюртля" не являются чем-то плохим, что наоборот это клетки щитовидной железы (может я что-то не правильно поняла, извините, если это так)))
А для чего нужна операция, для "профилактики рака"? Узел мне жить совершенно не мешает.
Заранее спасибо за ответ!

[FilippovaYulia]

Дело в том. что при фолликулярной опухоли отличить доброкачественное образование от злокачественно по пункции невозможно. А вероятность злокачественного образования достаточно велика. Поэтому обязательно нужна операция как последний этап диагностики.

Врач узи говорит, что данных за рак по узи нет

А по УЗИ "данных за рак" и быть не может. Даже если он действительно есть - УЗИ не является методом, позволяющим поставить этот диагноз. Или же методом, позволяющим этот диагноз НЕ поставить.

[Uspenskaya]

Спасибо огромное за быстрый ответ, я даже не ожидала!

Биопсия, описанная выше, была сделана в марте 2012 года.

После этого я забеременела вторым ребенком, родила, все нормально!!!!

Узел за беременность не вырос, после беременности стал даже немного меньше. И потом у меня случился стресс (в августе 2013 года), была экстренная операция у моей старшей дочери, 4 дня меня морозило, вообщем вы понимаете что я испытывала.

В октябре 2013 года сделала узи. Узел изоэхогенный, с четким ровным контуром, размер 1,95Х1,2 (7 месяцев назад он был 1,62 см, т.е. вырос на 3 мм).
Пункцию сделала повторно неделю назад.
В пунктате правой доли щ.ж. кровь, коллоид, обширные пласты, фолликулярные структуры из гиперплазированных клеток Гюртля. Цитологическая картина соответствует зобу с Гюртлеклеточными пролифератами.
Врач хирург-онколог сказал, что в операции нет необходимости (хотя в прошлом году врачи настаивали на операции)

Объясните мне пожалуйста, что у меня сейчас такое? Какой диагноз? Узел у меня какой-доброкачественный 100% или нет? Коллоидный? Есть ли у меня опухоль (ведь в прошлом году биопсия показала фолликулярную опухоль!!!!). Как она могла быть тогда, а сейчас это уже не опухоль? Я ничего не могу понять. Биопсию я попросила сделать из разных точек узла, получилось 8 стекол!
Главный вопрос-нужна ли операция? Или можно жить спокойно, пока узел мне не мешает жить. Могу ли я быть уверена, что у меня нет рака?

Очень жду ответа!!! Очень-очень!!

[Melnichenko]

Факт роста\ не роста не имеет принципиального значения с позиций различения рак \аденома

[Uspenskaya]

Прокомментируйте, пожалуйста, результат биопсии:В пунктате правой доли щ.ж. кровь, коллоид, обширные пласты, фолликулярные структуры из гиперплазированных клеток Гюртля. Цитологическая картина соответствует зобу с Гюртлеклеточными пролифератами.
Что у меня за узел? Что с ним дальше делать? Просто наблюдать?
Нужна ли операция?

[Melnichenko]

Есть два цитологических заключения , противоречащих друг другу, при этом второе достаточно произвольно написано .
Фолликулярная аденома = операция как заключительный этап диагностики , УКЗ = наблюдение. Промежуточный вариант в классификациях не предусмотрен.
Мы консультируем Вас заочно

[Uspenskaya]

Спасибо ОГРОМНОЕ! Вот это я и хотела услышать.
Второй результат биопсии был сделан двумя людьми-это цитологом и заведующей чего-то (я не поняла только чего). Хирург-онколог сказал, что не может сомневаться в их мнении. Может в первый раз стекла перепутали и тот результат был не мой? )) Могут ведь быть ошибки в лабораториях? : кстати стекла второй пункции я заберу, их аж 8 штук!!!
УКЗ это узловой коллоидный зоб, который никогда не может стать раком, я правильно понимаю?

P/S Я понимаю, что Вы меня консультируете заочно. Просто я не поверила сегодня ушам, когда мне сказали абсолютно другой результат биопсии. Ведь полтора года назад я сама отказалась от операции и пошла на беременность. И я хотела услышать мнение уважаемых и авторитетных для меня людей, т.е. врачей форума!!!

[Uspenskaya]

И еще....имеет ли смысл показать стекла другому цитологу? Например отправить их в другой город, только в какой? Хотя пункцию я делала в Иркутской областной онкологии, оба раза.

[Melnichenko]

Если есть возможность - проф Абросимов консультирует у Обнинске и в нашем центре в ЭНЦ

[Uspenskaya]

К сожалению лично приехать не могу, т.к. грудной ребенок у меня Можно отправить стекла почтой? Например в ваш центр? И нужны все 8 стекол или можно 1-2-3???

[Uspenskaya]

Я хотела бы услышать ваш совет: Вот мы имеем 2 противоположных результата пункции. Что мне делать дальше? Что в этом случае делают?

[Melnichenko]

Почта малонадежна, нельзя избежать оценки экспертной независимого опытного цитолога.