Бактерии в бак посеве у 3х месячного, после курса аугментина

[Amber1982]

Добрый день!
Девочка,3,5 месяца, беременность неосложненная , роды в срок на 40 неделе, естественные , без анестезии , по шкале апгар7/8, 3500 , 53 см, выписаны на 4 день,
до 3 месяцев ничем не болели , в 3 месяца попали в инфекционную с диагнозом энтероколит, был понос 10 раз за час, по приезду в больницу все нормализовалось, температуры не было.
Анализы выявили лейкоциты в моче и следы белка, предположили что нарушена техника сбора ОАМ, через неделю пересдали. Результат:Лейкоциты сплошь + бактерии,по УЗИ признаки острого цистита.
Назначен аугментин, по 3,6 мг 2 раза в день, на 7 день лечения сделан ОАМ , все чисто , лейкоциты 1-2, бактерии нет., ОАК норма.
Педиатром рекомендован Бакпосев мочи, сделали через 3 дня после окончания лечения, выявлены клебсила пневмония, ешерехия коли 10 ^2 ,и энтерококус фаэсалис 10^3, рекомендации нефролога фурагин 14 дней и канифрон.
Ребёнок чувствует себя хорошо, активный, веселый, температуры нет, но иногда плачет перед мочеиспусканием, 10 раз писает в день , из них 2-3 может заплакать перед этим.
Вопросы :1. Мог ли курс антибиотиков не вылечит цистит до конца?
2. Нужно ли повторить курс других антибиотиков для полного излечения или цистит вылечен несмотря на бак посев с бактериями ?
3.есть ли необходимость пить фурагин?
Прикладываю ОАМ до и после лечения, ОАК после лечения, УЗИ почек и мочевого перед лечением, бакпосев. Чаво читала, про фурагин тоже. Но если есть возможность хотелось бы получить ответ по нашему конкретному случаю. Ребёнку только 4 месяц , боюсь ошибиться и неправильно интерпретировать то что написано. Большое спасибо тому кто нам ответит.

[Amber1982]

в дополнение к предыдущему сообщению, прикладываю файлы

[Amber1982]

Добрый день уважаемые доктора!
все еще не теряю надежды и верю что вы ответите, как только найдете время.
Очень жду вашего решения : нужно ли все таки пропивать фурагин после курса антибиотиков, если после лечения в посеве найдены бактерии?
Страшно залечить ребенка ненужными и не действующими таблетками,но еще страшнее запустить болезнь.
Стала замечать что ребенок иногда тужится перед мочеиспусканием, а иногда все спокойно проходит.

[dobrada]

вряд ли у ребенка был цистит
после лечения посев не нужен был, высев такого количества микроорганизмов, говорит о грязно собранной моче
фурагин давать не надо
анализы надо так выкладывать, чтобы можно было всё прочитать

[Amber1982]

Огромное спасибо Вам доктор!
КАМЕНЬ С ДУШИ СНЯЛИ!! я так радуюсь Вашему ответу как будто миллион выиграла!! Большое человеческое вам спасибо!
И конечно же не могу не спросить, если не цистит то что это могло быть? УЗИ недостоверное получается?и дважды по ОАМ лейкоциты сплошь ( сдавали еще через день чтобы исключить ошибку)
Подскажите в каком ключе действовать и какие анализы сдать сейчас.
Справочно: Гинеколог сказал что есть небольшие синехии, но лечить не нужно, отверстие достаточное.
И простите что анализы нечеткие.Если нужно что то приложить еще раз напишите сделаю!

[dobrada]

по Вашему описанию жалобы были только на жидкий стул - это не клиника цистита
как собирали мочу для анализа?
в ОАК не видно верхней части анализа

[Amber1982]

Ребенок иногда перед мочеиспусканием плачет, писает 15-20 раз, иногда мочи выходит совсем немного, и уже через 5 минут писает опять...
в этот период однократно повышалась температура ночью 37,8, утром была норма- 36,6 больше подъемов температуры не наблюдалось..
ОАМ собирали предварительно подмыв, в мочеприемник, затем переливали в стерильную баночку, и в течение часа доставляли в лабораторию

[Amber1982]

эритроциты- 4.43 референсные значения - 3.1 -4.5
гемоглобин - 126 95 -135
гематокрит - 36.3 29 - 41
средний объем - 81.8 80 -90
эритроцитов
среднее содержание гемоглобина
в эритроцитах - 28.5 27 -33
(МСН)
средняя концентрация
гемоглобина в эритроцитах
(МСНС) - 34.8 - 30 -36
Ширина распределения
эритроцитов по объему -13.7 - 11.5 - 14.5
Ширина распределения
эритроцитов,абсолютное
значение - 68.9
Тромбоциты - 166 200 - 450
Тромбокрит - 0.13 0.1 - 9.9
Средн. объем тромбоцитов - 7.8 8-11
Ширина распределения тромбоц - 11.7
Макротромбоциты - 16.0

[Amber1982]

состояние на сегодня: иногда натуживается, иногда плачет перед тем как пописать,
аппетит не изменился, температуры нет, активная, веселая.Единственное что щеки покраснели после антибиотиков, и так и не вернулись к нормальному состоянию.

[Amber1982]

добрый вечер доктор!
Хотелось бы все таки понять откуда взялись в моче лейкоциты сплошь, что кроме цистита может вызвать такую картину?
какие анализы порекомендуете сдать в нашем случае?Спасибо большое за ваше время которое вы нам уделите!

[dobrada]

из-за синехий, например
в любом случае недельным курсом аугментина Вы уже вылечили и цистит и пиелонефрит
при хорошем самочувствии ребенка, отсутствии необъяснимой лихорадки никакие анализы и лечение не нужно

[Amber1982]

Спасибо большое за ваше внимание к нам и ответы!
Простите заранее за мою дотошность, но как тогда отличить ИМВП, в частности цистит, при котором нет температуры, от синехий если обе могут дать лейкоциты в моче сплошь?
Только забор мочи катетером?( тоже не самая полезная процедура наверное)
При условии что груднички часто и много писают, и как наша иногда плачет перед этим.То есть признаки цистита на которые у взрослых ориентируются у них явно не выявить.
Есть ли какой то диагностический критерий или анализ который может дать четкую картину от чего могут быть лейкоциты сплошь?
Спасибо вам доктор за ответ! И еще раз извините за въедливость, знаю что времени у хороших докторов очень мало и оно бесценно.